Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1173257), страница 9

Файл №1173257 Диссертация (Влияние резекции яичников у женщин репродуктивного возраста на состояние минеральной плотности костной ткани) 9 страницаДиссертация (1173257) страница 92020-05-15СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Полость малого таза санирована изотоническим раствором натрияхлорида, осуществлялся контроль гемостаза, просматривались области работыножницам и диссекторами. При повышенной кровоточивости, а так же в случаяхвыраженного спаечного процесса, в полость малого таза устанавливалитрубчатый дренаж на 1 сутки.45Метод консервативного леченияПациентки 1 группы (женщины с эндометриоидными кистами) в качествепротиворецидивной терапии получали гормональную терапию синтетическимпрогестагеном (диеногест 2 мг), утвержденным и разрешенным для клиническогопримененияФармакологическимкомитетомМинздравсоцразвитияРФиразрешен для клинического применения.Согласноклиническимрекомендациямпоэндометриозу,диеногестотносится к препаратам первой линии для гормональной терапии эндометриоза.Диеногест–производное19-норпрогестагена,отличающийсяотдругихпредставителей данного класса заменой 17 α-этинил группы на α-цианометилгруппу.Оказываетантипролиферативный,антиангиогенный,иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты.

Производитель –Bayer Schering Pharma AG (Германия). Препарат назначался перорально,ежедневно, курс приема в течение 6 месяцев.Пациенткам 2 группы (женщины с цистаденомами и зрелыми тератомами) впослеоперационном периоде гормональная терапия не проводилась.2.3. Клиническая характеристика групп обследованныхСогласно критериям исключения, принятым в данной работе, контрольнуюгруппу составили50практическиздоровыхпациенток.Все женщины,включенные в исследование, находились в репродуктивном периоде (от 18 до 40лет), при этом средний возраст составлял 28,78±0,83 лет. Возрастная структурапациенток исследуемых групп представлена в таблице 1.46Таблица 1 – Возрастная структура исследуемых группВозрастной диапазонГруппаСреднийобследованныхвозраст (лет)19-24 лет25-30 лет31-36 лет36-40 летКонтроль n=5028,78±0,831228551 группа n=2729±0,92612632 группа n=2328,65±0,9451170Примечание: p>0,05, достоверных различий по группам не выявленоЖенщины контрольной группы преимущественно были жительницамигорода – 35 (70%), 15 (30%) пациенток проживали в сельской местности.Анализируясоциальный статус пациенток группы контроля, намивыявлено, 12 (24%) женщин занимали руководящий пост, рабочие специальностиимели 20 (40%) исследуемых.

На учебе в высших и средних учебных заведенияхсостояло 8 (16%) человек, домохозяек – 10 (20%).Большая часть женщин группы контроля состояла в браке (40 – 80%), лишь10 (20%) пациенток – не замужем.Проанализирована репродуктивная функция исследуемых женщин. Из50 пациенток контрольной группы имели беременности лишь 18 (36%). Их них12 (24%) беременностей закончились своевременными родами без осложнений,6 (12%) – прерывание беременности по желанию женщины. Бесплодием в даннойгруппе страдало 6 (12%) пациенток. На данный момент не заинтересованы вбеременности 26 (52%) исследуемых.Анализируя антропометрические параметры, отмечено, что 40 (80%)женщин имели нормальный индекс массы тела, который составлял в среднем23,3±0,6 кг.

Избыточная масса тела (ИМТ≥25 кг) выявлена лишь у10 (20%) пациенток.Приизучениисоматическогостатусавыявленаэкстрагенитальнаяпатология у 38 (76%) женщин. Наиболее часто встречались заболеванияжелудочно-кишечноготракта(18–36%), несколькорежезаболеваниямочеполовой системы – 12 (24%), патология органов дыхания выявлена у 8 (16%)47пациенток.

Соматически здоровыми себя считали 12 (24%) исследуемых.Структура экстрагенитальной патологии у пациенток контрольной и основнойгрупп представлена в таблице 2.Таблица 2 – Структура экстрагенитальной патологии в исследуемых группахНаименованиеЗаболевания ЖКТПатология органовдыханияЗаболеваниямочеполовойсистемыПатологиящитовидной железыСочетаннаяпатологияКонтроль n=50Основная группа1 группа n=272 группа n=23абс.%абс.%311,1313,1абс.18%368161140,7939,11228311,128,7––13,7––––28,7Примечание: p>0,05, достоверных различий по группам не выявленоСредний возраст наступления менархе у исследуемых контрольной группысоответствовал 13±1 годам.

