Диссертация (1173266), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Исключением сталпоказатель РИ который спустя 30 дней после наложения дуг NiTi .016х.022 и95.017х.025 повышался, но все же имел минимальные значения, что может говоритьо сильных ишемических процессах в тканях пародонта.Любое ортодонтическое лечение протекает более благоприятно и сминимизацией осложнений со стороны тканей, окружающих зуб при толстомбиотипестенокальвеолярногоотростка.Притонкомбиотипестенокальвеолярного отростка необходим тщательный подбор ортодонтических сил,преформирование дуг, иначе возникают сильные ишемические процессы,влекущие за собой вначале резорбцию костной ткани и как следствие рецессиюдесны.96ВЫВОДЫ1.Разработана и предложена методика оценки биотипа альвеолярногоотростка верхней челюсти в боковом отделе по суммарному значению толщинывестибулярной и оральной стенок альвеол (больше 3 мм – «толстый биотип»,меньше 3 мм – «тонкий биотип»).2.Оценены и изучены демпфирующие свойства пародонта.
Равнаясуммарная толщина альвеолярного гребня у первого премоляра и первого молярапозволяла показывать до начала лечения разную ответную реакцию нагоризонтальную нагрузку, к этому необходимо учитывать опорную площадьсамого зуба, количество корней и их величину. Устойчивость к горизонтальнойнагрузке при приложении ортодонтических сил уменьшилась у первых премоляров(в 2,7 раза – в 1-ой подгруппе, в 3,2 раза – в 2-ой подгруппе) у вторых премоляров(в 2,3 раза – в 1-ой подгруппе, в 3,2 раза – в 2-ой подгруппе), у первых моляров (в5,3 раза – в 1-ой подгруппе, в 4 раза – в 2-ой подгруппе).3.Изученрегионарныйкровотокпародонтаспомощьюреопародонтографии.
Реографический индекс равен 0.36 Ом±0,13, что близко кнорме, незначительно повышен при использовании дуги NiTi .017х.025” (0.67Ом±0,005).– Показатель тонуса сосудов изначально увеличен на 70,6%, в процессеортодонтического лечения снижается (13-15%).– Индекс периферического сопротивления – вазоконстрикция при установкеначальных дуг NiTi .012” (113.8%±10,2) и яркую реакцию пародонта на дугеNiTi.017х.025” (144,5%±3,51).
Через 30 дней лечения индекс нормализуется.– Индекс эластичности при первичном наложении дуги меняется от 214,9%±10,82 до 316,1%±10,75, что, свидетельствует об увеличении эластичностисосудистых стенок в ходе ортодонтического лечения.4. Изучен регионарный кровоток пародонта с помощью реопародонтографии.Реографический индекс возрастает в начале лечения и снижается по мере сменыдуг. При дуге NiTi.017х.025” опускается ниже нормы (0,009 Ом ±0,0004).97– Показатель тонуса сосудов от дуги к дуге возрастает. Через 30 дней леченияпроисходит адаптация сосудов к применяемым силам.– Индекс периферического сопротивления на дугу NiTi .012” (163,18%±11,2)и достигает максимальных значений на дуге NiTi.017х.025” (274,51%±3,51).
Через30 дней прослеживалась адаптация пародонта и цифры индекса снижались послекаждой дуги.– Индекс эластичности сосудистой стенки пародонта начиная с дуги NiTi .012показывает высокие значения 289,91%±14,86, снижаясь ко второй и третьей дугеNiTi.014”, NiTi.016” (215,80%±1,43) и, вновь повышаясь к дугам большего сечения,достигая максимальных значений на дуге NiTi.017х.025” (347,82% ±8,7). Спустя 30дней после каждой дуги фиксирует снижение показателей, однако индексэластичности остается завышенным в 2-3,5 раза.5.
Разработано и создано «Стоматологическое диагностическое устройство»(патент №178411 от 03.05.2018 г.), позволяющее фиксировать голову пациента иправильно позиционировать наконечник прибора «Periotest» относительноизучаемого зуба, что в свою очередь делает исследование максимально точным исводит к минимуму человеческий фактор.98ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Проводяэтапноеаппаратурноеортодонтическоелечениеспоследовательной сменой ортодонтических дуг необходимо учитывать суммарнуютолщину стенок альвеолярного отростка («тонкий» и «толстый» биотипальвеолярного отростка), так как это обстоятельство влияет на ответную реакциюпародонта, его выносливость и соответственно – подвижность зубов.2.КЛКТ у исследуемой группы пациентов является обязательнымметодом обследования, так как выявляет невыраженные клинически, но ужеимеющиеся костные дефекты, а также показывает индивидуальную возможнуюамплитуду перемещения зубов.
Таким образом, становится очевидным, чторасширение зубного ряда путём перемещения боковых зубов верхнего зубногоряда буккально у пациентов с «тонким» биотипом увеличит вероятностьвозникновения костных дефектов и множественных рецессий.3.При сужении верхней челюсти 5 мм и более у пациентов с «тонким»биотипом альвеолярного отростка, по нашему мнению, для расширенияпредпочтительно использовать небные дистракторы.4.нагрузкеПроводя оценку выносливости пародонта зубов к горизонтальнойаппаратом«Периотест»целесообразноиспользоватьсозданноестоматологическое диагностическое устройство (патент №178411 от 03.05.2018 г.).99СПИСОК СОКРАЩЕНИЙЗЧА – зубочелюстная аномалияКЛКТ – конусно-лучевая компьютерная томографияРПГ – реопародонтографияФРПГ – фокусирующая реопародонтографияРГ – реограммаЭКГ – электрокардиограммаПТС – показатель тонуса сосудовИЭ – индекс эластичностиРИ – реографический индексИПС – индекс периферического сопротивления100СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Аболмасов, Н.Н. Профилактика и лечение заболеваний пародонта – необходимсистемный подход / Н.Н. Аболмасов, В.Р. Шашмурина, И.А. Адаева. //Российский стоматологический журнал. – 2002. – №1 – С. 41-42.2. Акимов, А.Г. Некоторые методологические аспекты лазерной допплеровскойфлоуметрии / А.Г. Акимов, Л.А. Батурин. // Применение лазернойдопплеровской флоуметрии в медицинской практике: матер. 3-го Всерос. симп.– Москва, 2000. – С. 18-19.3.
Александров, П.Н. Регуляция микроциркуляции в условиях патологии. Текст. /П. Н. Александров. // Чтения им. Чернуха: сборник научных докладов НИИобщей патологии и патологической физиологии. – Москва, 1986. – С. 23-27.4. Аль-Кавас, М. Функциональные изменения в кровоснабжении зубочелюстнойсистемы при лечении больных несъемной ортодонтической техникой. : дисс.канд. мед. наук: 14.00.21; 19.02.2002 / Аль-Кавас Мазен. – Пермь, 2002.
– 103 с.5. Аникиенко, А.А. Аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинениефизиологическим законам раздражения. / А. А. Аникиенко, Н. В. Панкратова, Л.С. Персин. – Москва: МИА, 2010. – 112 с.6. Аникиенко, А.А. Изменения в зубных и околозубных тканях при вертикальномперемещении (вытяжении) зубов.
: дисс. канд. мед. наук: 14.00.21; 1963 /Аникиенко Алевтина Александровна. – Москва, 1963. – 155 с.7. Арсенина, О.И. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте,возникших при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, А.С. Григорьян,О. А.
Фролова, О.В. Петрухина. // Институт стоматологии. – 2005. – №1(26). –С. 50-548. Арсенина, О.И. Применение самолигирующих брекетов в ортодонтическойпрактике: пособие для врачей. / О. И. Арсенина, А.В. Попова, М.Ш. Якубова. –Москва, 2003. – 32 с.1019. Астафьева, Н.В. Функциональное состояние сосудистой системы пародонта приортодонтическом лечении скученности резцов у взрослых пациентов. : дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 / Астафьева Наталья Валерьевна.
– Иркутск, 2009. –124 с.10. Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. / Г.М. Барер,Т.И. Лемецкая. – Москва: ВУНМЦ, 1996. – 86 с.11. Барчукова, О.В. Предварительные результаты изучения состояния пародонта увзрослых в период исправления зубочелюстных аномалий // Матер. VIIмеждунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.
– СанктПетербург, 28-31 марта 2003. – С. 29-30.12. Безрукова,А.П.Пародонтология/А.П.Безрукова.–Москва:«Стоматологический научный центр», 1999. – 336 с.13. Белокопытова,В.В.Критерииоценкистепенимикроциркуляторныхнарушений при заболеваниях пародонта. : автореф. дисс. канд. мед. наук:14.00.21: / Белокопытова Виктория Владимировна. – Москва, 2002. – 22 с.14.
Белоусов,А.В.Клинико-функциональноеобоснованиедиагностикиифармакологической коррекции ранних проявлений патологии пародонта врегионе Забайкалья. : автореф. дисс. д-ра. мед. наук: 14.00.21 / БелоусовАлександр Васильевич. – Москва, 2001. – 26 с.15. Белоусов, А.В. Показатели гемодинамики тканей пародонта у лиц молодоговозраста при хроническом маргинальном гингивите в условиях резкоконтинентального климата. Актуальные проблемы биологии, медицины иэкологии: сб. науч. тр.
/ А.В. Белоусов, Ю.В. Кухаренко. – Томск, 2004. – Т. 3,№2. – С. 11-12.16. Бондарец, Н. В. К вопросу о терминологии и классификации адентии / Н. В.Бондарец. // Новое в стоматологии. – 2001. – № 9. – С. 64-66.17. Воложин, А.И.полости рта.ВСтруктурно-физиологическиекн.Справочниккорреспондента РАМН проф.В.М.попоказателистоматологии.Безрукова.Александров. – Москва: Медицина, 1998. – 656 с./А.И.Подсостоянияред.членаВоложин,П.Н.10218. Величко, JI.C. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузкипародонта. / Л.С. Величко. – Минск: Беларусь, 1985. – 141 с.19.
Гинали, Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующейфункции периодонта в биомехинических системах зуб (имплантат) челюсть иих практическое значение. : дисс. доктора мед. наук: 14.00.21 / Гинали НиколайВасильевич – Москва, 2000.20. Галкин, Р.А. Количественная и качественная оценка регионарного кровотокаметодом ультразвукового допплеровского исследования артерий нижнихконечностей // Методы исследования микроциркуляции в клинике: материалынауч.-практ. конф. – Санкт-Петербург, 2-3 февраля 2001. – С. 15-17.21. Гемонов, В.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
