Диссертация (1173234), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Аналогичное снижение отмечалосьсо стороны ЦАД: САДао на (10,76±4,2)% (p=0,00001), ДАДао на (9,6±0,5)%(p=0,00005), ПАДао на (13,66±3,1)% (p=0,0006) (таблица 30, рисунок 23, 24).Таблица 30. Среднесуточные значения центрального аортального ипериферического плечевого артериального давления у коморбидных больных сэссенциальной артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическимсиндромом на фоне 16-недельного приема фиксированной комбинации периндоприларгинина и индапамида, t-критерий Стьюдента для зависимых групп p< 0,05; M±s;критерий знаков, критерий Вилкоксона, p<0,05; Mе (25%;75%).ПоказательАГ+МСАГ+МСРазница,До леченияПосле лечения%(n=24)(n=24)рСАД, мм.рт.cт.146,7±12,7122,0±6,5*16,8±4,9p=0,00003ДАД, мм.рт.ст.84,8±6,076,8±5,8*9,43±0,3p=0,00005ПАД, мм.рт.ст.52,0±9,445,0±5,5*13,46±4,1p=0,0007САДао, мм.рт.ст.127,3±12,0113,6±7,0*10,76±4,2p=0,00001ДАДао, мм.рт.ст.86,4±6,278,1±5,9*9,6±0,5p=0,00005ПАДао, мм.рт.ст.41,0±8,135,4±5,6*13,66±3,1p=0,0006129,9(126;133)130 (128;134)-p>0,05- 26 (-34;-10)-34 (-39;16)-p>0,05РРАао, %Alxао, %83Рисунок 23.
Среднесуточные показатели периферического артериальногодавления на фоне 16-недельной терапии фиксированной комбинациипериндоприл аргинина и индапамида.Рисунок 24. Среднесуточные показатели центрального аортального давления нафоне 16-недельной терапии фиксированной комбинации периндоприл аргинина ииндапамида.На фоне 16-недельной терапии периндорилом аргинином/индапамидомотмечается снижение САД/дн на (10,7±2,5)% (p=0,00004), ДАД/дн на (9,1±2,6)%(p=0,00003), ПАД/дн на (12,7±4,3)% (p=0,001), а также САДао/дн на (10,3±2,6)%(p=0,00003), ДАДао/дн на (9,04±2,5)% (p=0,00004), ПАДао/дн на (13±3,46)%(p=0,002) (таблица 30, рисунок 25, 26).84Таблица 31.
Среднедневные значения центрального аортального ипериферического плечевого артериального давления у коморбидных больных сэссенциальной артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическимсиндромом на фоне 16-недельного приема фиксированной комбинациипериндоприл аргинина и индапамида, t-критерий Стьюдента для зависимыхгрупп p<0,05; M±s; критерий знаков, критерий Вилкоксона p<0,05; Mе(25%;75%).ПоказательАГ+МСАГ+МСРазница,До леченияПосле лечения%(n=24)(n=24)САД/дн, мм.рт.ст.140,0±11,4125,0±8,5*10,7±2,5#p=0,00004ДАД/дн, мм.рт.ст.87,0±5,079,1±6,8*9,1±2,6#p=0,00003ПАД/дн, мм.рт.ст.52,6±9,345,9±5,3*12,7±4,3#p=0,001САДао/дн,мм.рт.ст.129,3±10,5116,0±7,8*10,3±2,6#p=0,00003ДАДао/дн,мм.рт.ст.88,5±5,280,5±6,9*9,04±2,5#p=0,00004ПАДао/дн, мм.рт.ст.40,9±8,135,6±5,3*13±3,46#p=0,002127,8(124;131)128,4(127;131)-p>0,05-27 (-36;-20)-32 (-43;-16)-p>0,05РРАао/дн, %Alxао/дн, %р*- статистически значимое различие между зависимыми группами;#- статистически значимое различие между разницей в дневное и ночное время на фонетерапии.85Рисунок 25.
