Диссертация (1173250)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиЛинева Ольга АлександровнаАНАЛИЗ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ 12-15 ЛЕТ СДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ИНАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ14.01.14 – Стоматология (медицинские науки)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени кандидата медицинских наукНаучный руководитель:член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук,профессор Персин Л.С.МОСКВА – 20182ОглавлениеВВЕДЕНИЕ................................................................................................................ 4ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................ 141.1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙСИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ................. 141.2. ОСОБЕННОСТИ ОСАНКИ И АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ СЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМОЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХРЯДОВ ..................................................................................................................... 171.3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХРЯДОВ .....................................................................................................................

23ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................. 292.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ .............................. 292.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................................................... 312.3. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ........................................................ 322.4. ФОТОПРОТОКОЛ .............................................................................................. 322.5. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ.....

352.6. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................ 362.6.1. ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ ............................................................................. 362.6.2. ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ ГОЛОВЫ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ .......................... 372.6.3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГОСУСТАВА.............................................................................................................. 382.6.4. КОМПЬЮТЕРНАЯ ОПТИЧЕСКАЯ ТОПОГРАФИЯ ...........................................

422.7. КИНЕЗИОГРАФИЯ ............................................................................................. 452.8. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ............................................................................. 47РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЙ ................................................................................................. 483.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ...................................................................... 483.2. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ........ 503.3.

АНАЛИЗ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММ ГОЛОВЫ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ .................... 52ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО,КОМПЬЮТЕРНОГО ОПТИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГОИССЛЕДОВАНИЙ ................................................................................................. 5534.1. АНАЛИЗ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА .............................................................................. 554.2.

АНАЛИЗ КОМПЬЮТЕРНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ ТОПОГРАФИИ ................................... 664.3. АНАЛИЗ КИНЕЗИОГРАФИИ ............................................................................... 76ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 105ВЫВОДЫ ...............................................................................................................

114ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 117СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................................................. 118СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................

119ПРИЛОЖЕНИЕ ..................................................................................................... 1414ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияЗубочелюстнаясистемасостоитизмножестваструктур,взаимоотношение которых служит основой природного баланса тела иобеспечивает выполнение таких жизненно важных функций, как дыхание,жевание, глотание, речь, поддержание постурального баланса, при участии вэтих процессах всех мышц челюстно-лицевой области, структур височнонижнечелюстного сустава, а также первого шейного позвонка, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника. Взаимодействие всех этихструктур должно быть синхронным и скоординированным для поддержанияравновесия и нормального функционирования (Пузин М.Н., Вязьмин А.Я.,2002; Bracco P. et al., 2004; Gadotti I.C. et al., 2005; Бугровецкая О.Г., 2006;Chan С.А., 2007; Cuccia A., Caradonna C., 2009; Демьяненко М.В., 2011;Набиев Н.В., 2011; Perillo L.

et al., 2011, 2012; Alpini D. et al., 2012).До настоящего времени актуальной остается проблема диагностики илечения зубочелюстных аномалий, сопровождающихся дисфункцией височнонижнечелюстного сустава, распространенность которых достигает 27,5% –70% (Баданин В.В., 2000; Сёмкин В.А., Рабухина H.A., 2000; Джанахара С.,2002; Трезубов В.Н. и соавт., 2005; Персин Л.С. и соавт., 2006; Хватова В.А.,Краева Ю.Н., 2006; Kinzinger G.

et al., 2006; Долгаев А.А., 2007; ЛомакинаВ.М., 2010; Tecco S. et al., 2010, 2011; Bourzgui F. et al, 2010; Okeson J.P.,2013). Чаще всего функциональные нарушения височно-нижнечелюстногопроявляются в виде следующих симптомов: щелчков в области сустава,ограничениемподвижности,болезненностью,нарушениямиразличныхдвижений нижней челюсти и ее девиацией (Bumann A., Lotzmann U., 2002;Deodato F. et al., 2003; Пономарев А.В., 2004; Бугровецкая О.Г.

и соавт., 2006;Набиев Н.В. и соавт., 2007, 2009; Арсенина О.И. и соавт., 2009; Климова Т.В.и соавт., 2010, 2012; Ozkan N.C., Ozkan F., 2011; Гелетин П.Н., 2016; СорокинаН.Д. и соавт., 2016).5Среди пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, котораяявляется одной из наиболее распространенных аномалий окклюзии (ПерсинЛ.С., 1998; Gesch D., 2000; Alarashi M. et al., 2003; Хорошилкина Ф.Я., 2005,2006; Арсенина О.И., 2009; Польма Л.В., 2009; Howe S., 2012; McNamara J.,2014), наблюдается высокий процент морфологических и функциональныхнарушений височно-нижнечелюстного сустава, что значительно осложняетпроведение эффективного ортодонтического лечения (Pancherz H.

et al., 1999;Leung D.K., Hagg U., 2001; Wahlung K. et al., 2003; Рабухина Н.А., СемкинВ.А., 2005; Hammad et al., 2005; Katsavrias G., 2006; Буланова Т.В., ЧамоковаБ.Б., 2008; Ленько Т.М., 2008; Маркова М.В., 2011; Антоник М.М., 2012;Шипика Д.В., 2012; Уманская Ю.Н., 2014; Goracci C.,Cacciatore G.,2017).Доказано, что у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядовчастота встречаемости и степень выраженности нарушений в системепостурального баланса достоверно выше (Ben-Bassat Y. et al., 2006; Tecco S.,Festa F., 2007; Amat P., 2009; Рублева И.А., 2010; Польма Л.В. и соавт., 2012;Weber P. et al., 2012; Червоток А.Е., 2015; Ягублу И.А., 2016).

Нарушениепостурального баланса может быть следствием аномального расположениянижней челюсти. Деформации позвоночника и изменения осанки могутявляться причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В то жесамое время патология опорно-двигательного аппарата может явитьсяследствием морфологических и функциональных нарушений зубочелюстнойсистемы, в том числе и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(Milani R. et al., 2000; Michelotti A.

et al., 2011; Nik T.H., Aciyabar P.J., 2011;Карпова и соавт., 2012, 2013; Персин Л.С. и соавт., 2013). По даннымотечественной и зарубежной литературы ортодонтическое лечение пациентовс сагиттальными аномалиями окклюзии бывает недостаточно успешным безнормализации осанки и искривлений позвоночника, и после его завершениясуществует большая вероятность рецидива аномалии окклюзии (БирюковаО.П., 2005; Slavicek R., 2008; Токаревич И.В., Сакадынец А.О., 2010;Manfredini D. et al., 2012; Гиоева Ю. и соавт., 2014).6Степень разработанности темыВ отечественной и иностранной литературе недостаточно освещенывопросыморфологическихифункциональныхнарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзиейзубных рядов и патологиями осанки, что усложняет проведение комплексноголечения.

Отсутствует диагностический алгоритм, позволяющий учесть всевзаимосвязанныефакторы,грамотнопоставитьдиагнозиповыситьэффективность ортодонтического лечения, что явилось причиной проведениянастоящего исследования.Цель исследованияСовершенствование диагностики морфофункциональных нарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальнойокклюзией зубных рядов и патологиями осанки.Задачи исследования1.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации