Главная » Просмотр файлов » диссертация

диссертация (1169989), страница 18

Файл №1169989 диссертация (Роль частного сектора в реформировании системы здравоохранения мировой опыт и российская практика) 18 страницадиссертация (1169989) страница 182020-03-27СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

В результате принятия данного закона, посостоянию на 2012 год, в Перу 38,1% населения все еще оставался незастрахованными.Первый закон о концессиях в Перу был принят еще в 1996 году, а в 2008 годубыл принят рамочный закон о ГЧП (Законодательный Декрет) №1012, которыйполностью заменил закон о концессиях. С того времени в рамочный закон о ГЧПбыли несколько раз внесены поправки и изменения с целью обеспечить ясностьработы в рамках ГЧП, простимулировать инвестиции частного сектора и улучшитьинвестиционныйклиматнавнутреннем рынке,способствовать развитиюконкуренции, организации работы всех ведомств в работе по проектам ГЧП,особенно был сделан акцент на решение организационных вопросов в рамкахреализации проектов ГЧП в сфере общественного сектора, т.е. в предоставленииобщественных услуг.Закон о ГЧП в Перу выделяет два основных типа проектов в рамках ГЧП:1.

самоподдерживающиеся проекты. Под эту категорию попадают такиепроекты,которыелибовообщенетребуютгосударственногофинансирования/гарантий, либо требуют минимального уровня:i)законодательство Перу предусматривает в том числе финансированиеза счет общественных сборов, например, плата за проезд в общественномтранспорте;96ii)проекты ГЧП, где по контракту прописаны минимальные финансовыегарантии от правительства (менее 5% от суммы инвестиций);iii)проектыГЧП,которыетребуютнефинансовыхгарантийотправительства (очень низкая вероятность использования общественных ресурсов –менее 10% в первые 5 лет);2)софинансирование проектов ГЧП. Под эту категорию попадаютпроекты, для реализации которых необходимо государственное финансирование,ресурсы или гарантии:i)контракты, по которым частному инвестору необходимо производитьоплату за строительство, содержание/управление и подержание объекта;ii)проекты ГЧП, которые так же требуют нефинансовых гарантий отправительства (здесь вероятность должна уже быть высокой, более 50%).Автор хотел бы особо отметить, что проекты ГЧП могут проходить отбор какна муниципальном уровне, так и на федеральном.

Но все проекты обязательнотщательно рассматриваются и отбираются в так называемом Агентстве посодействию привлечению частных инвестиций (исп. Organismo Promotor de laInversion Privada – OPIP) и в комитетах по инвестиционному развитию всоответствующихминистерствах(еслипроектвздравоохранении,тосоответственно в комитете по инвестиционному развитию Министерстваздравоохранения). Это Агентство разрабатывает и осуществляет национальнуюполитику в области содействия привлечению частных инвестиций, а такжеосуществляет контроль за выполнением обязательств по оплате со стороныинвесторов, участвует в международных переговорах по инвестиционнымсоглашениям, представляет консультации органам государственной власти.

Нафедеральном уровне Агентство по содействию привлечению частных инвестицийрассматривает все проекты, независимо от секторального признака, и в случаенеобходимости привлекает к работе комитеты по инвестиционному развитиюнеобходимогоминистерства.ТакимобразомАгентствопосодействиюпривлечения частных инвестиций играет одну из самых главных ролей в отборепроектов ГЧП и является автономным государственным учреждением. В случае,97если проект относится ко второй группе ГЧП проектов (софинансирование), то ондолжен пройти все этапы одобрения в Министерстве экономики и финансов Перу(исп. Ministerio de Economia y Finanzas – MEF).В последние годы прошла реформа ГЧП, нацеленная на повышениепрозрачности и эффективности этого механизма.

В первую очередь речь идет орасширении полномочий Агентства по привлечению инвестиций Proinversion.Также более четко очерчены полномочия Министерства экономики и финансовотносительно ГЧП, принят ряд антикоррупционных законов, расширеныполномочия ГЧП агентств. Самое главное нововведение – впервые в истории Перупланы инфраструктурного развития стали составляться на среднесрочнуюперспективу. На ближайшие два года планируется в рамках механизмов ГЧПпривлечь 14,6 млн.

долларов частных инвестиций, в основном в транспорт иэнергетику.В период с 2004 по 2016 год в Перу осуществлялось 76 проектов ГЧП. 145Инвестиции в данные проекты оценивалась в 16 млрд. долл. 146 Из них 7 проектовфедерального уровня были в сфере здравоохранения в совместной разработке сМинздравом.На сегодня в Перу реализовано 3 проекта в сфере здравоохранения, все нафедеральном уровне. Два проекта на строительство двух новых больниц(Госпиталь Альберто Леопольдо Бартон Томпсон и Госпиталь Гилермо Каелин деля Фуенте). Оба проекта соответствуют модели ГЧП «проектирование –строительство – управление» и были построены в столице Лиме.Третий проект (реновация госпиталя Торре Трекка) так же был реализован помодели ГЧП «проектирование – строительство – управление».

Планируется, чтополиклинику при данной больнице ежегодно будут посещать 900 000 человек,пункты неотложной помощи – 350 000 человек в год, отделение хирургии – 81 127человек в год, амбулаторные процедуры рассчитаны на 10,7 млн. долл. в год, аThe World Bank [Электронный ресурс] // A portrait of PPPs in Latin Americahttp://blogs.worldbank.org/ppps/portrait-ppps-latin-america.146PerulookstoPPPstosolveinfrastructurewoes[Электронныйресурс]//https://www.fdiintelligence.com/Locations/Americas/Peru/Peru-looks-to-PPPs-to-solve-infrastructure-woes.145URL:URL:98также в стоимость проекта включена закупка современного инновационногомедицинского оборудования.Далее представлен обзор всех проектов ГЧП в сфере здравоохранения.Данные приведены в Таблице 2.9.Как показал анализ ГЧП проектов в сфере здравоохранение Перу все проектынаправлены на восстановление, обновление или развитие инфраструктурногокомплекса здравоохранения страны.

Основная идея заключается в том, что частныйпартнер предлагает государству уникальные и/или наиболее выгодные условияреализации инфраструктурного проекта. Государственный уполномоченный органне просто рассматривает предложение инвестора, а проводит комплексную оценкуи только в случае прохождения тендера принимает положительное решение ивыносит положительное заключение для дальнейшего подписания контрактамежду частным инвестором/партнером, Минздравом Перу и медицинскимучреждением.Таблица 2.9 – Проекты ГЧП в сфере здравоохранения Перу в 2015 годуНазваниепроектаГоспиталь им.АльбертоЛеопольдоБартон ТомпсонДатаподписанияконтракта2010Инвестиции(млн. долл.)Тип контракта39,9DBO и оснащениемедицинскимоборудованиемDBO и оснащениемедицинскимоборудованиемГоспиталь им.Гилермо Каелинде ля Фуенте201040,2Больница ТорреТрекка201043,5НациональныйдетскийгоспитальНаНетрассмотрении информацииГоспиталь в г.ЧимботеНаНетрассмотрении информацииЦентр полечениюпаталогическихзаболеванийНаНетрассмотрении информацииСрок действияконтракта32 года со днязаключениясоглашения офинансировании32 года со днязаключениясоглашения офинансировании20 лет со днязаключенияконтрактаDBO и оснащениемедицинскимоборудованиемDBOТ и оснащениемедицинскимоборудованиемDBOТ и оснащениемедицинскимоборудованиемНет информацииDBO и оснащениемедицинскимоборудованием20 летНет информации99ГородскаябольницаХуайканНациональныйгоспиталь им.ХиполитоУнануеНаНетрассмотрении информацииDBOТ и оснащениемедицинскимоборудованием20 летНаНетрассмотрении информацииDBOТ и оснащениемедицинскимоборудованием18 летГоспиталь им.НаНетСерхио Берналез рассмотрении информацииЦентрдиагностикиТакимНаНетрассмотрении информацииобразом,анализDBOТ и оснащениемедицинскимоборудованиемDBO и оснащениемедицинскимоборудованиеммировойпрактики28,2 годаНет информацииреализациипроектовгосударственно-частного партнерства позволяет сделать вывод об уникальностипроцесса их применения, что обусловлено особенностями построения моделифинансированияиорганизациисистемыздравоохранения,тенденцийэкономического развития, структуры и организации правовой системы в каждойстране, уровня децентрализации и автономии управления медицинскимиучреждениями.Анализируя работу правительств стран по вопросам ГЧП так же необходимоотметить, что в странах, где наиболее развита практика применения ГЧПобязательно сформирован уполномоченный орган, по комплексной оценке, ГЧПпроектов.

Это крайне трудоемкая работа, которая ведется непосредственноуполномоченным органом, который имеет экспертизу (человеческий капитал) вобластиГЧП.Данныйорганрасполагаетвозможностьюразрабатыватьнеобходимую документацию, координировать работу ведомств и частного сектора,давать экспертное мнение по необходимости реализации и не реализациипредложенных проектов, вести конкурсную процедуру и т.д.В настоящее время в Российской Федерации нет такого уполномоченногооргана.СуществуютМинистерствеРоссийскогокомитеты/координационныеэкономическогосоюзаразвития,промышленниковисоветыпоГЧПТоргово-промышленнойпредпринимателей,вприпалате,структуреМинистерства здравоохранения РФ был создан даже отдельный департамент поГЧП. А в соответствии с нормативными актами Правительства РФ от января 2016100г. функции уполномоченного органа, дающего оценку ГЧП-проектов, теперьвозложены на министерство экономического развития (МЭР).

Однако ихдеятельностьникакнекоординируется.Вработеданныхкомитетов/координационных советов все зависит от личностного отношенияучастников.Анализируя опыт более прогрессивных стран, необходимо признать, что дляуспешной реализации и внедрения проектов ГЧП на благо развития системыздравоохранения в РФ в самые ближайшие годы необходимо создатьуполномоченный орган, входящий в структуру исполнительной власти, которыйбудет непосредственно отвечать за реализацию ГЧП проектов на территории РФ икоординировать деятельность ГЧП во всех отраслях экономики.

Характеристики

Список файлов диссертации

Роль частного сектора в реформировании системы здравоохранения мировой опыт и российская практика
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее