Автореферат (1173249)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиЛинева Ольга АлександровнаАНАЛИЗ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ 12-15 ЛЕТ СДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ИНАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ14.01.14 – «Стоматология» (медицинские науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситетимениА.И.
Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации(ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России)Научный руководитель:Член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессорПерсин Леонид СеменовичОфициальные оппоненты:Арсенина Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральныйнаучно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевойхирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,ортодонтическое отделение, заведующая отделением.Силин Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Северо-Западный государственный медицинскийуниверситет имени И.И.
Мечникова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, кафедра стоматологии общей практики, заведующийкафедрой.Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетноеобразовательноеучреждениевысшегообразования«Пермскийгосударственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера»Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «1» октября 2019 г. в ___ часов назаседании диссертационного совета Д 208.041.03, созданного на базе ФГБОУВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473,г. Москва, ул.
Долгоруковская, д. 4, лекционный зал имени А.И. Евдокимова.Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московскогогосударственногомедико-стоматологическогоуниверситетаимениА.И. Евдокимова (127206, г.
Москва, ул. Вучетича, д. 10а) и на сайтеhttp://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «___» __________ 2019 г.Ученый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук, профессорГиоева Юлия Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования и степень ее разработанностиЗубочелюстнаясистемасостоитизмножестваструктур,взаимоотношение которых служит основой природного баланса тела иобеспечивает выполнение таких жизненно важных функций, как дыхание,жевание, глотание, речь, поддержание постурального баланса, при участии вэтих процессах всех мышц челюстно-лицевой области, структур височнонижнечелюстного сустава, а также первого шейного позвонка, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника.
Взаимодействие всех этихструктур должно быть синхронным и скоординированным для поддержанияравновесия и нормального функционирования (Пузин М.Н., Вязьмин А.Я.,2002; Bracco P. et al., 2004; Gadotti I.C. et al., 2005; Бугровецкая О.Г., 2006;Chan С.А., 2007; Cuccia A., Caradonna C., 2009; Демьяненко М.В., 2011;Набиев Н.В., 2011; Perillo L. et al., 2011, 2012; Alpini D. et al., 2012).До настоящего времени актуальной остается проблема диагностики илечениязубочелюстныханомалий,сопровождающихсядисфункциейвисочно-нижнечелюстного сустава, распространенность которых достигает27,5% – 70% (Баданин В.В., 2000; Сёмкин В.А., Рабухина H.A., 2000;Джанахара С., 2002; Трезубов В.Н. и соавт., 2005; Персин Л.С. и соавт., 2006;Хватова В.А., Краева Ю.Н., 2006; Kinzinger G.
et al., 2006; Долгаев А.А.,2007; Ломакина В.М., 2010; Tecco S. et al., 2010, 2011; Bourzgui F. et al, 2010;Okeson J.P., 2013). Чаще всего функциональные нарушения височнонижнечелюстного проявляются в виде следующих симптомов: щелчков вобласти сустава, ограничением подвижности, болезненностью, нарушениямиразличных движений нижней челюсти и ее девиацией (Bumann A., LotzmannU., 2002; Deodato F. et al., 2003; Пономарев А.В., 2004; Бугровецкая О.Г.
исоавт., 2006; Набиев Н.В. и соавт., 2007, 2009; Арсенина О.И. и соавт., 2009;Климова Т.В. и соавт., 2010, 2012; Ozkan N.C., Ozkan F., 2011; Гелетин П.Н.,2016; Сорокина Н.Д. и соавт., 2016).4Среди пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, котораяявляется одной из наиболее распространенных аномалий окклюзии (ПерсинЛ.С., 1998; Gesch D., 2000; Alarashi M. et al., 2003; Хорошилкина Ф.Я., 2005,2006; Арсенина О.И., 2009; Польма Л.В., 2009; Howe S., 2012; McNamara J.,2014), наблюдается высокий процент морфологических и функциональныхнарушений височно-нижнечелюстного сустава, что значительно осложняетпроведение эффективного ортодонтического лечения (Pancherz H. et al.,1999; Leung D.K., Hagg U., 2001; Wahlung K.
et al., 2003; Рабухина Н.А.,Семкин В.А., 2005; Hammad et al., 2005; Katsavrias G., 2006; Буланова Т.В.,Чамокова Б.Б., 2008; Ленько Т.М., 2008; Маркова М.В., 2011; Антоник М.М.,2012;ШипикаД.В.,2012;УманскаяЮ.Н.,2014;GoracciC.,Cacciatore G.,2017).Доказано, что у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядовчастота встречаемости и степень выраженности нарушений в системепостурального баланса достоверно выше (Ben-Bassat Y. et al., 2006; Tecco S.,Festa F., 2007; Amat P., 2009; Рублева И.А., 2010; Польма Л.В.
и соавт., 2012;Weber P. et al., 2012; Червоток А.Е., 2015; Ягублу И.А., 2016). Нарушениепостурального баланса может быть следствием аномального расположениянижней челюсти. Деформации позвоночника и изменения осанки могутявляться причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В то жесамое время патология опорно-двигательного аппарата может явитьсяследствием морфологических и функциональных нарушений зубочелюстнойсистемы, в том числе и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(Milani R. et al., 2000; Michelotti A. et al., 2011; Nik T.H., Aciyabar P.J., 2011;Карпова и соавт., 2012, 2013; Персин Л.С.
и соавт., 2013). По даннымотечественнойизарубежнойлитературыортодонтическоелечениепациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии бывает недостаточноуспешным без нормализации осанки и искривлений позвоночника, и послеего завершения существует большая вероятность рецидива аномалии5окклюзии (Бирюкова О.П., 2005; Slavicek R., 2008; Токаревич И.В.,Сакадынец А.О., 2010; Manfredini D. et al., 2012; Гиоева Ю. и соавт., 2014).В отечественной и иностранной литературе недостаточно освещенывопросыморфологическихифункциональныхнарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзиейзубныхрядовкомплексногоипатологиямилечения.осанки,Отсутствуетчтоусложняетпроведениедиагностическийалгоритм,позволяющий учесть все взаимосвязанные факторы, грамотно поставитьдиагноз и повысить эффективность ортодонтического лечения, что явилосьпричиной проведения настоящего исследования.Цель исследованияСовершенствование диагностики морфофункциональных нарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальнойокклюзией зубных рядов и патологиями осанки.Задачи исследования1.
Оценить морфометрическое состояние зубочелюстной системы упациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов,дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и нарушениямиосанки на основе данных клинического, антропометрического ирентгенологического исследований.2. Исследовать морфологическое состояние височно-нижнечелюстногосустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов инарушениямиосанки на основе данныхмагнитно-резонанснойтомографии.3. Определить характер нарушений осанки у пациентов 12-15 лет сдистальной окклюзией зубных рядов и дисфункцией височнонижнечелюстногосуставаоптической топографии.наосноведанныхкомпьютерной64. Определить характер нарушений движений нижней челюсти взависимости от выраженности внутрисуставных морфологическихизменений у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубныхрядов и нарушениями осанки на основе данных кинезиографии.5.
Разработать алгоритм диагностических мероприятий у пациентов 1215 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Научная новизнаНа основании комплексного обследования дана характеристикаморфометрического состояния зубочелюстной системы у пациентов 12-15лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Дана характеристикаморфологическогосостояниявисочно-нижнечелюстного сустава по данным магнитно-резонансной томографиив зависимости от выраженности клинических проявлений нарушенийдвижений нижней челюсти.Выявлено достоверное нарастание изменений физиологическихизгибов позвоночника в сагиттальной плоскости при увеличениивыраженности клинических проявлений функциональных нарушений иморфологических изменений височно-нижнечелюстного сустава.Проведен сравнительный анализ и установлены достоверныеразличиямеждуфункциональнымипараметрамиподаннымкинезиографии у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубныхрядов,различнымиморфологическимиизменениямивисочно-нижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Разработан алгоритм диагностических мероприятий у пациентов12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.7Теоретическая и практическая значимость работы1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