Менструальный цикл установился в течение первых6 месяцев у 42 (84%) женщин, у 12 (24%) – через 1 год и составлял в среднем26±0,2 дня, длительность менструации – 4±0,5 дня. Объем менструальнойкровопотери пациентками данной группы оценивался субъективно, в 92%(46 женщин) случаев был умеренный, лишь 4 (8%) женщины указывали наобильный характер месячных. В виду наличия болей во время менструации 26 (52%)женщин нуждались в приеме анальгетиков, 24 (48%) – не отмечали болей.При анализе гинекологического анамнеза выявлено, что на амбулаторныйприем к гинекологу по поводу вагинитов обращалось 13 (26%) женщин, у 12 (24%)пациенток наблюдались обострения хронического сальпингоофорита, 8 (16%) –получали лечение по поводу доброкачественной патологии шейки матки, у 4 (8%) –миома матки малых размеров различной локализации, гистероскопия и раздельное48диагностическое выскабливание полости матки проводилось 2 (4%) женщинам.

Поданнымгистологическогозаключенияверифицированжелезистыйполипэндометрия. Гинекологическая патология не выявлена у 11 (22%) пациенток группыконтроля. Структура гинекологических заболеваний у исследуемых контрольной иосновной групп представлена в таблице 3.Таблица 3 – Структура гинекологических заболеваний, контрольная группаНаименованиеКонтроль n=50Основная группа1 группа n=272 группа n=23абс.%абс.%абс.%Хроническийсальпингоофорит1224%414,828,7Патология шейкиматки816%518,5417,4Полип эндометрия24%311,1––Миома матки48%311,1––Вагиниты1326%––––Сочетаннаяпатология––414,8626,1Изолированнаяпатология (кистаяичника)––829,61147,8Примечание: p>0,05, достоверных различий по группам не выявленоВозраст пациенток, прооперированных по поводу доброкачественныхобразований яичников, от 21 до 39 лет. При этом средний возраст в группеженщин с эндометриоидными кистами составил 29±0,92 года, а во 2 группе –28,65±0,94.

Возрастная структура пациенток исследуемых групп представлена втаблице 1.49Поскольку в исследовании использован метод сплошной выборки, можноутверждать, что наиболее часто доброкачественные образования яичниковвстречались у женщин раннего репродуктивного возраста (20-29 лет).Большая часть исследуемых женщин являлась городскими жительницами(40–80%), 10 (20%) – сельскими. При этом в 1 группе 22 (81,5%) пациентки былигородскими жителями, а 5 (18,5%) – сельскими, а во 2 группе – 18 (78,3%) и5 (21,7%) соответственно.При анализе социального статуса выявлено, что большинство женщин1 группы с эндометриозом яичников (20 – 74%) имели высшее образование изанималируководящиедолжности,3(11,1%)пациентки–среднеепрофессиональное образование, 3 (11,1%) – домохозяйки, 1 (3,7%) – студентка.Исследуемые 2 группы (12 – 52,1%) с цистаденомами и зрелыми тератомамиимели рабочие специальности, 5 (21,7) – домохозяек, 2 (8,7%) студентки и лишь4 (17,3%) с высшим образованием занимали руководящие посты.Анализируя семейное положение пациенток выявлено, что 21 (77,8%)женщина 1 группы с эндометриозом яичников состояла в браке, а 6 (22,2%) –были незамужними.

Во 2 группе исследуемых 17 (74%) пациенток состояли вбраке, а 6 (26%) – нет.В группе пациенток с эндометриоидными кистами яичников индекс массытела равен в составил 21,83±0,42 кг, при этом лишь 3 (11,1%) пациенткиимели избыточную массу тела (ИМТ≥25 кг); во 2 группе – 22,23±0,49 кг2 (8,69%) женщины имели избыточную массу тела.При сборе анамнеза экстрагенитальная патология выявлена у 18 (66,66%)обследованных пациенток из 1 группы. Наиболее часто встречалась патологияорганов дыхания воспалительные заболевания верхних отделов дыхательныхпутей (11 –40,7%), реже заболевания желудочно-кишечного тракта (3 – 11,1%) имочеполовой системы в (3 – 11,1%). У 1 (3,7%) пациентки обнаруженаэндокринопатия – узловой зоб.

