диссертация (1169989), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Для целей настоящегоисследования из общего объема услуг необходимо выделить именно социальныеуслуги.К социальному сектору экономики традиционно относят здравоохранение,физическую культуру, социальное обеспечение, просвещение, культуру, науку иобразование, страховое обслуживание, управление, деятельность общественныхорганизаций.Доступность должного уровня сервиса является ключевым аспектом дляудовлетворения социальных потребностей населения страны. И особенно этокасается государственных услуг в сфере здравоохранения.В современном мире в условиях смешанной экономики государство невсегда может обеспечить должный уровень сервиса, а частным инвесторам невсегда хватает рентабельности, чтобы заниматься бизнесом в социальной сфере.Россия также не является исключением.
Более того существует негативнаятенденция в сфере предоставления социальных услуг – низкий уровень сервиса,недостаточно квалифицированный персонал, ограниченность предоставляемыхуслуг, низкий уровень доступности социальных объектов и т.д.Как видится автору, одним из путей улучшения ситуации может стать именнопривлечение частного сектора в сферу предоставления медицинских услуг на базесоциальных объектов.Одним из таких механизмов уже сегодня служит ГЧП. В России реализуется281 ГЧП проект в социальном секторе. Проекты находятся на разных этапах, из них133 проекта уже находятся на стадии эксплуатации.7Новый экономический и юридический словарь / под ред.
А. Н. Азрилияна. М., 2003.15Расширение действия механизма ГЧП и других форм сотрудничествагосударстваичастногобизнесанасоциальнуюсферуобусловленонеобходимостью обеспечения потребностей населения в социальных объектах исоциальных услугах надлежащего качества. Строительство принципиально новойсоциально-экономической модели развития экономики России включает в себя иобязательное развитие рынка услуг в социальной сфере.В рамках социальных услуг в силу своей значимости медицинские услугизанимают особое место. Медицинская услуга как рыночная экономическаякатегория – это услуга социального сектора, выступающая как общественное иличастное благо. Также медицинская услуга – это благо, предоставляемое в формемедицинской деятельности определенного вида и объема и существующее вмомент получения8. Таким образом в данном исследовании предметом изучения ианализа выступают потребительские, осязаемые, нерыночные, индивидуальные,профессиональные, а главное публичные (государственные, общественные) услуги,так как рассматриваемые в диссертационной работе медицинские услуги,оказываемые в рамках медицинской деятельности, обладают вышеуказаннымипризнаками в соответствии с приведенной классификацией.Отдельно следует отметить, что отрасль здравоохранения являетсядеятельностью, которая подлежит обязательному лицензированию, и данный фактнакладывает свою специфику на привлечение частного инвестора в данный секторэкономики.Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что в связи сростом производительности и ростом конкуренции в секторе сферы услуг особенноостро встает вопрос о необходимости нововведений.
Инновация в предоставленииуслуги создает новые или измененные способы предоставления этой услугиклиентам, или иные способы взаимодействия с ними, имея целью предоставитьклиентам специфический общественный сервис.В последние годы инновации в большей степени сосредотачивались вчастном, либо в промышленном секторе. Тем временем именно общественный8Решетников А. В. Экономика и управление в здравоохранении: учебник и практикум. М.: Юрайт, 2016. С. 18.16сектор (здравоохранение, транспорт, образование) остро нуждается в инновациях.Учрежденияобщественногосекторасчитаютсяконсервативными,бюрократическими и медленно развивающимися. То, что общественный сектор неявляется предпринимательским и не вводит инноваций, является практическиаксиомой.9Инновации в общественном секторе услуг сильно отличаются от инновацийв частном секторе, в виду того, что изначально эти два сектора имеют разныепервичные цели.
В частном секторе основной целью является возможностьполучения финансовой прибыли, благодаря введению инноваций. В общественномсекторе основной целью является повышение уровня жизни и качественноеобеспечение общественных потребностей.При этом полная приватизация в социальной сфере невозможна в силу того,что значительное число организаций предоставляют населению конституционногарантированные бесплатные или льготные услуги, по этой причине ихдеятельность не является коммерческой и не всегда обладает инвестиционнойпривлекательностью для частных инвесторов.Однако реализация крупных инновационных проектов в общественномсекторе в целом, и, в частности, в здравоохранении даже при наличиизаинтересованности со стороны частного бизнеса невозможна без государственнойфинансовой и институциональной поддержки. Например, разработка и внедрениеновыхбиотехнологийвмедицинскуюпрактику являютсянаукоемкими,капиталоемкими и длительными проектами, что предполагает высокий уровенькооперации научных, материальных и организационных ресурсов.Таким образом, сотрудничество государства и бизнеса является одним изнеобходимых условий внедрения инноваций в социальной сфере российскойэкономии, так как одновременно позволяет решить две задачи: во-первых,сократить дефицит источников финансирования инвестиций в социальную сферу,во-вторых, повысить качество публичных услуг и эффективность управленияорганизациями социальной сферы.9Там же.17Реформирование социальной сферы после принятия знаменитых указов 2018года стало ключевой темой в экономической повестке дня в России.
В последниегоды значительно возрос общий объем социальных расходов в бюджетах всехуровней. Справедливости ради надо отметить, что в XXI веке социальные расходынашего государства постоянно увеличивались. Вместе с тем, они все еще несоответствуют реальной потребности в развитии социальной инфраструктуры.Кроме того, в условиях экономического кризиса приходится констатироватьсокращение бюджетных расходов на здравоохранение, образование, культуру,туризм и другие социально-значимые сферы 10 . Это стало одной из основныхпричин, по которым приток инвестиций в капитальное строительство социальныхобъектов и инновационная активность значительно замедлились.
Как результат –многочисленныесоциологическиеопросыпоказываютснижениеудовлетворенности населения качеством предоставляемых медицинских услуг.Указанную проблему невозможно решить лишь за счет повышения эффективностибюджетных расходов. Сегодня особую актуальность приобретает вопросстимулирования притока частных инвестиций в социальную сферу.
Особенноостро эта проблема стоит на региональном уровне, где социальная нагрузка набюджет традиционно больше, чем на федеральном уровне.Источник: Федеральное казначейство, Минэкономразвития России, расчеты Национальногоцентра ГЧПЗавьялова Е. Б. Ткаченко М. В. Проблемы и перспективы применения механизмов государственно-частногопартнерства в отраслях социальной сферы // Вестник РУДН.
Серия: «Экономика». 2018. №1.1018Рисунок 1.2 – Совокупные государственные расходы на социальнуюинфраструктуру (отрасли/бюджеты соответствующих уровнейАнализ нормативной базы позволяет сделать вывод о том, что государстводелает ставку на привлечение частного сектора для решения наиболее сложных икапиталоемких вопросов. В частности, поворотным моментом стало принятиеФедерального закона «О государственно-частном партнерстве, муниципальночастном партнерстве в Российской Федерации».Таким образом, можно говорить о наличии двух разнонаправленныхтенденций.Соднойстороны,наблюдаетсясокращениебюджетногофинансирования, с другой – количество проектов, финансируемых частнымкапиталом неуклонно растет. Объем государственных расходов на создание иразвитие объектов социальной инфраструктуры неуклонно снижался с 2011 года, вто время как другие отрасли финансировались более щедро, в том числе и за счетсокращения расходов на социальные объекты.Рисунок 1.311 - Распределение числа проектов в социальном сектореС другой стороны, наблюдается растущий спрос на создание социальныхобъектов, что подстегнуло интерес частных инвесторов.
Неспособность бюджетаИсточник: лучшие практики реализации проектов государственно-частного партнерства в социальной сфере. URL:http://pppcenter.ru/assets/docs/pppcenter_a4_2016_v2_web.pdf.1119обеспечить этот спрос привела к созданию своего рода рынка социальнойинфраструктуры, в основе которого лежат частные инвестиции.Согласно данным Национального центра ГЧП, «наибольший интерес длячастных инвесторов представляют отрасли здравоохранения и образования, снекоторым отрывом идут такие сферы как туризм и культура.
Меньший интересдля частного бизнеса по критерию объема инвестиций представляют такие сферыкак физкультура и спорт, а также социальное обслуживание населения». Тем неменее, очевидно, что сфера социальных услуг остается весьма привлекательной длячастного капитала.Источник: Национальный центр ГЧПРисунок 1.4 – Распределение числа проектов и общего объема инвестиций посферам реализацииС точки зрения данного исследования наиболее важен вопрос о том, какклассифицировать объекты инфраструктуры в социальной сфере и как взависимости от их типа меняются механизмы возврата частных инвестиций вслучае осуществления проекта в рамках сотрудничества государственного ичастного секторов.
«В зависимости от наличия гарантий со стороны государстваобъекты социальной инфраструктуры можно разделить на две группы:1) проекты, в которых поток платежей зафиксирован, то есть государствогарантирует минимальную доходность;202) проекты,вкоторыхпотокплатежейнапрямуюзависитотпотребительского спроса»12.Впервомслучаенаблюдаетсяболеевысокаяинвестиционнаяпривлекательность проекта, т.к. финансовая модель и риски проекта понятныинвесторам. Вторая модель является высоко рискованной, и, следовательно,требует бóльших гарантий со стороны государства. Также следует отметить, что влюбом случае инвестиции в проекты социальной сферы являются болеерискованными, чем, в проекты в любой другой сфере.В данном аспекте все проекты, реализуемые частным сектором в России,можно условно разделить на четыре группы, в зависимости от применяемоймодели:1) плата за доступность, когда возврат частных инвестиций обеспечиваетсяза счет платежей от публичного партнера; эти платежи могут осуществляться ввиде компенсации затрат на создание и эксплуатацию объекта или путемобеспечения определённого уровня доходности и покрытия расходов наобслуживание привлеченного финансирования;2) прямой сбор платы и осуществление иной коммерческой деятельности порегулируемым тарифам; при этой схеме частный партнер напрямую взымает платуза услуги, товары и работу с потребителей по регулируемым ценам;3) минимальная гарантированная доходность со стороны публичногопартнера – максимально похожая на предыдущий вариант схема, но, при этомпубличный партнер берет на себя обязательство компенсировать недополученнуюприбыль за определенный период;4) прямой сбор платы и осуществление иной коммерческой деятельности бездополнительных гарантий со стороны публичного партнера; в данном случаевозврат инвестиций осуществляется исключительно за счет коммерческойдеятельности, все риски ложатся на частного партнёра, без каких-либо гарантий состороны государства.Завьялова Е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
