диссертация (1169989), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В связи с этим, степень изученности рассматриваемой вдиссертациипроблематикипредставляетсянедостаточнойдлявыработкирелевантных подходов в применении данных моделей в сфере здравоохранения.Необходимость комплексной проработки теоретических, организационнометодических и практических аспектов взаимодействия государства и бизнеса всфере здравоохранения в условиях реформирования национальной системыздравоохраненияпредопределилацель,задачи,структуруисодержаниедиссертационного исследования.Теоретическая, методическая и эмпирическая база исследованияоснована на фундаментальных трудах и научных разработках российских изарубежных авторов, специализирующихся в области ГЧП, а также в областисовременного развития системы здравоохранения РФ.
В процессе написаниядиссертации использовались законодательные акты и другие официальныедокументы государственных учреждений в области регулирования сферыздравоохранения и ГЧП материалы научных конференций, научные статьи по7соответствующим направлениям, исследования, данные общественных отраслевыхорганизаций.Вдиссертационномстатистический,исследованиисравнительный,факторныйиспользовалисьисценарныйэкспертный,анализанализэмпирических данных с помощью методов группировки, обобщения, методыклассификации, индукции, дедукции, аналогии, сравнения, формализации,абстрагирования.
Информационную базу исследования составили материалымонографий, статей, сборников публикаций международных и российскихнаучнопрактических конференций по исследуемым проблемам, законодательные инормативно-правовые акты и публикации официальных органов в сфере ГЧП издравоохранения, зарубежные отчеты о научно-исследовательской работе вобласти применения форм и моделей ГЧП в сфере здравоохранения, первичныематериалы медицинских учреждений/больниц, информация из глобальной сетиИнтернет.Цель и задачи исследования.
Цель настоящего диссертационногоисследования состоит в научном обосновании теоретико-методических подходов иразработке организационно-практических рекомендаций по развитию и внедрениюновыхформсотрудничествачастногоипубличногосекторавсферездравоохранения.Для реализации указанной цели в диссертационной работе сформулированыи решены следующие задачи:– проанализировать состояние рынка платных медицинских услуг в России;– выявить условия возникновения, сущность и необходимость применениямоделей ГЧП в сфере здравоохранения РФ;– определить специфические особенности применения франчайзинга в сферездравоохранения;– провести анализ применения классических моделей ГЧП и франчайзинга всфере здравоохранения в странах Европы и развивающихся странах;– сравнить эффективность применения франчайзинга и классических формГЧП;8– определить перспективы развития новых форм ГЧП и франчайзинга в сферездравоохранения как инструмента государственной экономической политики;– выработатькоординационно-практическиерекомендациипоиспользованию предложенных моделей в сфере здравоохранения РФ.Научная новизна диссертационного исследования заключается впроведении комплексного анализа текущего состояния государственно-частногопартнерства в системе российского здравоохранения и в разработке экономическоймоделидляорганизацииоказаниямедицинскойпомощипопринципуфранчайзинга.Положения, выносимые на защиту1.
Автор определил приоритетные сферы применения государственно-частногопартнерства в сере здравоохранения. Предлагается рассматривать такоесотрудничество как юридически оформленную взаимовыгодную системувзаимоотношений государственных (муниципальных) органов власти илиучреждений и частного сектора или некоммерческих организаций, с цельюэффективной реализации проектов в области здравоохранения путемпривлечения частных инвестиций 1) для создания, реконструкции, управленияи содержания инфраструктуры здравоохранения.2.
ПредложенаавторскаякатегоризацияпроектовГЧПвсистемездравоохранения. Автор вводит понятие комплексное государственно-частноепартнерство (КГЧП) и в рамках этого понятия предлагает внедрение новоймоделиDBOD(design,build,operateanddeliver)дляреализациигосударственно-частного партнерства в здравоохранении, которое помимосоздания и поддержания объектов медицинской инфраструктуры включаетоказание медицинских услуг.3. Проанализирован опыт применения ГЧП в Великобритании и странахЛатинской Америки для выявления особенностей применения ГЧП в сферездравоохранения в мире.
Выбор стран для анализа характеризуется тем, что вВеликобритании приоритетной отраслью по использованию ГЧП является9здравоохранение, а страны Латинской Америки по развитию системздравоохранения находятся ближе всего к России в соответствии с показателемзатрат на здравоохранение, которое определяется как доля от ВВП.4. Проведен сравнительный анализ результативности классических проектов ГЧПи проектов, осуществлённых в рамках франчайзинга. Автором выдвинута иподтверждена гипотеза, что в отдельных сферах здравоохранения франчайзинги ГЧП имеют разную эффективность.
Для развития инфраструктуры большеподходятклассическиеформыгосударственно-частногопартнерства(концессия, контракты на управление и аренду, проекты типа «гринфилд»,смешанные предприятия). В свою очередь, для улучшения качества иуменьшения себестоимости услуг более предпочтительной формой дляпривлечения частных инвестиций является франчайзинг.5. Разработаны и предложены схема привлечения частных инвесторов иэкономическая модель для организации «стационаров на дому» по принципуфранчайзинга, предусматривающая существенную экономию бюджетныхсредств.Область исследования.
