диссертация (1169989), страница 7
Текст из файла (страница 7)
чел. до 617, 2 тыс. чел., или на 17,3%, а число лиц, состоящих поддиспансерным наблюдением в онкологических организациях, возросло с 3,0 млн.чел. до 3,6 млн. чел., или на 21,2%. Что касается динамики доли злокачественныхновообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), то увеличениесоставляет 10,1%.Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г.№ 1640 утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения»,рассчитанная на 2018–2025 гг. В соответствии с решением президиума Совета приПрезиденте Российской Федерации по стратегическому развитию – приоритетным37проектам госпрограммы Российской Федерации для перевода на механизмыпроектного управления с 2018 г.Целевые показатели выглядят следующим образом:– увеличение к 2025 г.
ожидаемой продолжительности жизни – 76,0 лет;– снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 350 на 100тыс. населения;– снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 на 100тыс. населения;– снижение смертности от новообразований до 185 на 100 тыс. населения;– повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощидо 54%.Объем выделенных на реализацию средств составит 1725,8 млрд рублей, вт.ч. за счет средств федерального бюджета – 1366,7 млрд руб., за счет средствбюджетов субъектов – 265,0 млрд. руб., за счет средств государственныхвнебюджетных фондов (ФФОМС) – 94,0 млрд руб., за счет внебюджетныхисточников (фонд социального страхования) – 0,1 млрд руб.Госпрограмма состоит из проектной и процессной частей.
В первую частьвходит 7 приоритетных и 3 ведомственных проекта:1) пропагандирование здорового образа жизни;2 создание новой модели медицинской организации;3) совершенствование организации медицинской помощи новорожденным иженщинам в период беременности и после родов;4) обеспечение своевременности оказания медицинской помощи гражданам,проживающих в труднодоступных районах;5) обеспечение здравоохранения квалифицированными кадрами;6) создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единойгосударственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ);7) совершенствование процессов организации медицинской помощи наоснове внедрения современных технологий;388) организация современной модели долговременной медицинской помощигражданам пожилого возраста;9) развитие экспорта медицинских услуг;10) развитие федеральных государственных лабораторных комплексов поконтролю качества лекарственных средств.Процессная часть госпрограммы состоит из 10 направлений (подпрограмм).Они направлены на профилактику заболеваний и формирование здорового образажизни; внедрение инновационных методов диагностики; развитие медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения; медико-санитарное обеспечениеотдельных категорий граждан; развитие кадровых ресурсов в здравоохранении;международное сотрудничество в сфере охраны здоровья; совершенствованиеэкспертизы и контрольно-надзорных функций; развитие информационныхтехнологий; организация обязательного медицинского страхования.Как видно из приведенного перечня проектов, госпрограмма направлена насоздание условий для снижения смертности населения и увеличение ожидаемойпродолжительности жизни путем обеспечения охвата всех уровней гражданпрофилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год;мотивациюнаселенияиведениюздоровогообразажизни;повышениеудовлетворенности населения качеством медицинских услуг; создание условий дляполучения любым гражданином гарантированного объема медицинской помощи;повышение привлекательности, уровня квалификации и престижа профессии.Стоит отметить, что целевыми показателям национальной программы такжеявляется следующее:– обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе дляжителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях)медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;– оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедикосанитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди приобращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедурызаписи на прием к врачу;39– увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре разапо сравнению с 2017 годом (до 1 млрд долларов США в год).1.3.
Состояние рынка платных медицинских услуги фармацевтической отрасли в РоссииОбъем рынка платных медицинских услуг в России неуклонно растет.Однако этот рост нельзя назвать стабильным. Наилучшие показатели наблюдалисьв России до кризиса 2009 года, что было обусловлено не только ростом «с нулевойбазы», но и, главным образом, повышением платежеспособного спроса населения.Именно в этот период на фоне сокращения доступности государственныхмедицинскихучрежденийсформироваласьтенденция,сохранившаясядосегодняшнего дня – опережающий рост платного сегмента медицинских услуг.Кризис 2009 года стал серьезным испытанием для компаний рассматриваемойсферы. С тех пор так и не удалось вернуться к таким высоким показателямежегодного роста.
Усугубил ситуацию и кризис 2014 года. Однако уже в конце 2015года около 45% клиник отметили, что их финансовые показатели улучшились.Таким образом, в 2016 году кризисную экономическую ситуацию рынок пережилгораздо лучше, чем кризис 2009 года, когда прирост в отрасли оказался нулевым36.Аверьянова А. Франшиза медицинского центра: Здоровый бизнес на растущем рынке // Франчайзинг. 2015.
№ 5.С. 45.3640Рисунок 1.6 – Динамика объема рынка платных медицинских услуг в России,2005–2015 гг.Сегодня можно говорить о стабильном росте отрасли, хотя в связи сэкономическимкризисомиуменьшениемреальныхдоходовнаселениянаблюдается некоторое сокращение темпов роста этого рынка. Кроме того, естьразнонаправленные тенденции в различных секторах здравоохранения.
В целом, пооценкам BusinesStat, в 2017 г. натуральный объем медицинского рынка в Россиисоставил 1529 млн приемов, что всего на 0,4% выше уровня 2016 г. Однако сейчасна фоне относительной стабилизации российской экономики после кризисныхизменений предыдущих лет можно говорить о возвращении к долгосрочнымположительным тенденциям, наблюдавшимся в России с 2013 года.Источник: Анализ рынка медицинских услуг в России в 2013–2017 гг., прогноз на 2018–2022 гг.[Электронный ресурс].
Режим доступа: https://businesstat.ru/russia/services/health/medicine/analiz_rynka_medicinskih_uslug_v_rossii/ (дата обращения: 13.11.2018)Рисунок 1.7 – Объем рынка медицинских услуг в РФ, 2013–2022 гг., млрд руб.В 2013–2017 гг. средние цены на базовые медицинские услуги в Россииросли. Средняя цена медицинского приема в стране за пятилетний период вырослана 37,6% и достигла 1 511,1 руб. за прием. Эксперты компании BusinesStatотмечают интересную тенденцию последних лет. В целом отмечается рост во всехсекторах рынка медицинских услуг.
Например, в 2018 г. рост численности41медицинских приемов на 0,5% превысил показатели 2017 г. В 2018–2022 гг.прогнозируется увеличение числа медицинских приемов в России возрастающимитемпами. В 2022 г показатель достигнет уровня 1 601 млн. приемов, что на 4,7%выше уровня 2017 г.37 Однако этот рост происходит исключительно за счет роста всегменте платных услуг, в бюджетном секторе и секторе добровольногомедицинского страхования тенденции диаметрально противоположные. Числомедицинских приемов в бюджетном секторе постоянно сокращается. Несмотря напостоянный рост расходов федерального и территориальных бюджетов наподержание здоровья населения, покрыть рост цен на медицинские услугипрактически не удается.Из данной статистики можно сделать вывод, что и в ближайшие годы ростнатурального объема рынка медицинских услуг будет происходить во основном засчетсегментаплатныхмедицинскихуслуг.Ужесегоднянаблюдаетсявосстановление потребительского спроса на платные услуги клиник и расширениеассортимента услуг коммерческими клиниками.В рамках настоящего исследования важно отметить еще одну тенденцию.Традиционные государственные клиники все более активно включаются вкоммерческуюдеятельность,предоставляявсебольшеплатныхуслуг.Ассортимент платных услуг в государственных медицинских учрежденияхпостоянно расширяется.
В качестве примера можно привести популярное сегоднянаправление телемедицины, предполагающий дистанционное общение врача спациентом.Наиболее востребованными медицинскими услугами по количествуобращений в России являлись следующие виды услуг (Рисунок 1.8):Анализ рынка медицинских услуг в России в 2013–2017 гг., прогноз на 2018–2022 гг. [Электронный ресурс]. URL:https://businesstat.ru/russia/services/health/medicine/analiz_rynka_medicinskih_uslug_v_rossii/(датаобращения:13.11.2018).3742Лечение в стационаре14.9%Массаж16.9%Курс лечения17.5%Зубопротезирование17.6%Экстренная медицинская помощьВызов врача на дом20.0%27.4%Лечение кариеса39.7%Диагностика44.6%Лабораторные исследования46.7%Консультации и осмотры врача в клинике47.3%Рисунок 1.8 – Наиболее востребованные виды медицинских услуг в России38Из Рисунке 1.8.
видно, что в первую тройку рейтинга попали такие видыуслуг, как лабораторные исследования и диагностика. Данные виды услуг требуютиспользования современного оборудования, которого может не быть вгосударственной больнице или поликлинике. Например, финансирование назакупку определенного оборудования для государственного медучреждения можетбыть запланировано в региональном бюджете через несколько лет, а потребность вданных услугах существует в регионе на высоком уровне.Интересно отметить, что картина значительно меняется, когда рынок услугоценивается не по количеству обращений, а по стоимости медицинских приемов.При таком анализе популярные услуги распределяются следующим порядком:круглосуточные стационары (57%), амбулаторно-поликлинические услуги (34%),дневные стационары (8%) и скорая помощь 1%.
Если смотреть на те же цифры, ноне с точки зрения видов медицинской помощи, а по этапам медицинскогоСоставлено автором на основе: Аверьянова А. Франшиза медицинского центра: Здоровый бизнес на растущемрынке // Франчайзинг. 2015. № 5. С. 45.3843обслуживания, то по данным на 2017 год получается: лечение (48%), диагностика(28%), консультирование (13%), восстановление (8%), профилактика (5%)39.Рынок платных медицинских услуг в России еще достаточно слабоконсолидирован. По данным РБК Research, 25 компаний-лидеров получают лишь 17%от всей выручки (Рисунок 1.8).
Даже в таком раздробленном секторе, как продритейлконсолидация выше: десятка лидеров контролирует 20% рынка. При этом из наиболеекрупных по объёмам выручки сетей медицинских центров лишь несколько имеютфедеральный охват. Это сети «Медси» и «Будь здоров», представленные в 8–12городах-миллионниках нескольких регионов. Чаще сети-лидеры представленытолько в нескольких городах одного-двух регионов (СМ-Клиника, MedSwiss, EuromedGroup, Ниар-Медик) или и в одном городе, причём с населением не менее 1 млн.человек.Выручка медицинских центров, млн.руб.Медси1800Европейский медицинскийцентр1897Медицина20009767Будь здоров2086СМ-Клиника2424МедSwissНовая больница27356200Euromed Group28513003Семейный докторНиармедикРисунок 1.9 – Выручка коммерческих сетевых медицинских центров в России,млрд руб.Анализ рынка медицинских услуг в России в 2013–2017 гг., прогноз на 2018–2022 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