Соматически здоровыми себя считали лишь9 (33,3%) исследуемых. Структура экстрагенитальной патологии в контрольной иосновной группах представлена в таблице 2.50При опросе пациенток 2 группы с цистаденомами и зрелыми тератомамивыявлено, что 7 (30,4%) женщин считали себя соматически здоровыми.

Патологияорганов дыхания наблюдалась у 9(39,1%), реже встречались заболевания органовжелудочно-кишечного тракта (3 – 13%) и мочеполовой системы (2 – 8,75). У 2 (8,7%)исследуемых выявлена сочетанная патология двух систем (заболевания мочеполовойсистемы и желудочно-кишечного тракта). Структура экстрагенитальной патологиипредставлена в таблице 2. Достоверных различий по соматическому статусу нами невыявлено (p>0,05).В группах исследуемых тщательно изучена менструальная функция. Упациенток 1 группы возраст наступления менархе варьировал в пределах от 11 до17 лет и составил в среднем 12,52±0,34 лет. У большинства исследуемыхменструальный цикл установился и принял регулярный характер в течениепервых 6 месяцев – 20 (74%), у 7 (26%) – в период времени до 1 года.Продолжительность менструации составляла в среднем 5,41±0,20 дней.

В даннойгруппе женщин длительность менструального цикла находилась в пределах от 24до 34 дней, в среднем 28,44±0,50 дней. При этом у 24 (88,9%) пациенток кмоменту оперативного лечения – регулярный, лишь у 2 (11,1%) исследуемыхотмечались задержки до 7 дней на протяжении последних двух лет. У 21 (77,8%)пациентки обильные менструации в течение первых двух дней, у 6 (22,2%)женщин – умеренные. Болевой в синдром в менструальный период, а также вовремя полового акта наблюдался почти у половины женщин с эндометриоиднымикистами.Средний возраст менархе у женщин 2 группы составил 14,04±0,31 годам (от11 до 16 лет).

Менструальный цикл установился у 20 (87%) пациенток в течениепервых 6 месяцев. Длительность менструации составила 4,70±0,18 дня.Продолжительность от 24 до 32 дней, в среднем 28,04±0,57. При этом обильныеменструации отмечались лишь у 3 (13,%) пациенток в течение первых двух днейцикла, у 20 (87%) – умеренные.

В результате опроса 8 (34,8%) исследуемыхпредъявляли жалобы на нерегулярный менструальный цикл, задержки до515-8 дней. В данной группе женщин болезненные менструации наблюдались у 4(17,4%) пациенток, что требовало приема различных анальгетиков.При анализе гинекологических заболеваний у женщин 1 группы выявлено,что эндометриоидные кисты яичников выявлены как изолированная патология у8 (29,6%) исследуемых, практически у каждой пятой констатирована сочетаннаягинекологическая патология – хронический сальпингоофорит и патология шейкиматки (4 – 14,8%).

Трем пациенткам (3 – 11,1%) проводилось раздельноедиагностическое выскабливание по поводу полипа эндометрия, подтвержденногопри гистологическом исследовании. Обострения хронического сальпингоофорита1 раз в год – 4 пациентки (14,8%). В анамнезе 5 женщинам проводиласьлазеродеструкцияшейкиматки(18,5%).Миоматозныеузлыразличнойлокализации диагностированы у 3 исследуемых, при этом диаметр наибольшегоиз узлов не более 15 мм (11,1%). Структура гинекологической патологиипредставлена в таблице 3.В структуре гинекологических заболеваний у 6 (26,1%) пациенток созрелыми тератомами и цистаденомами (2 группа) выявлена сочетанная патология(хронический сальпингоофорит и патология шейки матки).

По поводу патологиишейки матки получали лечение в специализированном кабинете 4 женщины(17,4%). Обострения хронического сальпингоофорита выявлено у 2 (8,7%).Доброкачественные образования яичников как изолированная патология –11 женщин (47,8%). У 11 (47,8%) пациенток гинекологический анамнез неотягощен.Основной жалобой, которую предъявляли женщины с эндометриоиднымикистами яичников при посещении гинеколога, было бесплодие: первичное у18 (66,7%) пациенткам из 1 группы, продолжительность которого варьировала от2 до 8 лет, у 5 (18,5%) – вторичное бесплодие.

Характеристики

Список файлов диссертации

Влияние резекции яичников у женщин репродуктивного возраста на состояние минеральной плотности костной ткани
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6508
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее