Диссертация (1173257), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Концентрация ФСГ у пациенток 1 группыдо оперативного лечения, МЕ/млВ процессе исследования уровня ФСГ, как показателя овариального резерва,в группе женщин с цистаденомами и зрелыми тератомами в дооперационномпериоде выявлен средний уровень – 6,347±0,815 МЕ/мл, аналогичный показательконтрольной группы составлял – 7,084±0,482 МЕ/мл. Анализируя полученныеданные, установлено, что концентрация ФСГ женщин 2 группы достоверно нижезначений, полученных при исследовании пациенток контрольной группы(p<0,05). Графическое изображение выборочных средних представлено наРисунке10.ЗначенияописательныхстатистикпоконцентрацииФСГпредставлены в таблице 6.*Ферамузова Э.Э. Роль b-CrossLaps как маркера ремоделирования костной ткани у женщин, перенесшихорганосохраняющие операции по поводу эндометриоидных кист яичников / Э.Э.
Ферамузова, Т.А. Густоварова,Л.С. Киракосян, С.Б. Крюковский // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20, №6. – С. 41-45.63ПрисравнениидооперационныхзначенийФСГупациентоксцистаденомами и зрелыми тератомами с уровнем ФСГ женщин 1 группыполучено 6,347±0,815 МЕ/мл и 7,229±0,971 МЕ/мл соответственно. ПоказательФСГ 1 группы достоверно выше, чем во 2 группе (p<0,05).Таким образом, у пациенток с цистаденомами и зрелыми тератомамиимеются достоверные различия по уровню ФСГ и АМГ как с контрольнойгруппой, так и с пациентками 1 группы.Рисунок 10. Концентрация ФСГ у пациенток 2 группыдо оперативного лечения, МЕ/млСредний уровень ФСГ через 12 месяцев после резекции эндометриоидныхкист яичников в 1 группе составил – 9,226±0,640 МЕ/мл, что достоверно выше каксредних значений до хирургического лечения – 7,229±0,971 МЕ/мл, так и данногопоказателя в контрольной группе 7,084±0,482 МЕ/мл (p<0,05).
Графическоеизображение выборочных средних представлено на рисунке 11. Значенияописательных статистик по концентрации ФСГ представлены в таблице 6.64Рисунок 11. Концентрация ФСГ у пациенток 1 группыпосле оперативного лечения, МЕ/млПри сопоставлении данных ФСГ через 12 месяцев после хирургическоголечения цистаденом и зрелых тератом – 7,38±0,807 МЕ/мл с контрольной группой –7,084±0,482 МЕ/мл статистически значимых различий не выявлено (p>0,05).Сопоставляя полученные результаты, выявлена тенденция к снижению овариальногорезерва в группе женщин, перенесших резекцию яичников по поводу цистаденом изрелых тератом яичника, что подтверждает данные других исследователей [34,35].Графическое изображение выборочных средних представлено на рисунке 12.Значения описательных статистик по концентрации ФСГ представлены в таблице 6.АнализируясреднийуровеньФСГво2группедооперации6,347±0,815 МЕ/мл с полученным значением через 12 месяцев – 7,38±0,807 МЕ/мл,выявлено достоверное его повышение относительно данных до оперативноголечения овариальных образований (p<0,05).
Сравнивая полученный показатель суровнем ФСГ пациенток 1 группы через 12 месяцев после операции на яичникахвыявлены достоверны различия: 7,38±0,807 МЕ/мл и 9,226±0,640 МЕ/мл (p<0,05).65ФСГ женщин прооперированных по поводу эндометриоидных кист статистическизначимо выше показателя 2 группы.Рисунок 12.
Концентрация ФСГ у пациенток 2 группыпосле оперативного лечения, МЕ/млВ ходе проводимого исследования установлено прогрессирующее сниженииовариального потенциала в обеих группах женщин, прооперированных по поводудоброкачественных образований, что является результатом оперативной травмына ткань яичника.3.3. Оценка функционального состояния яичников на основании 2D/3D УЗИу пациенток исследуемых групп до и после хирургического лечениядоброкачественных образований яичниковВсем пациенткам на основании 3D-УЗИ при помощи создаваемых вручнуюконтуроввращающегосясохраненнойяичниковойтрехмерноготкани,изображенияприлежащейкопределялсяобразованию,объематакжеинтраовариальный кровоток. Используя программу, повышающую качествоизображения Inversion mode, проводился подсчёт количества антральныхфолликулов, оценивалась их величина и расположение.Впроцессеультразвуковогоисследования50здоровыхженщинрепродуктивного возраста в раннюю фолликулярную фазу менструального циклавыявлено, что средний объем овариальной ткани составил 7,21±1,52.
Строма66яичника сопоставима по эхогенности с миометрием, контуры ровные и четкие.Фолликулы, доступные визуализации занимали более 1/3 овариального объема ирасполагались преимущественно по периферии. Они представляли собой анэхогенныевключения диаметром от 2 до 8 мм, среднее количество антральных фолликулов вконтрольной группе составило 6,52±1,32. Овариальный кровоток оценивался поизмерениюуровняиндексарезистентности(IR).Величинасосудистогосопротивления в строме яичников в группе контроля составила 0,57±0,05.Проведеноультразвуковоеэндометриоиднымикистамиисследованиеяичников.вВ1группеженщиндооперационномспериодеэндометриоидные кисты визуализировались как образования овальной формыдиаметром до 8 см, с неравномерно утолщенной стенкой.
Объем овариальной тканив среднем составлял V=4,73±0,43. В ходе проводимого исследования выявлено,что, чем больше диаметр кистозного образования, тем меньше объем сохраненнойткани яичника. Среднее количество антральных фолликулов, расположенных попериферии эндометриоидной кисты, составило 4,85±0,45, что меньше в 1,3 разазначений в контрольной группе – 6,52±1,32. Сравнивая полученные данные созначениями контрольной группы статистически достоверных различий не выявлено(p>0,05). Величина сосудистого сопротивления в артериях стромы яичника –IR=0,58±0,01– кровоток умеренно резистентный. При сравнении полученныхданных с группой контроля достоверных различий не получено (р>0,05). Общаяхарактеристика показателей овариального резерва представлена в таблице 7.Таблица 7.
Характеристика показателей овариального резервапо исследуемым группамПара- Конт-рольметрn=50До опер.1 группа362 группа912До опер.369-12V,7,21± 1,52 4,73±0,433,3±1,02*,**3,18±0,84 2,81±0,74 2,66±0,98*,***,***,**8,1±0,76,1±0,45,11,034,1±1,03АФ6,52±1,32 4,85±0,453,11±1,09 2,67±0,88 2,67±0,88 2,26±1,05*,***,***,***,**7,1±1,15,6±0,34,6±1,044±1,02IR0,57± 0,05 0,58±0,010,68±0,03 0,78±0,06 0,84±0,04 0,9±0,04*,***,***,***,**0,42±0,02 0,73±0,030,86±0,12 0,88±0,04*,***,**Примечание. * – p<0,05 при сравнении с контрольной группой; ** – при сравнении внутригруппы67При изучении эхографической картины у 27 пациенток через 3 месяца послеоперативного лечения эндометриоидных кист выявлено, что объем яичниковойткани в среднем составил V=3,30±1,02значениямидооперации.уменьшился в 1,4 раза по сравнению соУстановленостатистическизначимоеснижениеполученных данных в сравнении с контрольной группой (p<0,05).
Количествоантральных фолликулов в послеоперационном периоде в 1 группе составило3,11±1,09, что достоверно ниже в сравнении контрольной группой (p<0,05).АнализируяполученныезначенияиндексарезистентностиIR=0,68±0,03достоверные различия с контрольной группой не выявлены (р>0,05).Через 6 месяцев после резекции эндометриоидных кист яичников повторноизмерены все изучаемые параметры. Объем овариальной ткани в среднемсоставил V=3,18±0,84, что достоверно ниже значений в контрольной группе(p<0,05). Среднее количество антральных фолликулов составило 2,67 ±0,88.Отмечены достоверные различия при сравнении с данными показателямиконтрольной группы (p<0,05).Через 6 месяцев после оперативного лечения доброкачественных образованийяичников индекс сосудистого сопротивления IR=0,78±0,06, что достоверно выше посравнению с исходными показателями и значениями группы контроля (p<0,05).Достоверное уменьшение объема яичниковой ткани и числа антральныхфолликулов, а также повышение индекса резистентности овариального кровотокасвидетельствовало о снижении овариального потенциала у прооперированныхпациенток вследствие формирования склеротических изменений.После операции через 9 месяцев вновь измерены изучаемые параметры.Выявлено дальнейшее уменьшение объема яичниковой ткани с V=3,18±0,84до V=2,81±0,74, числа антральных фолликулов с 2,67 ±0,88 до 2,67 ±0,88,повышение индекса резистентности с IR=0,78±0,06 до IR=0,84±0,04, что такжедостоверно ниже показателей контрольной группы (p<0,05).Через 12 месяцев после резекции яичников выявлено дальнейшеедостоверное снижение объема яичниковой ткани до V=2,66±0,98, количестваантральных фолликулов до 2,26±1,05, повышение индекс резистентности до68IR=0,9±0,04 (p<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