Cреднедневные показатели периферического артериального давления нафоне 16-недельной терапии фиксированной комбинации периндоприл аргинина ииндапамида.Рисунок 26. Cреднедневные показатели центрального аортального давления на фоне 16недельной терапии фиксированной комбинации периндоприл аргинина и индапамида.АнализстатистическидинамикизначимоепоказателейснижениеАДзасуткипериферическогопродемонстрировалартериальногоицентрального аортального давления в ночные часы - САД/ноч. на (15,9±1,7)%(p=0,003), ДАД/ноч. на (11,1±3,9)% (p=0,001), ПАД/ноч. на (14,4±2,0)%(p=0,00065) и САДао/ноч.
на (12,3±4,1)% (p=0,001), ДАДао/ноч. на (11,4±4,1)%(p=0,00007), ПАДао/ноч. на (14,4±2,0) % (p=0,0007) соответственно (таблица 32,рисунок 27, 28).86Таблица 32. Средненочные значения центрального аортального ипериферического плечевого артериального давления у коморбидных больных сэссенциальной артериальной гипертонией, ассоциированной сметаболическим синдромом на фоне 16-недельного приема фиксированнойкомбинации периндоприл аргинина и индапамида, t-критерий Стьюдента длязависимых групп p< 0,05; M±s; критерий знаков, критерий Вилкоксона p<0,05;Mе (25%;75%).ПоказательАГ+МСАГ+МСРазница,До леченияПосле лечения%(n=24)(n=24)рСАД/ноч, мм.рт.ст.128,0±18,0107,7±21,9 *15,9±1,7#p=0,003ДАД/ноч, мм.рт.ст.78,4±10,469,7±6,3 *11,1±3,9#p=0,001ПАД/ноч, мм.рт.ст.40,9±9,0335±7,2 *14,4±2,0#p=0,00065САДао/ноч, мм.рт.ст.120,8±17,0106,0±10,1 *12,3±4,1#p=0,001ДАДао/ноч, мм.рт.ст.80,0±10,770,9±6,3 *11,4±4,1#p=0,00007ПАДао/ноч, мм.рт.ст.40,9±9,035,0±7,2 *14,4±2,0#p=0,0007121,7(118;124)122,7(119;126)-p>0,05-16 (-30;1)-19 (-38;4)*РРАао/ноч, %Alxао/ноч, %p=0,02*- статистически значимое различие между зависимыми группами; # - статистическизначимое различие между разницей в дневное и ночное время на фоне терапии.87Рисунок 27.
Cредненочные показатели периферического артериального давления на фоне16-недельной терапии фиксированной комбинации периндоприл аргинина и индапамида.Рисунок 28. Cредненочные показатели центрального аортального давления на фоне 16недельной терапии фиксированной комбинации периндоприл аргинина и индапамида.Таким образом, прием фиксированной комбинации периндоприл аргинина ииндапамида на протяжении 16-недель привел к достоверному снижению уровнейСАД и ДАД и достижению целевых значений у 100% пациентов при отсутствиидостоверного снижения амплификации пульсового давления (РРА) и индексааугментации в аорте (Alxao). Целевого уровня САДао (<120) достигли 82 %пациента, ДАДао (<80) – 64 % и одновременного снижения САДао и ДАДао доцелевых значений достигли 54%.884.3.
Вариабельность артериального давления на фоне приема фиксированнойкомбинации периндоприла аргинина и индапамида на протяжении 16-тинедель у коморбидных больных с эссенциальной артериальной гипертонией,ассоциированной с метаболическим синдромомПрием фиксированной комбинации периндоприл аргинина и индапамида напротяжении 16-недель позволил улучшить дневные и ночные значенияпоказателей индексов времени повышения САД (p=0,0002, p=0,0002) и ДАД(p=0,00015, p=0,01).
Статистически значимо снизилась скорость утреннегоподъема САД с 22(13;39) до 12(8;20) мм. рт. ст./ч (p=0,00008) и ДАД с 14(9;40) до9(7;15) мм. рт. ст./ч (р=0,0013). По результатам СМАД были зафиксированыбессимптомные эпизоды гипотонии у 3-х участников исследования в дневноевремя (<90/60 мм. рт. ст.), составивших не более 0,5 % времени за сутки (таблица33, рисунок 29).Таблица 33. Вариабельность артериального давления у коморбидных больных сэссенциальной артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическимсиндромом на фоне 16-недельной терапии фиксированной комбинациейпериндоприла аргинина и индапамида (критерий знаков, критерий Вилкоксонаp<0,05; Mе (25%;75%)).ПоказательАГ+МС (n=24)АГ+МС (n=24)До леченияПосле лечениярСИСАДдн, %39 (23;70)5(1;23)*p=0,0002СИДАДдн, %41(23;53)11(4;24)*p=0,00015СИСАДноч, %38 (21;87)14(4;21)*p=0,0002СИДАДноч, %64(30;84)2(17;44)*p=0,01СУПСАД, мм.
