диссертация (1169989), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Б., Ткаченко М. В. Проблемы и перспективы применения механизмов государственно-частногопартнерства в отраслях социальной сферы // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экономика.2018. Т. 26. № 1. С. 61–75.12211.2. Современное состояние здравоохраненияв Российской ФедерацииВ современном мире существуют различные системы здравоохранения (очем речь пойдет ниже), которые объединяет одна общая цель – улучшение здоровьянаселения. Академик РАН, профессор А.В.
Решетников дает следующееопределение здравоохранения: «Здравоохранение – это система, направленная насоздание и укрепление здоровья нации, каждого человека, поддержание активнойдолголетней жизни граждан, предоставление им медицинской помощи в случаеутраты здоровья».Здесь важно отметить, что в ХХI веке стоимость оказания медицинских услугв развитых и развивающихся странах значительно возрастает в связи с таким рядомфакторов как: старение населения, увеличение числа пациентов с хроническимизаболеваниями, усовершенствование технологий диагностики как ранней, так ипоздней, и особую роль занимает научный прогресс в изобретении инновационныхтерапий для лечения заболеваний.
В условиях современного финансовогоэкономического кризиса идет активный поиск новых моделей финансирования, впервую очередь, для внедрения инновационных методов лечения, и, следовательно,повышения качества медицинских услуг и улучшения состояния здоровьянаселения, а во-вторых, для достижения поставленных целевых показателей в работесистемы здравоохранения. Поэтому, в поиске новых моделей финансированияотрасли здравоохранения роль частного сектора становится все более значимой.Помимо этого, безусловно, для достижения цели по улучшению здоровья населениягосударству необходимо акцентировать свои усилия на контроле по оказаниюкачественных медицинских услуг, разрабатывать программы по профилактикезаболеваний и крайне важно актуализировать проблему ранней диагностики всознании населения РФ.По мнению автора, в настоящее время первоочередной задачей, котораястоит перед Правительством РФ, является модернизация системы отечественногоздравоохранения с целью не только снижения показателей смертности от рядазаболеваний, которые преобладают в структуре смертности российского22населения, но и с целью обеспечения должного уровня оказания медицинскойпомощи для улучшения общественного здоровья.СфераздравоохраненияограниченанаправлениямидеятельностиМинистерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав РФ), аименно13:1) санитарно-эпидемиологическое благополучие населения;2) медицинская помощь и санитарно-курортное дело;3) лекарственное обеспечение и обращение медицинских изделий;4) инновационное развитие;5) инфраструктурное развитие и государственно-частное партнерство;6) организация медицинского образования и кадровой политики в сферездравоохранения.Основой системы здравоохранения является оказание медицинской помощинаселению, т.е.
медицинских услуг. Согласно Федеральному закону от 21.11.2011№ 323-ФЗ (ред. От 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплексмедицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику илечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельноезаконченное значение. Таким образом, автором было определено, что в даннойдиссертационнойработеподопределениямимедицинскиеуслугибудутподразумеваться только услуги, которые могут быть оказаны в рамкахмедицинской деятельности, включающих в себя профилактику заболеваний,диагностикузаболеваний,лечениезаболеваний,уходзабольнымииреабилитацию.На Рисунке 1.5. представлена модель современного здравоохранения РФ.Современная система управления здравоохранением страны в виде структурыМинистерства здравоохранения приведена в Приложении Б.Положение о Департаменте инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства от 29.07.2014 г.ОфициальныйсайтминистерстваздравоохраненияРФ//[Электронныйресурс].URL:https://www.rosminzdrav.ru/ministry/611323Рисунок 1.5 – Модель современного здравоохранения РФ14Важно отметить, что система оказания медицинской помощи населениюсуществует на федеральном и региональном уровнях.
Таким образом в стране естьрегиональные медицинские учреждения и федеральные.Сегодня состояние российской экономики далеко от положительнойдинамики. Насколько Россия в будущем сможет оправдать те целевыеэкономические показатели, которые анонсируются руководством РоссийскойФедерации во многом зависит от развития человеческого капитала. Рольздравоохранения в национальной экономике играет в формировании человеческогокапитала одну из ключевых ролей, наряду с такой важной сферой как образование.Однако, мы должны констатировать, что основные показатели состояния здоровьяграждан в России далеки от всех развитых стран.
Система здравоохраненияСхема составлена автором на основании данных: сайт Минздрава РФ. URL: http://www.rosminzdrav.ru;Фармацевтический рынок: состояние, тенденции, перспективы. Исследование Консалтинг-центра "ШАГ"// Лицабизнеса, 2014. № 10/2 (106). C. 35–42.1424Российской Федерации в настоящее время мало эффективна и отстает отбольшинства стран по многим показателям.Таблица 1.1. – Рейтинг Российской ФедерацииПоказательРейтинг в мире (ВОЗ, 2016)ЗначениеМедианный возраст49-е место из 192 стран39,6 (UN, 2017)Ожидаемаяпродолжительность жизни103-е место из 183 стран71,9 (ВОЗ, 2016)5,3% от ВВП (ВОЗ, 2016)(3,0% государство + 2,3% –населениеИсточник: Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. URL: http://apps.who.int/gho/data/node.country.country-RUS?lang=en, Росстат, Минздрав РФУровеньрасходовздравоохранениена125-е место из 190 странТаблица 1.2.
