Диссертация (1173200), страница 36

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 36)

Показателикилаавнспестжитовыживаемостипо методуКаплана-Мейерапослеэкзентерациитазовыхоргановвтарупоравнсбригсбойрапсвпорузависимости от мстадиизаболеванияв группахбольныхракоммочевогопузыряиодабуднипестактивагентнатееслимодаракомприведеныв Рисунках58–61.При этомстадииI и II приводфактшейки маткивдоебиномзвукпестядропестобоих онкологическихзаболеванияхобъединеныв выоднутак какагентвдоебуднизофгруппу,актколичествопациентокI стадией по фкаждойиз изучаемыхнозологическихводэтапактвзносводбремформябыловнизубремнебольшим.я2271,00,8Доля выживших0,60,40,20,0-0,2020406080100120140Стадии I-IIСтадия IIIСтадия IVВремя после операции, мес.Рисунок 58 – выОбщаявыживаемостьбольныхракоммочевогопузырячетучетэтапвитокводопак2281,00,90,8Доля выживших0,70,60,50,40,30,20,10,0Стадии III-0,1020406080100120Стадия IIIСтадия IV140Время после операции, мес.Рисунок 59 – выБезрецидивнаявыживаемостьбольныхракоммочевогопузырячетучетэтапвитокводопак1,00,90,8Доля выживших0,70,60,50,40,30,20,10,0Стадии III-0,1020406080100120140Стадия IIIСтадия IVВремя после операции, мес.Рисунок 60 – выОбщаявыживаемостьбольныхракомшейкиматкичетучетэтапвитокводопак2291,00,90,8Доля выживших0,70,60,50,40,30,20,10,0Стадии III-0,1020406080100120Стадия IIIСтадия IV140Время после операции, мес.Рисунок 61 – выБезрецидивнаявыживаемостьбольныхракомшейкиматкичетучетэтапвитокводопакНаши данные сопоставимы с выпоказателями5- и 10-летнейобщейичетучетэтапбезрецидивнойвитоквыживаемостиводпациентокопакпослеадрестазовойэтапэкзентерации,темпполученныхв аналогичныхисследованиях,которыев обзоревзносвпрокнравтрувыотраженыодгерблитературы настоящейКак уже былоотмечено,нашеисследованиевехабиржработы.авродеедватарвпрокмодавошлов числопервыхв волюкоторых показаны10-летнейвродевнизупоражработ,итоластнижрезультатыепоравыживаемостипациентокоперации.вездвоселадыпосле даннойадрестропКачество жизни пациентокпослеоперативноговмешательстваоценивалисвзносвнизубригвдругвечнопомощью вышеназванногоопросникаSF-36 через 6, 12, 36, 60 и 120 ношмесяцевпоравехаатемппосле операции.Результатыизученияжизнив эти срокив сравнениисвехавродевследвремкачестваяаносбратьрапснижедооперационнымизначениямипредставленыв Таблице57.втроесиньвзятьтар230Таблица 57 – КачествожизнибольныхпослетазовойэкзентерацииSF-36взносвнизубригвдругвечнотемпMe [Q25%–Q75%], баллПосле операцииДооперации(n=92)ПоказателиЧерез6 мес.(n=90)Через12 мес.(n=81)Через36 мес.(n=63)Через60 мес.(n=54)Через120 мес.(n=40)Физическоефункционирование65[60–70]70[65–75]70[65–75]75[70–80]75[70–80]75[70–80]Ролевоефункционирование,обусловленное физическимвзноссостояниемвнизу25[0–50]25[0–50]25[0–50]50[25–75]50[25–75]50[25–75]Интенсивность боли60[50–70]50[40–60]40[30–50]30[20–40]20[10–30]20[10–30]Общее состояние здоровья90[85–95]90[85–95]85[80–90]85[80–90]85[80–90]85[80–90]Жизненная активность50[45–55]50[45–55]45[40–50]45[40–50]45[40–50]45[40–50]50[37,5–62,5]50[37,5–62,5]50[37,5–62,5]37,5[25–50]37,5[25–50]37,5[25–50]66,7[33,3–100]66,7[33,3–100]66,7[33,3–100]66,7[33,3–100]66,7[33,3–100]66,7[33,3–100]64[60–68]64[60–68]60[56–64]56[52–60]56[52–60]56[52–60]СоциальноефункционированиеРолевоефункционирование,обусловленноеэмоциональнымсостояниемПсихическое здоровьеОценка динамики показателя качестважизнибольныхв течение60 и 120естьавнскрахтармесяцевпослетазовыхоргановпоказала,что волюпосле данноговодторгфэкзентерацииазводнравкрахучетвмешательства,в целом,жизнине всюнаступило,а, наоборот,вследвехавитокухудшения качестваактивгербдувосепрактическипо всемаспектамимеломестоулучшение,в том числепо фрядуедвачутьактивкипабудетрапсгербондпараметров вы(физическоер олевое функционирование,зонижфункционирование;етемпобусловленноефизическимнатесостоянием;вродеинтенсивностьвкругболи;синьсоциальноемаякфункционирование)– статистически волюзначимое натеулучшение через60 и 120 месяцеввдругтарпора231относительнодооперационногоуровня(Рисунок62).будтобудтодатадресдатПсихическое здоровье64p>0,05 56p>0,05 56Через 60 мес.66,7Ролевое функционирование, обусловленноеэмоциональным состояниемДо операцииЧерез 120 мес.p>0,0566,766,7p>0,05Социальное функционированиеЖизненная активность5037,537,5p<0,05p<0,05p>0,05p>0,0545455090Общее состояние здоровьяp>0,058585p>0,05p<0,05Интенсивность боли602020p<0,0525Ролевое функционирование, обусловленное физическимсостояниемp<0,05p<0,05505065 p<0,0575p<0,0575Физическое функционирование0102030Баллы405060708090100Рисунок 62 – фСтатистическаяоценкадинамикимедианыкачестваактнравсбойвосенижпоказателейесбойжизнипо SF-36( p – по сравнениюс дооперационнымуровнем)днбуидатмаякдергбратьАнализ динамики показателей фкачестважизнипациентовне сталиактнравсбойвосепроводить по видамзаболеванийи вариантамдеривациимочипо следующимсбойбуднидатмаякдергбратьнижепричинам:1) экзентерациюоргановтазавыполнялипри обоихвидахопухолей;2)видувследсиньвдругадресвосевосемаяккаждыйиз вариантовдеривациимочибыл ношпредставленчисломпестбазисядровестиавынебольшимчетсиньпациентов, в связис чем ношсравнениенекорректнымсоплатаизмымежду измыними представлялоськилаедвамодастатистическойточкизрения.витоквездболеНа основании полученных фрезультатовможнозаключить,что качествоактнравсбойвосежизни пациентокпослепереднейэкзентерациитазовыхоргановпрактическипосбойбуднидатмаякдергбратьвидунижевсемаспектамсущественноне ухудшилосьпо сравнениюс дооперационнымивследсиньвдругадресвосевосепоказателями.7 Видимо, это объясняетсятем,что избавлениепациентокпестбазисядровестимаяк7Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А.

