Диссертация (1173266), страница 2
Текст из файла (страница 2)
и соавт., 1999; МедведовскаяН.М. и соавт., 2000; Колобова Е.Б., 2001; Коржукова М.В., 2001; Турсунова Р.Р.,2003; Картон Е.А. и соавт. 2014; Drizhal I., 2001; Leight G., 2005). Выявленныеосложнения требуют функциональных исследований пародонта во времяортодонтического лечения.В отечественной литературе исследованию пародонта посвящено немалоработ (Косенко С.Э, 1992; Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., 1998; Логинова Н.К.,2000; Рабухина Н.А., 2001; Панкратова Н.В., Богаевская О.Ю., Персин Л.С., 2007;Аникиенко А.А., Панкратова Н.В., Персин Л.С., 2010; Астафьева Н.В., 2009;Карпенко И.Н., 2009; Ермольев С.Н., 2010; Geiger A., 2001; Tokioka T., Nakajima T.,2001), но они имели разные цели и использовали разные подходы и методы.М.
Аль-Кавас (2002) изучил функциональные изменения в кровоснабжениизубочелюстной системы при лечении больных несъемной ортодонтическойтехникой. Исследование системы кровоснабжения тканей пародонта проведены спомощьюфункционально-диагностическогокомплекса«ДИАСТОМ»с6использованием компьютерной программы. Результаты исследования показали,что на активацию ортодонтического аппарата регионарные сосуды отвечаютдилатацией, которая обеспечивает активность перестроечных процессов в опорныхтканях зубов и увеличение расхода крови.В работе А.
Тарек (2007) изучил микроциркуляторные изменения в околозубных тканях в процессе ортодонтического лечения аномалий положения зубов улиц молодого возраста. В результате проведенного исследования выявленызначительные изменения в микроциркуляторном русле тканей пародонта,характерные для воспалительного процесса. Отмечена стойкая тенденция вснижении показателей микроциркуляции, давления в венозном русле, в то времякак значения показателей внутрисосудистого сопротивления, концентрацииэндотелиальных клеток, работы гладкомышечного аппарата и градиента давлениямежду артериолами и венулами были повышены.
На этапах ортодонтическоголечения было отмечено изменение вышеуказанных показателей в сторонуулучшения.Н.В.Снеткова(2014)провелаоценкувлиянияаппаратурногоортодонтического лечения на микроциркуляцию в пародонте. Результатыисследования показали, что ответная реакция пародонта на прилагаемые усилиясоответствует физиологическим законам раздражения на фоне активного этапапрорезывания моляров.В доступной литературе сведений о реакции глубоких сосудов в костнойткани пародонта на различные методы ортодонтического лечения обнаружено небыло.Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости расширения знанийповопросам функционального состояниятканей пародонта, доначалаортодонтического лечения и при его проведении, а также выявление возможныхизменений тканей пародонта при силовом воздействии ортодонтической техники.7Цель исследованияСовершенствование методов диагностики и лечения пациентов с сужениемверхней челюсти на основании оценки биотипа альвеолярного отростка ифункционального состояния внутрикостного регионарного кровотока в пародонте.Задачи исследования1.
Разработать методику определения биотипа альвеолярного отростка вобласти боковых зубов верхней челюсти по данным КЛКТ.2. Оценить демпфирующие свойства периодонта боковых зубов верхнейчелюсти у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованиембрекет-системы и круглых, прямоугольных дуг различного сечения.3.
Изучить состояния регионарного кровотока пародонта в динамикеметодом фокусирующей реопародонтографии у пациентов с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка больше 3 мм (1-подгруппа) в области боковыхзубов верхней челюсти на этапах ортодонтического лечения (каждые 30 дней) сиспользованием несъемной аппаратуры.4. Изучить состояния регионарного кровотока пародонта в динамикеметодом фокусирующей реопародонтографии у пациентов с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка меньше 3 мм (2-подгруппа) в области боковыхзубов верхней челюсти на этапах ортодонтического лечения (каждые 30 дней) сиспользованием несъемной аппаратуры.5.
