диссертация (1169989), страница 16
Текст из файла (страница 16)
До 90-х годов широкого привлечения частного капитала всоциальные сферы, включая сферу здравоохранения не наблюдалось. Наиболеезначимые проекты осуществлялись только в транспортной и жилищно-Примеры проектов PFI в Соединенном Королевстве. // The Guardian.
2014. P. 13.Селезнев П. России необходим федеральный закон о государственно-частном партнерстве// Центр развития ГЧП.URL: http://pppcenter.ru/29/novosti/smi-o-centre/pavel-seleznev-rossii-neobkhodim-fz-o-gchp.html/126 Анализ ГЧП в системе здравоохранения Великобритании // Экспертный журнал. 2014. № 4. С. 67.12412584коммунальной сфере. С 90-х годов с внедрением механизма частной инициативыситуация начала резко меняться127.Наибольший дефицит инвестиций в указанный период был отмечен вфинансирование больниц Национальной Системы Здравоохранения, многие изкоторых были построены еще в викторианскую эпоху.
Поэтому в 1990 году вВеликобритании был создан фонд «Инициатива Частного Финансирования»(private finance initiative, PFI) 128 , в который мог обратиться частный партнер,желающий заключить договор концессии с государством на модернизацию объектаздравоохранения.«Расцвет» рынка ГЧП пришелся на начало XXI века. За 12 лет былопостроено 130 новых медицинских объектов, т.е. практически все новые больницыстраны 129 . В качестве самых известных и значимых примеров следует назватьследующие проекты по реконструкции и созданию больниц:– Бартс (St Bartholomew’s Hospital);– Лондонская новая королевская больница (The Royal London New Hospital);– Детская больница Альдер Хей в Ливерпуле (Alder Hey Children’s Hospital;– Кардиологический центр в Кембридже (Papworth Hospital).Следует отметить, что рассматриваемый фонд PFI работал не только в сферездравоохранения, а объединил все сферы применения ГЧП в Великобритании.
Нотак как в 1990 году правительство Великобритании выбрало приоритетнымнаправлением именно развитие и модернизацию здравоохранения в стране, тонаибольших успехов фонд достиг именно в этом направлении. Рассматриваемыйфонд в настоящее время является крупнейшим фондом Великобритании. Такжеследует отметить, что фонды по типу PFI в Великобритании были созданы и вдругих странах, например, в Японии.Шаманина Э. А. Применение государственно-частного партнерства в отношении объектов здравоохранения вВеликобритании // Государственно-частное партнерство. 2016. Том 3, № 4. С.
247–264.128 Частная финансовая инициатива (PFI). // [Электронный ресурс]. URL: http://ru.knowledgr.com/00128015/ЧастнаяИнициативаФинансов129 Шаманина Э. А. Применение государственно-частного партнерства в отношении объектов здравоохранения вВеликобритании // Государственно-частное партнерство. 2016. Том 3, № 4. С. 247–264.12785Как видно из графика на Рисунке 2.3, на определенном историческом этапевнедрение механизма частной инициативы (PFI) дало значительный импульсразвитию рынка ГЧП проектов. Однако на сегодняшний день динамикасовершенно противоположная. В период с 1999 г. по 2007 г. в странекоммерческого закрытия ежегодно достигали в среднем 53 проекта со среднейсовокупной капиталоемкостью в £4 млрд, а с 2013 года – в среднем по 3 проекта сосредней суммарной капиталоёмкостью всего в £500 млн.
В 2017–2018 годах небыло запущено ни одного проекта 130 . Более подробно речь об этой тенденциипойдет ниже. На сегодняшний день в стране в рамках модели PFI реализуется 716проектов.Источник: http://www.pppi.ru/news/britanskoe-gchp-postavili-na-pauzu-pravitelstvo-otkazhetsya-ot-pfiРисунок 2.3 – Динамика британского рынка PFI/PF2-проектов с 1992 годаВ целом суть PFI состояла «в привлечении частных инвестиций длястроительствакрупныхгосударственныхинфраструктурныхобъектов(автомобильные и железные дороги, школы, больницы), когда частный бизнес самосуществлял строительство государственного объекта за счёт собственныхсредств.
