Диссертация (1173266), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Что позволяет правильно позиционировать90приборотносительноизучаемогозуба,избежатьнепредвиденныеинесогласованные движения пациента и врача, а значит свести к минимумучеловеческий фактор. Нами предложено использование суммарного значенияширины вестибулярной и оральной стенок альвеолы боковых зубов верхнейчелюсти для характеристики толщины альвеолярного отростка верхней челюсти вбоковом отделе. Проведено цифровое подтверждение распределения пациентов вдве подгруппы на основании изучения суммарной толщины альвеолярных стенокв области боковой группы зубов верхней челюсти по средством конусно-лучевойкомпьютерной томографии. Для этого у каждого пациента производили измерениетолщины вестибулярной и оральной стенок альвеолы и сравнивали их между собойопределяя коэффициент достоверности. В результате не было выявленодостоверного коэффициента различия (p˃0,05) между показателями вестибулярнойи оральной стенок альвеолы, как в области премоляров, так и в области моляров, атакже с различной их суммарной толщиной.
В тоже время получен достоверныйкоэффициент различия (р˂0,001) между суммарным значением толщиныальвеолярных стенок в области первых и вторых премоляров, а также первыхмоляров у пациентов 1-ой и 2-ой подгруппы, что подтверждает правильностьнашего выбора. На основании анализа результатов изучения состояния пародонтабоковых зубов верхней челюсти на этапах ортодонтического лечения при помощипериотестометрииифокусирующейреопародонтографии,предложенораспределение пациентов на две подгруппы в зависимости от суммарной толщиныальвеолярных стенок в области боковых зубов верхней челюсти, полученным спомощью конусно – лучевой компьютерной томографии (больше 3 мм – 1подгруппа, а меньше 3 мм – 2 подгруппа).Деление обследованных на подгруппы в зависимости от суммарной толщиныальвеолярных стенок боковых имеет клиническое значение при диагностикезубочелюстных аномалий.91Изучение устойчивости зубов к горизонтальной нагрузке у пациентов сразличной суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка верхней челюстипоказало, что при последовательной смене ортодонтических дуг всех размеровнаблюдалось увеличение подвижности премоляров с большими значениями упациентов с суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка меньше 3 мм.
Упервого премоляра от 0,5 до 1,6; у второго премоляра от 0,51 до 1,62. У пациентовс суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка при тех же условияхпоказатели у первого премоляра составляли от 0,41 до 1,1; у второго премоляра от0,50 до 1,16.Подвижность первых моляров у пациентов 1-ой и 2-ой подгруппы неизменяется при использовании тонких NiTi дуг (.012; .014). У пациентов ссуммарной толщиной стенок альвеолярного отростка меньше 3 мм этот показательсоставил 0,4 (до лечения, дуги .012, .014).У пациентов с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка больше 3 мм этот показатель составил 0,22 (долечения, дуги .012, .014).При сравнении реакции пародонта на смену ортодонтических у пациентовдвух подгрупп определено, что устойчивость к горизонтальной нагрузке первогопремоляра и моляра существенно ниже у пациентов с суммарной толщиной стенокальвеолярного отростка меньше 3 мм.
Средние показатели первых премоляровсоставили 0,6 (дуга NiTi .014), 1,5 (дуга NiTi .016х.022), 1,6 (дуга NiTi .017х025),против 0,51 (дуга NiTi .014), 1,0 (дуга NiTi .016х.022), 1,1 (дуга NiTi .017х025)показателей первых премоляров у пациентов с суммарной толщиной стенокальвеолярного отростка больше 3 мм.
Средние показатели устойчивость кгоризонтальной нагрузке первых моляров составили 0,49 (дуга NiTi .014), 1,4 (дугаNiTi .016х.022), 1,58 (дуга NiTi .017х025), против 0,22 (дуга NiTi .014), 1,04 (дугаNiTi .016х.022), 1,17 (дуга NiTi .017х025) показателей первых моляров у пациентовс суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка больше 3 мм.При равной суммарной толщине альвеолярного гребня до начала леченияпервый премоляр и первый моляр имели разную ответную реакцию на92горизонтальную нагрузку, вероятно, это зависит в первую очередь от опорнойплощади самого зуба, от количества корней и их величины.Определено, что чем больше прилагаемое усилие к зубам, тем значительнееих ответная реакция.
В то же время, как указывалиM.D. Wise и соавт. (1985), любоеортодонтическое вмешательство протекает более благоприятно и предсказуемопри толстом биотипе тканей пародонта. Так как наблюдали более высокиерегенеративные способности толстого биотипа пародонта.Реографические исследования проводились с помощью, фокусирующейвнутрикостной реопародонтографии (ФРПГ) на анализаторе АВС-01 с программныммодулем «ДИАСТОМ», Россия для которой была разработана двухэлектроднаясистема, работающая в тетраполярном режиме (заявка на изобретение РФ №2016152107, Арутюнов С.Д., Ермольев С.Н., Богатырева Р.М., 2017). В нашемисследовании использовались круглые электроды диаметром 5 мм, которые прирегистрации РГ бокового участка располагались на альвеолярной поверхности снебной и вестибулярной сторон между в области второго премоляра и первогомоляра на уровне 5-6мм от межзубного сосочка.
Такое расположение электродовпозволяет проводить исследование заданного участка челюсти в проекциимежкорневой костной перегородки.У пациентов с сужением верхней челюсти 4-5 мм и с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка больше 3 мм реографические показатели (РИ, ПТС,ИЭ, ИПС) до ортодонтического лечения были увеличены относительно нормы. Припоследовательном наложении ортодонтических дуг с увеличением их сечения от.012 до .017х.025 определено максимальное повышение РИ при использованииграненых дуг NiTi .017x.025 и его минимальное значение при наложении дуги NiTi.016х.022. На момент установки дуги диаметром .012”, реографический индекс(РИ) увеличен в 3,6 раза. (РИ) после наложения ортодонтической дуги NiTiдиаметром .014” увеличен в 1,3 раза после наложения дуги NiTi диаметром .016”увеличен в 2,2 раза.Минимальные показатели ПТС наблюдались на момент установки дуги NiTi.016, максимальные показатели при первичной установке дуги NiTi .012.
Дуга NiTi93диаметром .014” повысила показатель на 37,3%. Наложение дуги NiTi .016х.022вызвало снижение на 22,0%, а при дуге NiTi .017х.025 показатель находится впределах нормы.При наложении дуги NiTi .014 ИПС выдавал максимальные значения, однакоэтот показатель был минимальным при наложении дуги NiTi .016х.022. Послепервичногоналоженияортодонтическихдугдиаметром.012”индекспериферического сопротивления (ИПС) увеличен на 26,4%, при установке дугиNiTi .016 произошло снижение индекса на 13,7%, при дуге NiTi .017х.025 увеличенна 60,6%.Самый большой скачок ИЭ был зафиксирован при наложении дуги NiTi .012,после чего имел тенденцию снижения, достигнув минимального значения приустановке дуги NiTi .016. При ортодонтической дуге NiTi диаметром .014” индексэластичности (ИЭ) снизился на 29,2%, при NiTi .016х.022 (ИЭ) снизился в 2,5 раза,а дуга NiTi .017х.025 увеличила индекс на 33,7%У пациентов с сужением верхней челюсти 4-5 мм и с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка больше 3 мм спустя 30 дней послепоследовательного наложения тонких дуг NiTi .012; .014 реографическиепоказатели (РИ, ПТС, ИПС) имели общую тенденция к снижению своихпоказателейотносительноданныхполученныхнамоментустановкивышеперечисленных дуг.
Исключением стал показатель ИЭ который спустя 30дней после наложения дуги NiTi .012 повысился и имел максимальные значения.Действие дуги NiTi .016х.022 через 30 дней повысило значения всехреографических показателей. Однако по прошествии 30 дней после наложениядуги NiTi .017х.025 все индексы снизились и имели значения максимальноприближенные к средним значениям нормы.У пациентов с сужением верхней челюсти 4-5 мм и с суммарной толщинойстенок альвеолярного отростка меньше 3 мм реографические показатели ПТС иИЭ были увеличены относительно нормы. Показатель РИ соответствовал норме, аИПС был ниже средних значений нормы.
При последовательном наложенииортодонтических дуг с увеличением их сечения от .012 до .017х.025 определено94максимально повышение РИ при использовании круглых дуг NiTi .012 и егоминимальное значение при наложении дуги NiTi .017х.025. На момент установкидуги диаметром .014” реографический индекс (РИ) увеличен на 90%. (РИ) посленаложения ортодонтической дуги NiTi диаметром .016” увеличен на 50%. Посленаложения дуги NiTi диаметром .016х.022” индекс вернулся в нижнюю границурамок нормыМинимальные показатели ПТС наблюдались на момент установки дуги NiTi.014, максимальные показатели при первичной установке дуги NiTi .017х.025. ДугаNiTi диаметром .012” повысила показатель в 2,7 раза.
Наложение дуги NiTi .016вызвало повышение в 2,5 раза, а при дуге NiTi .016х.022 показатель возрос в 2,5раза.При наложении дуги NiTi .017х.025 ИПС выдавал максимальные значения,однако этот показатель был минимальным при наложении дуги NiTi .014. Послепервичногоналоженияортодонтическихдугдиаметром.012”индекспериферического сопротивления (ИПС) увеличен на 86,7 %, при установке дугиNiTi .016 произошло повышение индекса в 1,8 раза, при дуге NiTi .016х.022увеличен в 2,6 раза.Самый большой скачок ИЭ был зафиксирован при наложении дуги NiTi.017х.025, его минимальные значения были зафиксированы при установке дугиNiTi .014. При первичном наложении дуги NiTi .012 индекс вырос в 3,4 раза.
Приортодонтической дуге NiTi диаметром .016” индекс эластичности (ИЭ) вырос в 2,5раза, при NiTi .016х.022 (ИЭ) вырос в 3,7 раза.У пациентов с сужением верхней челюсти 4-5 мм и с суммарной толщинойстенок альвеолярного отросткаменьше 3 мм спустя 30 дней послепоследовательного наложения тонких дуг NiTi .012; .014; .016реографическиепоказатели (РИ, ПТС, ИПС, ИЭ) имели общую тенденция к снижению своихпоказателейотносительноданныхполученныхнамоментустановкивышеперечисленных дуг. Данная тенденция так же продолжилась при переходе скруглых дуг на граненые у показателей ПТС, ИПС, ИЭ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
