Диссертация (1173257), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Значения описательных статистик по остеокальцину висследуемых группах представлены в таблице 8, 9.Таблица – 8 Значения описательных статистикдля 1-й группы Остеокальцин, нг/млМвМе23,6423163818,970 4,355 1,237До операции20,19*,**19122817,084,133 1,632Через 6 месяцев23,67, **241236386,164 2,434Через 12 месяцев26,07*,** 26143935,917 5,993 2,367КонтрольХmin ХmaxDвв0,95Примечание. * – p<0,05 при сравнении с контрольной группой; ** – при сравнении внутригруппыТаблица – 9 Значения описательных статистикдля 2-й группы Остеокальцин, нг/млМвМеХmin ХmaxКонтроль23,6423163818,970 4,355 1,237До операции21,9121173013,447 3,667 1,586После 6 месяцев19,83*,**19142511,153,339 1,444После 12 месяцев17,04*,**1713238,7712,962 1,281Dвв0,95Примечание. * – p<0,05 при сравнении с контрольной группой; ** – при сравнении внутригруппыВ дооперационном периоде для оценки степени разрушения костной тканиопределен уровень маркера остеорезорбции ß-CrossLaps.
Значения описательныхстатистик по 1 группе представлено в таблице 10.В процессе анализа полученных значений выявлено, что в 1 группепациенток с эндометриоидными кистами средний уровень ß-CrossLaps составил –0,49±0,061 нг/мл, что достоверно выше при сопоставлении с аналогичнымпоказателем контрольной группы – 0,371±0,037 нг/мл (p<0,05). Графическоепредставление выборочных средних представлено на рисунке 22.78Следовательно,уисследуемыхженщинпревалируютпроцессыостеорезорбции над остеосинтезом.Рисунок 22.
Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 1 группыдо оперативного лечения, нг/млВ группе исследуемых с цистаденомами и зрелыми тератомами для изучениянаправленности процессов костного разрушения измерен маркер ß-CrossLaps.Получены входные значения измеряемого параметра во 2 группе – 0,339±0,04 нг/мл,в контрольной группе – 0,371±0,037 нг/мл. Анализируя исходные значения, невыявлено достоверных различий между пациентками с цистаденомами и зрелымитератомами и женщинами из контрольной группы (p>0,05). Графическоепредставление выборочных средних представлено на Рисунке 23.79Рисунок 23. Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 2 группыдо оперативного лечения, нг/млСледовательно, процессы костного метаболизма у данных пациентоксопоставимы с женщинами контрольной группы.При анализе межгрупповых значений маркера остеорезорбции получено,что среднее значение ß-CrossLaps у пациенток с эндометриоидными кистамидостоверно выше, чем у пациенток с цистаденомами и зрелыми тератомами –0,49±0,061 нг/мл и 0,339±0,04 нг/мл соответственно (p<0,05).Произведено повторное измерение исследуемого параметра через 6 месяцевпосле резекции эндометриоидных кист яичников на фоне противорецидивнойгормональнойтерапиидиеногестом2мг.Среднийуровеньмаркераостеорезорбции составил 0,437±0,066 нг/мл, что достоверно выше в сравнении сконтрольной группой – 0,371±0,037 нг/мл (p<0,05).
При изучении полученныхзначений выявлена тенденция к снижению параметра ß-CrossLaps в 1 группе всравнении с данными до операции (0,437±0,066 нг/мл и 0,49±0,061 нг/млсоответственно), что статистически значимо ниже исходных данных. Графическоепредставление выборочных средних представлено на рисунке 24.80Рисунок 24. Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 1 группычерез 6 месяцев после оперативного лечения, нг/млЧерез 6 месяцев после оперативного удаления цистаденом и зрелых тератомбез гормональной терапии произведены повторные измерения уровня маркеракостного разрушения.
При исследовании получены следующие данные: среднийуровень показателя ß-CrossLaps во 2 группе пациенток составил 0,366±0,045 нг/мл,тогда как контрольные значения – 0,371±0,037 нг/мл. В процессе анализа выяснено,что маркер костного разрушения в исследуемой группе имеет тенденцию кповышению, однако достоверных различий с группой контроля и исходнымизначениями нет (p>0,05).Следовательно, через 6 месяцев после резекции яичников без гормональнойтерапии, направленность процессов костного обмена у исследуемых женщин неотличается от женщин контрольной группы. Графическое представлениевыборочных средних представлено на рисунке 25.81Рисунок 25. Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 2 группычерез 6 месяцев после оперативного лечения, нг/млОценивая средние уровни маркера костного разрушения через 6 месяцевпосле операции у женщин 1 и 2 группы – 0,437±0,066 нг/мл и 0,366±0,045 нг/млдостоверные различия не выявлены, хотя до оперативного лечения уровеньданного параметра в 1 группе был достоверно выше показателя 2 группы.Следовательно, терапия гестагеном привела к снижению показателя ß-CrossLapsу пациенток с эндометриозом.Анализируя полученные значение маркера остеорезорбции через 12 месяцевпосле оперативного лечения эндометриоидных кист яичников, установленодостоверное снижение исследуемого маркера – 0,385±0,063 нг/мл в сравнениипредыдущим измерениями в данной группе пациенток (до операции, через6 месяцев) – 0,437±0,066 нг/мл (p<0,05).