Диссертация соответствует требованиям ПаспортаспециальностейВАКРФ08.00.14.«мироваяэкономика»:пункт:10.Взаимодействие государства и бизнеса на национальном и международномуровнях. Экономическая роль неправительственных организаций в национальнойи мировой экономике.Предметомдиссертационногоисследованияявляютсяучрежденияздравоохранения. Объектом исследования в диссертации являются экономическиеотношения, возникающие в процессе внедрения форм ГЧП и франчайзинга в сферездравоохранения РФ.Хронологические рамки исследования охватывают последние двадесятилетия с начала XXI века до настоящего времени. Именно этот периодхарактеризуется осознанием необходимости реформирования прежних систем10здравоохранения во многих странах, включая Россию, и опережающим развитиемновых форм сотрудничества государства и бизнеса в этой области.Практическая значимость диссертационного исследования заключается ввозможности использования полученных результатов для совершенствованияработы медицинских учреждений в условиях реализации реформы системыздравоохранения, что не может не сказываться на качестве предоставляемыхмедицинских услуг в государственных медицинских учреждениях.
Практическоеприменение предложенных рекомендаций должно способствовать повышениюуровня предоставляемых медицинских услуг, а, следовательно, и повешениюуровня удовлетворенности пациентов как услугами, так и государственнымимедицинскими учреждениями.ОсновныеиспользованыразработкиНациональнымдиссертационногоцентромисследованияразвитиямогутбытьгосударственно-частногопартнерства, в медицинских учреждениях, а также высшими учебнымизаведениями для подготовки профильных специалистов.Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит впредложении модифицированного подхода для определения ГЧП в сферездравоохранения, а предложенные формы и модели позволяют максимальноэффективно использовать ГЧП и франчайзинг в отдельных секторах сферыздравоохранения не только для реализации инфраструктурных проектов, но и длярешения социальных задач, таких как например, послеоперационный уход забольными.Публикациирезультатовисследования.Потемедиссертацииопубликовано 10 печатных работах, общий объем 4,025 п.л., в том числе 4 статьи визданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатовдиссертационных исследований.Структура диссертации.
Структура и объем диссертационной работыопределены целью и задачами проведенного исследования. Диссертация состоит извведения, трех глав, включающих 9 параграфов, заключения, списка литературы и11приложений. Основная часть работы выполнена на 138 страницах, включает 16рисунков и 13 таблиц.
Список литературы состоит из 151 источника.12Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕОСНОВЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1.1. Особенности рынка социальных услугВ XXI веке сфера услуг становится доминирующим сектором в экономикахкак развивающихся, так и развитых стран. Сфера услуг по сравнению с другимисекторами национального хозяйства на протяжении нескольких десятков летустойчиво растет. Именно эта сфера стала главным драйвером экономическогороста как в масштабах всей мировой экономики, так и на уровне отдельных стран,демонстрирующих успехи в плане социально-экономического развития.По данным Всемирного банка на третичный сектор, т.е. сферу услуг во всеммире приходится 70,5% всего мирового ВВП, в России на сферу услуг приходится60% от ВВП (Рисунок 1.1), а доля занятых в сфере услуг превысила 50-процентныйрубеж:– в США – 1955 г.,– в Великобритании – 1960 г.,– во Франции – 1970 г.,– в Японии – 1975 г.,– в ФРГ и Италии – 1980 г.,– в России – 1995 г.Более того, в развитых странах, таких как США и Япония, количествозанятых в общественном секторе сферы услуг составляет приблизительно 20% отвсей занятости населения и приблизительно 15% национального ВВП.Вместе с тем до сих пор нет устоявшегося общепринятого определениясферы услуг.
По мнению автора, наиболее актуальным определением являетсяследующее: «сфера услуг – это система отраслей народного хозяйства, продукты,потребительная стоимость которых выражается в предоставлении удобств дляжизнедеятельности населения»5.5 .ЛифановаС. А. Настоящее и будущее сферы услуг в обществе // Медицина и образование в Сибири. 2007. № 6.13Рисунок 1.1 – Сектор сферы услуг (% от ВВП) 6Международная статистика выделяет в национальном хозяйстве три крупныхсектора: первичный (сельское и лесное хозяйство, добывающие отрасли); вторичный(перерабатывающие отрасли) и третичный – сфера услуг или сервисный сектор.Услуги,какотдельноеэкономическоепонятие,имеютразличнуюклассификацию.
В частности, услуги бывают:– производственные или потребительские (так называемый функциональныйподход);– осязаемые и неосязаемые;– конечные и промежуточные (промежуточные не учитываются при расчётахВНП и ВВП);– легитимные и нелегитимные;– материальные и нематериальные (чистые);– рыночные(платные) и нерыночные (бесплатные);– массовые (услуги СМИ), коллективные (общественный транспорт) ииндивидуальные (большая часть медицинских услуг);– основные и вспомогательные;– факторные (в основе движение факторов производства, в частности капитали рабочая сила) и нефакторные (например, путешествия);URL:http://data.worldbank.org/indicator/NV.SRV.TETC.ZS/countries/1W-RU?order=wbapi_data_value_2011%20wbapi_data_value%20wbapi_data_value-first&sort=asc&display=graph.614– профессиональные и непрофессиональные (современная классификация);– государственные(публичные,общественные)инегосударственные(частные).«Различают сферу услуг материального производства (транспорт, связь,бытовое обслуживание); сферу услуг духовной жизни (образование, физическаякультура, наука, искусство); сферу услуг в социальной сфере (торговля, жилищнокоммунальное обслуживание, здравоохранение)»7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