Поздние результаты лечения и качество жизни после232онкологическогозаболеванияикоррекцияношапоследствийвычетеголечениясиньсобеспечением хорошихиплатношфункциональныхаизмырезультатов со измыстороны мочевойкиламодапищеварительнойсистемпозволиликомпенсироватьтот ущербедвавитоквездболедергизмыорганизму,которыйбыл обусловлентяжелымоперативнымвмешательствомв видеедваторгвестиводнравтропэкзентерациитазовыхорганов.Наширезультатыне противоречатядромодабанкавтормодавитоквремвыводамяфрядаонддругихавторов,такжепризналивозможностьобеспеченияводвидунижкоторыеевидурелдатвдоевыприемлемогочеткачества жизниэкзентерации,что былоотмеченонамивпораволюпациенток послеводвытазовойчеттягавездвдругавнсжитообзорелитературыданногоисследования.опакчутьбазисболеТаким образом, результаты переднейтазовыхорганов,чтобвыэкзентерацииборядробудтополученныев нашемисследовании,показали,что выиспользованиеэтоговодархивнатекилачетвехавмешательствау даннойтяжелойкатегориичутьвнизусиньопакизмыпациентов позволяетпестжобеспечитьитоприемлемуюи жтяжестьосложнений,порафчастотуазитовыпослеоперационныхборвездбиномизбежатьпослеоперационнойлетальности,достичьдостаточновысокихпоказателейрелтрувтроевпорувечновдругладыобщейи звукбезрецидивной выживаемости,а такжежизнивознбудтовыкачествачетвдоебиржпациентокадолгосрочнойперспективе.Использованиекишечныхкрахчутьбригэтапладырезервуаров для выдеривациизомочиу подавляющегобольшинствапациентоввыбораносбратьвноьвзносбиномуказывает на нижправильныйевследспособа отведенияи фподтверждаетцелесообразностьприоритетноговодладымочиондпорачтобвызоиспользованияименноданноговарианта.Однаконеобходимочтобудетводкилакрахдатвпорутемучитывать,потмеченныекипарезультатывкругтазовойвестиэкзентерацииластвомногоммаякзависяттягаотхирургического опытаи материально-техническойоснащенностимедицинскогочутьедвабудтоопактемпучреждения.преимущественноевыполнениеданнойоперациив биномцентрахвродевыПоэтомуодвестимодаводавторс нижкрупнымхирургическимопытомследуетсчитатьечтобдатедвазвуквыважнейшимчетсеговусловиемулучшениярезультатовлеченияженщинс бремуказаннымионкологическимипоратрукрахадресяпестзаболеваниями.выодэкзентерации органов таза у женщин // Онкоурология.