Оценивая средний уровень ß-CrossLaps уженщин контрольной группы – 0,371±0,037 нг/мл, достоверных различий с1 группой не выявлено (p>0,05). Графическое представление выборочных среднихпредставлено на рисунке 26.Следовательно,эндометриозом,упроцессыкоторыхкостноговразрушениядооперационномупериодепациентокснаблюдалосьпревалирование процессов остеорезорбции над остеосинтезом, приостановлены.82Процессы костного обмена, протекающие в организме женщин после резекцииэндометриоидных кист яичников сопоставимы с процессами, идущими в группездоровых исследуемых.
Костный метаболизм у пациенток 1 группы сопоставим сконтрольной группой.Рисунок 26. Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 1 группычерез 12 месяцев после оперативного лечения, нг/млТаблица 10 – Значения описательных статистик по ß-CrossLaps в 1 группе, нг/млМвМеХminХmaxDвКонтроль0,3710,4210,1560,7180,0170,1300,037До операции0,495*0,5050,2490,80,0230,1530,061После 6 месяцев0,437*0,4180,1780,7940,0280,1660,066После 12 месяцев0,385**0,3680,170,780,0250,1590,063в0,95Примечание.
* – p<0,05 при сравнении с контрольной группой; ** – при сравнении внутригруппыЧерез 12 месяцев после органосохраняющих операций на яичниках по поводуцистаденом и зрелых тератом произведены измерения маркера остеорезорбцииß-CrossLaps, среднее значение которого составило 0,473±0,084 нг/мл, что достоверно83выше уровня пациенток контрольной группы – 0,371±0,037 нг/мл, также уровнядооперационных значений и через 6 месяцев (p<0,05). В ходе изучения данноговопроса выявлена четкая тенденция к повышению исследуемого параметра.Значения описательных статистик ß-CrossLaps во 2 группе представлены втаблице 11.Таблица 11 – Значения описательных статистик ß-CrossLaps во 2 группеМвКонтроль0,371МеХminХmaxDвв0,421 0,156 0,718 0,017 0,130 0,037До операции0,339**0,356 0,187 0,517 0,009 0,094После 6 месяцев0,366**0,375 0,211 0,541 0,011 0,105 0,045После 12 месяцев0,4738*,** 0,4740,151,160,040,950,037 0,193 0,084Примечание.
* – p<0,05 при сравнении с контрольной группой; ** – при сравнении внутригруппыСранивая уровни ß-CrossLaps у прооперированных пациенток через12 месяцев получено, что у женщин с эндометриозом в анамнезе среднее значениеэтого маркера достоверно ниже, чем у исследуемых 2 группы – 0,385±0,063 нг/мли 0,473±0,084 нг/мл (p<0,05).Таким образом, операционная травма после хирургического лечениядоброкачественных образований яичников приводит к ускорению процессовкостногообменавсторонуусиленияостеоразрушения.представление выборочных средних представлено на рисунке 27.Графическое84Рисунок 27. Концентрация ß-CrossLaps у пациенток 2 группычерез 12 месяцев после оперативного лечения, нг/млСледовательно, можно сделать вывод о том, что у пациенток 1 группы сэндометриоидными кистами имеют изначально на биохимическом уровне отмеченопреобладание остеорезорбции над остеосинтезом.
В послеоперационном периоде нафонепротиворецивнойтерапиидиеногестом2 мгпроисходитизменениенаправленности костного обмена с превалированием образования костной ткани надраспадом. У исследуемых 2 группы изначально состояние костного обменасопоставимо с женщинами контрольной группы. После резекции яичников,послеоперационный период проходил без гормональной поддержки, установленоснижение показателей костного обмена, превалирование костного разрушения надостеосинтезом .Ферамузова, Э.Э.
Проблема остеопороза с позиции врача акушера-гинеколога / Э.Э. Ферамузова, А.Н. Иванян,Л.С. Киракосян, Т.А. Густоварова, С.Б. Крюковский // Научные ведомости Белгородского государственногоуниверситета. Серия Медицина. Фармация. – 2017. – № 12 (261), вып. 38. – С. 5-11.853.5 Оценка минеральной плотности костной ткани на основанииультразвуковой денситометрииВсем пациенткам до и через 12 месяцев после оперативного лечениядоброкачественных овариальных образований проведено измерение минеральнойплотности костной ткани в области пяточной кости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