рт. ст./ч22(13;39)12(8;20)*p=0,00008СУПДАД, мм. рт.ст./ч14(9;40)9(7;15)*р=0,001300(0;0,37)p>0,05Индекс времени гипотонии, %Примечание: СИСАД – суточный индекс систолического артериального давления, СИДАД –суточный индекс диастолического артериального давления, СУПСАД – скорость утреннегоподъема систолического артериального давления, СУПДАД – скорость утреннего подъемадиастолического артериального давления, дн.- дневное, ноч. – ночное.89Рисунок 29. Вариабельность артериального давления у коморбидных больных сартериальной гипертонией и метаболическим синдромом на фоне 16-недельной терапиификсированной комбинацией периндоприла аргинина и индапамида.4.4.
Суточная динамика показателей артериальной ригидности укоморбидных больных с эссенциальной артериальной гипертонией,ассоциированной с метаболическим синдромом на фоне 16-недельнойтерапии фиксированной комбинацией периндоприла аргинина и индапамидаАнализпоказателейартериальнойжесткостивыявилстатистическизначимое снижение показателей среднесуточной, среднедневной и средненочнойскорости пульсовой волны (PWVао) на (13±0,09)%, на (4,6±0,28)% и на(6,0±0,45)% соответственно (p=0,02; p=0,002; p=0,00096), снижение индексаригидности (ASI) на (10,1±3,46)%, (10,3±3,8)% и (10,1±2,6)% соответственно(p=0,02; p=0,02; p=0,03).
Время отраженной волны (RWTT) достоверноувеличилось на (4,3±0,09)%, RWTTдн на (4,7±0,08)% и RWTTноч. на (4,7±0,08)%соответственно (p=0,02; p=0,01; p=0,04). На фоне терапии отмечается снижениевремени повышения СПВ (PWV) более 10 м/с в течение суток (индекс «PTIN»)90(p=0,0007),достоверноулучшаетсяпоказатель«сосудистоговозраста»(p=0,00004) (таблица 34, рисунок 30, 31, 32, 33).Таблица 34. Показатели артериальной ригидности у коморбидных больных сэссенциальной артериальной гипертонией, ассоциированной сметаболическим синдромом на фоне 16-недельной терапии фиксированнойкомбинацией периндоприла аргинина и индапамида (t-критерий Стьюдентадля зависимых групп p< 0,05; M±s критерий знаков, критерий Вилкоксонаp<0,05; Mе (25%;75%)).ПоказательАГ+МС (n=24)АГ+МС (n=24)Разница,До леченияПосле лечения%р10,9±1,110,2±0,7*6,4±0,36p=0,02RWTT, мс137,1±11,4143,3±11,3*-4,3±0,09p=0,02ASI, мм.рт.ст.166,0±35,6149,2±23,3*10,1±3,46p=0,02PWVaoдн, м/с10,9±1,0910,4±1,06*4,6±0,28#p=0,002RWTTдн, мс135,0±12,0141,6±12,0*-4,7±0,08p=0,01ASIдн, мм.рт.ст.165,8±34,8148,8±21,5*10,3±3,8p=0,02PWVao ноч, м/с10,5±1,19,87±1,05 *6,0±0,45#p=0,00096RWTTноч, мс140,1±13,2146,7±14,3 *-4,7±0,08p=0,04ASIноч, мм.рт.ст.166,4±41,0149,6±30,4 *10,1±2,6p=0,03PTIN, %26 (11;46)47(31;66)*14,9(2;26)p=0,0007Сосудистый возраст,61 (52;73)54 (46;55)*6,5 (4;10)p=0,00004PWVao, м/слетПримечание: PWVao – скорость пульсовой волны, RWTT – время отраженной волны, ASI –индекс ригидности артерий, дн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