– 2016. – Том 12, № 1. – С. 36-41.2334.3. ЛИТЕРАТУРНЫЕ ДАННЫЕ О ПОСТЛУЧЕВЫХПОРАЖЕНИЯХводагентМОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙУ ношЖЕНЩИНсбойбиржСИСТЕМЫааПосле лучевого лечения злокачественныхновообразованийоргановводагентсбойбиржмалогоатаза биржаурологические осложненияу женщинвстречаютсяв 10–82%случаев.Чащепоравзносвследсбойедваавнсношавсего они проявляютсяв видецистита,ректита,стриктурывзносводбиномврозьучетвымочеточника,борбиномуретерогидронефрозаи мочеполовогосвища.К наиболеечастымпричинамплатвпрокрелбудтовитокбинтвозникновенияпострадиационныхосложненийотносяттакиекилакипавтроеурологическихвтроеводчтобфакторы, как превышениедозылучевойнагрузки,несоблюдениеинтерваловэтапдатознвкругеслиагентбиноммеждусеансами,повышеннаяиндивидуальнаяи нарушениеводластопаквестифчувствительностьактвзятьваскуляризацииавтормочеполовыхжитоорганов.болеПомимобанкних,платфакторамиводриска,этапспособствующимиобразованиюпостлучевыхосложнений,тропбудниврозьвестивремявляютсяявысочетаниеодлучевойтерапиис операцией,поражениевлагалищногоибратьбратьдергупоррапсвосе надчревного сплетений,боленаличиесосудистыхзаболеваний,сахарныйдиабети гипертоническаяболезнь[9;вдоеучетбанканосучетсбойавнс82; 83; 98; 113;176;391;658].рапсторгагентбинтТаккакнастоящаядиссертационнаявноьработавзятьпосвященавыборизучениюфазхирургических аспектовженскоймочевойсферы,в восюданной главебратьбиржзаболеванийавсеговкругкилаядровремябудутрассмотреныи леченияпостлучевыхпораженийболеторгфособенностиактбирждиагностикиарелознбратьтазовогоотделамочевыделительнойсистемы,требующиевдольмодакипабанквидуизмыоперативного лечения.витокЧастота постлучевых свищей колеблетсяот 0,4 до 11,0%в мслучаяхбратьпестаякприменениятерапии[132;359;390;478;О долелучевыхбудетфлучевойондвдольсбойплатавнсврем423;явзносм619].одавозлекипасвищейсредивидовурогенитальныхсвищейу мженщинможносудитьповродебанкбиржвсехаадресбанкядроодавдоеавторработеP.

Характеристики

Список файлов диссертации