– Динамика рейтинга Российской ФедерацииПоказательСмертность от инсультаСмертность, связанная супотреблением алкоголяСмертность от коронарной болезнисердцаСмертность от онкологическихзаболеванийСмертность от СПИДаРейтинг в миреРейтинг в миреСмертность на(место из 172(место из 183100 000 населениястран, ВОЗ, 2014) стран, ВОЗ, 2017)(ВОЗ, 2017)38166, 94214,2599292,41514156,55414923,93Источник: Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения.http://apps.who.int/gho/data/node.country.country-RUS?lang=en, Росстат, Минздрав РФURL:Современное общество ожидает от государственной политики в сферездравоохранения шагов по улучшению качества и доступности медицинскойпомощи.По открытым данным официальной статистики 15 , медицинские услугипредоставляют: 5,6 тыс.
больничных организаций, с 1266,8 тыс. койко мест (86,6на 10 00 человек); 17,1 врачебных амбулаторно поликлинических организаций, ссовокупной мощностью 3858,5 тыс. посещений в год. Численность врачейсоставила 709,4 тыс. чел., среднего медицинского персонала – 1525,1 тыс. чел.СайтФедеральныйСлужбыГосударственнойстатистики[Электронныйhttp://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#.15ресурс].URL:25Реформирование системы здравоохранения в РФ началось в 2006 году спринятия национального проекта «Здоровье».
В 2012 году была разработанагосударственная программа «Развитие здравоохранения» (далее госпрограмма),направленная «на улучшение здоровья населения и показателей деятельностиорганизаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизациитехнологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования,улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий исовременных стандартов управления»16.
Программа была разработана министромздравоохранения РФ В. И. Скворцовой.Таким образом, госпрограмма определила новый комплекс мер постратегическому развитию здравоохранения в России до 2018 года (в 2014 годугоспрограмма была продлена до 2020 года, будучи разбитой на два этапа: 2013–2015 годы – структурные преобразования; 2016–2020 годы – развитиеинновационного потенциала в здравоохранении, а в 2017 г. была утвержденаПравительством РФ обновленная версия до 2025 г.
№ 1640).Основная цель госпрограммы заключается в обеспечении доступностимедицинской помощи и повышении эффективности медицинских услуг, объёмы,виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости ипотребностям населения, передовым достижениям медицинской науки17.По результатам проведенного анализа в рамках данного диссертационногоанализа автором было выявлено, что одной из основных причин социальнойнеудовлетворенности населения в РФ является текущая система лекарственногообеспечения.
На сегодняшний день только 19% населения получают амбулаторноелечение в рамках государственных программ по лекарственному обеспечению.Важно отметить, что 71% затрат на лекарственные препараты в РФ составляютсобственные средства граждан. Но нельзя не отметить и тот факт, чтосущественную долю лекарственных средств, обращающихся на рынке России,составляют препараты с недоказанной терапевтической эффективностью.Документ об утверждении новой редакции государственной программы «Развитие здравоохранения»[Электронный ресурс]. URL: http://government.ru/docs/11908/.17 Там же1626Безусловно, анализируя основные причины, нельзя не упомянуть такуюпроблему как дефицит квалицированных кадров, а также узких специалистов вамбулаторно-поликлиническом звене, например: гематологов – 14%, проктологов– 31%, ревматологов – 69%18.Дать однозначную оценку системе российского здравоохранения достаточнопроблематично. С одной стороны, средняя продолжительность жизни прирождении за последние 10 лет выросла существенно: с 65,4 лет в 2005 году до 71,9года в 2016 году.
Этот показатель выше, чем среднемировой уровень (71,4 года в2015 году). Но при этом, если сравнить данный показатель с развитыми странами(европейскими – 80,6 лет в 2015 году)), разница сохраняется существенная, порядка8 лет19.В России также крайне трудная ситуация с показателем смертности у мужчинв трудоспособном возрасте. По данным отчета «Здравоохранение: необходимыеответы на вызовы времени», подготовленным центром стратегических разработок,вероятность умереть смертности у мужского населения в возрасте от 15 до 60 лет вРоссии почти в 2 раза выше этого показателя в Европе (в 2015 г.
– 325 и 168 на1 000 соответственно)20. Лишь в 18 африканских странах и воюющей Сирии этотпоказатель выше, чем в России.На сегодняшний день в мире выделяют «три типа систем здравоохранения:государственная, страховая, частная. Среди критериев такого разделения являютсясобственность, право распоряжения ею, механизмы регулирования и управлениясистемой. Но наиболее важным критерием является источник используемыхздравоохранением финансовых ресурсов. По этому признаку можно выделитьсмешанную систему здравоохранения, которая использует все возможныеисточники финансирования»21.«В мировой практике известны три следующие основные моделиорганизации финансирования здравоохранения:Здравоохранение: необходимые ответы на вызовы времени.
Совместный доклад Центра СтратегическихРазработок и Высшей школы экономики от 21.02.2018. 56 с.19 Там же.20 Там же.21 Правовая основа здравоохранения // Медицина и здоровье. 2014. № 2. С. 27.18271) платнаямедицина(действующаянарыночныхпринципахсиспользованием системы частного медицинского страхования);2) государственнаямедицинскаяпомощьсбюджетнойсистемойфинансирования (например, действовавшая в Советском Союзе система Семашко);3) организация здравоохранения на принципах социального страхования имногоканальной системы финансирования отрасли»22.Степень участия государства, юридическая основа, организационные формыруководства и принципы построения служб здравоохранения в отдельных странахимеют существенные различия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
