диссертация (1169989), страница 8
Текст из файла (страница 8)
[Электронный ресурс]. URL:https://businesstat.ru/russia/services/health/medicine/analiz_rynka_medicinskih_uslug_v_rossii/(датаобращения:13.11.2018).3944Также очевидны серьезные диспропорции в распределении медицинскихучреждений, а соответственно и в объеме оказанных платных услуг в региональномразрезе.Источник: Рынок платных медицинских услуг в России. Статистика, тренды. Электронныйресурс. Режим доступа: https://businesstat.ru/files/rynok_platnyh_medicinskih_uslug_v_rossii_statistika_trendy.pdf (дата обращения: 13.11.2018)Рисунок 1.10 – Объем оказанных медицинских услугВ результате перераспределения специализированных видов помощи междумуниципальнымирегиональнымуровнямимуниципальныеучрежденияосвободились от более тяжелой части больных за счет переключения потока врегиональные учреждения, что повлекло рост уровня госпитализации и среднейдлительности лечения в последних (Таблица 1.3).Таблица 1.3 – Показатели деятельности больниц разного уровня и их динамики(показатели прироста) по отношению к 2005 г.40Средняя занятость койкиСредняя длительностьпребывания на койкеУровень госпитализацииФедеральныеСубъекта РФМуниципальные2761,5%3251,9%314-0,6%16,4-1,8%18,93,8%11,4-5,8%0,73-8,7%6,354,1%16,54-2,7%Структурная реорганизация системы медицинской помощи населению в субъектах РФ (итоги мониторинга)[Электронный ресурс].
URL: http://www.healthreform.ru/restruct/restruct_report/report_2006.html.4045Для полного анализа рынка медицинских услуг интересен прогноз егодинамики, представленной компанией KPMG. По мнению компании, почтиполовину рынка занимает теневой сектор (48,6% на 2017 год). Более того, порасчетам экспертов, в ближайшие годы доля теневых услуг останется на том жеуровне, а их объем в стоимостном выражении даже вырастет.
Что касаетсялегальногосегмента,то,какиотмечалосьранее,внеможидаетсяпреимущественный рост легальных платных медицинских услуг.Источник: KPMG. Электронный ресурс. Режим доступа https://home.kpmg.com/ru/ru/home/insights/2016/08/pharma-bulletins.html (дата обращения 13.11.2018)Рисунок 1.11 Структура рынка медицинских услуг в Российской Федерации,2013–2022 гг.Рынок медицинских услуг неразрывно связан с фармацевтическим рынком.Это объясняется тесным взаимодействием двух отраслей, приоритетнымвниманиемПравительстваРФкразвитиюнациональногопроизводствавысококачественных лекарственных средств, а также тем очевидным фактом, чтообеспечение лекарственными средствами является главной составляющей приоказании платных услуг населению.Рассмотрим этот сегмент, опираясь на исследования мировых агентств «IMSHealth», MarketResearch, «Фармстандарт», PharmXplorer и других российских изарубежных исследовательских компаний.46«Фармацевтический рынок является одним из самых высокодоходных ибыстрорастущих секторов мировой экономики.
Несмотря на общий спад всехотраслей c 2008 г., фармрынок продолжает динамично развиваться: темпы егороста составляют примерно–6-10% в год. В отличие от других отраслей, где чистаяприбыль составляет в среднем 5% от общего дохода, в фармотрасли этот индекс докризиса достигал 18% в год. Фармацевтический бизнес концентрируется в трехведущих регионах – США, Европе и Японии, которые аккумулируют около 70%мирового фармрынка»41 (Рисунок 1.12).Рисунок 1.12 – Структура продаж на мировом фармацевтическом рынке, 2015 г.42Несмотря на стремление российского государства к импортозамещению иснижению доли зарубежных ЛС, здравоохранение и российская фармотрасльзаинтересованы в привлечении иностранных инвестиций.
Например, Стратегияразвития фармацевтической промышленности на период до 2020 г. содержитположение о необходимости использования зарубежного научно-технического ипроизводственно-технологического потенциала путем привлечения прямыхиностранных инвестиций в производство и разработку лекарственных средств.Фармацевтический рынок: состояние, тенденции, перспективы. Исследование Консалтинг-центра "ШАГ"// Лицабизнеса, 2015. № 10/2 (106). С. 35.42 Новый мировой порядок на фармацевтическом рынке // Фармацевтика и медицина.
14 декабря 2015.4147Однако, в силу специфики российского законодательства вопросам прав наобъекты интеллектуальной собственности уделяется минимум внимания, в товремя как данный аспект крайне важен для привлечения инвесторов вфармацевтической отрасли43.СогласноСтратегииразвитияроссийскойфармацевтическойпромышленности на период до 2020 года, отечественная промышленность должнаобеспечивать до 50% потребности населения и учреждений здравоохранениясовременными высококачественными лекарственными средствами 44. Так, в периоддо 2020 года в России планируется преодоление негативных тенденций внациональной фармацевтической промышленности, в частности, внедрениестандартов качества и гармонизация с международными стандартами иосуществление перечня основных мероприятий45:• стимулирование локализации на территории РФ высокотехнологичныхпроизводств лекарственных препаратов;• стимулирование организации производства высокотехнологичныххимическихибиотехнологическихсубстанцийнатерриторииРоссийской Федерации;• стимулирование обязательного перехода отечественных предприятийфармацевтической промышленности на стандарты GMP;• стимулирование разработки и производства аналогов, импортируемыхдженериковых и инновационных лекарственных средств;• разработка новых и модификация существующих образовательныхпрограмм и программ повышения квалификация для обеспеченияфармацевтической промышленности кадрами нового типа;• обеспечение лекарственной безопасности Российской Федерации.Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения и фармацевтики [Электронный ресурс].
URL:http://brasconsult.ru/press-tsentr/news/218-gosudarstvenno-chastnoe-partnjorstvo-v-sfere-zdravookhraneniya-ifarmatsevtiki.html.44 Голикова Т. Закон Об обращении лекарственных средств прописывает все этапы их обращения – от разработки домониторинга безопасности [Электронный ресурс]. 27.02.2014. URL: http://pharmapractice.ru/9518.45 Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года. URL:http://www.pharma2020.ru/.4348В качестве законодательного закрепления стратегии развитии отрасли вРоссии принят Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств».
В законе отражены все этапы обращения лекарственныхсредств, четко закреплены полномочия органов государственной власти различныхуровней в сфере регулирования обращения лекарственных средств, уточненыположения, касающиеся организации и проведения клинических исследованийлекарственных препаратов, введена аккредитация участвующих в клиническихисследованиях медицинских организаций, прописана процедура проведениямеждународного многоцентрового клинического исследования лекарственногопрепарата для медицинского применения46.Рассмотрим те сегменты фармацевтического рынка, которые могут бытьинтересны для частного капитала.Производство лекарственных средств.
«Средний срок разработки новоголекарственного препарата составляет 10–15 лет» 47 . «И если 20 лет назад этотпроцесс стоил чуть более 300 млн. долларов, то в настоящее время стоимостьразработки нового лекарства увеличилась почти в три раза. Разработкабиотехнологических препаратов обходится еще дороже и может достигать 1 млрд.долларов.
При этом, отмечают эксперты PhRMA, только 3 из 10 препаратов,попавшие на рынок, приносят прибыль, большую или равную той сумме, котораябыла потрачена на их разработку. Вместе с тем каждый доллар, потраченный вСША в течение последних 20 лет на здравоохранение, привел к сокращению затрат,связанных с потерей трудоспособности населения страны по причине болезней,почти на 3 доллара»48.«Например, в 2013 году на рынок поступило 29, а в 2014 – 28 новыхмедицинских препаратов. Но их доля в общей стоимости глобальногофармацевтического рынка была меньше, чем еще несколько лет назад. Это связанос тем, что большинство новых препаратов нацелено на специализированныеБорзова О.
Россияне получат качественные и доступные лекарства. Переход на GMP установлен законом[Электронный ресурс]. URL: http://www.gmpnews.ru/2010/03/perexod-na-gmp-ustanovlen-zakonom/.47 По данным Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA).48 Сергиенко О.
Обзор рынка генерических, оригинальных и традиционных ЛС: итоги 10 мес. 2015 г. //Еженедельник АПТЕКА. 30.11.2015. № 47 (718).4649рыночные ниши и на узкоспециальные направления лечения, где достижениярубежа продаж в 1 млрд. долларов (результат так называемого блокбастера)занимает гораздо больше времени.Более того, на рынке набирает скорость процесс, который специалистыназывают генерической эрозией. Под ней подразумевают истечение срока действияпатентов на целый ряд патентованных лекарств-блокбастеров с 2011–12 гг.
ичастичное их замещение более дешевыми восстановленными медикаментами. Пооценкам PhRMA, средний срок действия патентов в США составляет 11,5 лет. Еслив середине 2013 года соотношение непатентованных препаратов к патентованным(по стоимости сегмента) на рынке США составляло 56/46, то к концу 2014 годаразрыв увеличился до 58/42»49.«Какпоказываетпрактика,первыйнепатентованныйпрепарат,проникающий в рыночную нишу патентованного продукта после истечения срокадействия патента последнего, стоит в среднем на 20–30% дешевле. По мере того,как нишу заполняют другие непатентованные препараты, цена падает еще ниже.Лечение, в ходе которого врач выписывает только патентованные медикаменты,обходится пациенту в три раза дороже, чем аналогичный курс, но составленный изнепатентованных лекарств.Несмотряна«вымываниепатентов»общееколичестволекарств-блокбастеров (то есть безусловных лидеров продаж) на мировом рынке растет.
В2016 году их количество достигло 112 наименований, что на 18 больше, чем двагода назад. При этом особо отмечается рост доли «нишевых» лекарствблокбастеров (нацеленных на лечение специфических заболеваний) в общемколичестве коммерчески успешных препаратов: если в начале тысячелетия онасоставляла около 5%, то в прошлом году нишевые препараты составляли уже почти20%. Особенно высокие темпы роста наблюдаются на субрынках препаратов отдепрессии, диабета, а также онкологических и психотропных»50.4950Там же.Там же.50В ближайшие годы компаниям-производителям лекарственных средств«придется принять ряд трудных решений, связанных с рационализацией работыотрасли и консолидацией в целях решения проблем избытка производственныхмощностей, конкуренции со стороны вновь появляющихся рынков и трудностейотношений с регулирующими органами»51.«Аналитики агентства Urch Publishing считают, что рынок фармацевтическихпродуктов тонкой химии стоимостью 10–12 млрд долларов может увеличиватьсяна 5 % в год – при дополнительных продажах в 500 млн в год»52.«Из-за пуска большого количества новых предприятий в течение последнихпяти лет излишки производственных мощностей составляют в настоящее время от25 до 40 % и остаются серьезной проблемой, которая продолжает отражаться насостоянии рынка промежуточных химикатов и активных фармацевтическихкомпонентов.Проблема усугубляется малым количеством новых лекарств, допущенных кпроизводству и потреблению, что заставляет крупные фармацевтические фирмыотказаться от аутсорсинга.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