Разработать модифицированное диагностическое устройство, адаптировавметодику периотестометрии для определения демпфирующих свойств периодонтабоковых зубов верхней челюсти.Научная новизна работыВпервые определена различная суммарная толщина стенок альвеолярногоотростка в области боковых зубов верхней челюсти и проведена комплексная8оценка функционального состояния тканей пародонта у пациентов с сужениемверхней челюсти (4-5 мм) методами конусно-лучевой компьютерной томографии,фокусирующей реопародонтографии и позиционирующей периотестометрии.Впервые оценены демпфирующие свойства периодонта и состояниерегионарной гемодинамики в тканях пародонта в динамике у ортодонтическихпациентовприлечениибрекет-системойсиспользованиемкруглыхипрямоугольных дуг различного сечения.Впервые изучено влияние несъемной ортодонтической аппаратуры напародонт премоляров и моляров верхней челюсти при применении сил различнойвеличины. Разработаны практические рекомендации по приложению этих сил сатравматическим действием на ткани пародонта с различной суммарной толщинойальвеолярного отростка в области исследованных зубов.Получен патент на полезную модель (№178411) «Стоматологическоедиагностическое устройство для оценки состояния стабильности зубов иимплантатов методом перкуссии».Теоретическая и практическая значимостьИспользование комплекса методов функциональной диагностики для оценкисостояния тканей пародонта позволяет повысить точность прогнозированиярезультатов ортодонтического лечения.
Разработанный алгоритм клиникофункционального исследования состояния тканей пародонта с различнойсуммарной толщиной стенок альвеолярного отростка в области исследованныхзубов у пациентов с сужением верхней челюсти (4-5 мм) сведет к минимумунегативное влияние на ткани пародонта при ортодонтическом лечении. Созданное«Стоматологическое диагностическое устройство» (патент №178411 от 03.05.2018г.), позволяет фиксировать голову пациента и правильно позиционироватьнаконечник прибора «Periotest» относительно изучаемого зуба, что в свою очередьделает исследование максимально точным и сводит к минимуму человеческийфактор.9Работа выполнена на кафедре ортодонтии МГМСУ, заведующий кафедрой –Заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессор Л.С.
Персин.Основные положения диссертации, выносимые на защиту:1.Демпфирующие свойства периодонта и состояние регионарнойгемодинамики в тканях пародонта у ортодонтических пациентов изменяются прилечении брекет-системой с использованием круглых и прямоугольных дугразличного сечения.2.Различная суммарная толщина альвеолярного отростка в областибоковых зубов верхней челюсти влияет на план ортодонтического лечения.Внедрение результатов исследованияРезультаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и работуортодонтического поликлинического отделения кафедры ортодонтии МГМСУ.Личное участие автораОбследовано 37 пациентов в возрасте от 18 до 30 лет до и во времяортодонтического лечения сужения верхней челюсти с помощью несъемнойаппаратуры. Пациенты самостоятельно обратились в отделение ортодонтии «КЦЧелюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургииКлиники МГМСУ им.
А.И. Евдокимова». Пациентов разделили на 2 группы: 1 –контрольная группа 11 человек в возрасте 18 до 30 лет, практически здоровые, беззубочелюстных аномалий и патологии тканей пародонта; 2 – в возрасте 18-30 лет,принятых на аппаратурное ортодонтическое лечение и распределенных в двеподгруппы в зависимости от суммарной толщины вестибулярной и оральнойстенок альвеолы первого и второго премоляров и первого моляра верхней челюсти.Апробация диссертацииОсновные положения диссертационной работы доложены, обсуждены иодобрены 30 мая 2019 года (протокол №143) на межкафедральном заседаниикафедры ортодонтии МГМСУ.10Участие в научных конференциях1.
39 ИНК ОМУ МГМСУ: сб. науч. тр. Москва, 2017 г. 329 с.Ступницкий, А.В. Сравнение современных компьютерных программ,используемых для диагностики в ортодонтии: тезисы. / А.В.Ступницкий. –Москва, 2017. – С. 123-1242. XXXX Юбилейная итоговая научная конференция молодых ученых: сб.науч. тр. Москва, 2018 г. 361 с.Ступницкий, А.В.
Совершенствование методики оценки подвижности зуба сиспользованием электронной регистрации: тезисы докл. / А.В. Ступницкий. –Москва, 2018. – С. 114-115Список работ, опубликованных по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 5 – в журналах,рекомендованных ВАК.1. Сравнение современных компьютерных программ, используемыхдля диагностики в ортодонтии / А.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