Компенсация расходов частного инвестора осуществляется впоследствиилибо за счёт доходов от эксплуатации, либо за счёт платежей из бюджета»131. НаБританское ГЧП поставили на паузу: правительство откажется от PFI [Электронный ресурс]// Росинфра. URL:http://www.pppi.ru/news/britanskoe-gchp-postavili-na-pauzu-pravitelstvo-otkazhetsya-ot-pfi.131 Шаманина Э.А. Формирование и развитие государственно-частного партнерства в Великобритании // Экономикаи управление: проблемы, решения.
2017. Том 3. № 4. С. 21–31.13086практике именно бюджет является основным источником возврата частныхинвестиций, т.к. в течение всего срока соглашения государство ежегодновыплачивает определенную сумму с премией к изначальным вложениям запредоставление косвенных услуг и техобслуживание частной стороне (т.н.
плата задоступность).Таким образом, отделения Национальной Системы Здравоохранения вВеликобритании, как представитель публичного партнера в данной модели ГЧП,осуществляют ежегодные платежи в пользу частных компаний в течении периодасоглашения. Эти платежи состоят из двух компонентов: из оплаты услуг потехническому обслуживанию зданий и оборудования и из оплаты услуг заадминистративно – хозяйственное управление.В этой схеме конечные услуги оказывает государство, но во многих случаяхчастнойфинансовойинициативыинвесторпривлекаетсякдальнейшейэксплуатации объекта и организации его деятельности.
Согласно устоявшейсяпрактике, частные партнеры за свой счет финансируют и строят объектыобщественной инфраструктуры, а затем сдают их в аренду государству. Какправило на следующем этапе частный партнер отвечает за техническоеобслуживание, а также на него возлагается предоставление косвенных услуг,например, организация питания или уборка.В 2012 году прошла значительная реформа механизма PFI. Новый походполучил название PF2. Главным отличием стало увеличение прозрачности длягосударства,запретнапередачучастнымпартнерамобязательствпопредоставлению косвенных услуг, расширение возможности по прямомуфинансовому участию публичной стороны в проектах, в том числе черезкапитальные гранты и эквити-инвестиции132.Отбор фондом PFI частного партнера для конкретного проекта представленна Рисунке 2.7.Шаманина Э.А.
Формирование и развитие государственно-частного партнерства в Великобритании // Экономикаи управление: проблемы, решения. 2017. Том 3. № 4. С. 21–31.13287Возвращаяськсферездравоохранения,надоотметить,что«вВеликобритании контракты на создание больниц в рамках PFI управляютсяотделениями Национальной Системы Здравоохранения и местными властями. Этипроекты привлекают частный капитал для проектирования, строительства итехнического обслуживание зданий, а также для таких услуг, как уборкапомещений, организация питания и т.д.»133Ключевыми услугами, которые предоставляются Национальной СистемойЗдравоохранения, являются медицинские услуги для населения. Тем не менее,значительную часть затрат больниц и других медицинских учреждений, составляютзатраты на административно-хозяйственное обслуживание.
Чаще всего проектымодернизации больниц включали в себя сохранение существующего медицинскогоперсонала, и при этом ремонт или реконструкцию зданий, оснащение клиники болеесовременным оборудованием, привлечение управляющих компаний для уборки,стерилизации помещений и т.п. за счет частного партнера.Английский опыт свидетельствует о том, что сфера применения проектовГЧП в здравоохранения может быть достаточно широкой.
Это, в частности,проектирование, строительство, эксплуатация и управление инфраструктуроймедицинских учреждений, предоставление медицинских услуг, разработка,производство и распространение новых медицинских препаратов (лекарств, вакцини др.), новой медицинской техники, инструментов и оборудования.134 Такой подходв предоставлении услуг применим также к медицинским исследованиям(лабораторные исследования, МРТ, УЗИ и др.); к оказанию немедицинских услуг,в частности, по охране медицинских учреждений; коммунально-хозяйственныхуслуг; организации питания в медицинских учреждениях; транспортных услуг;сбора, обезвреживания, транспортировки и размещения медицинских отходов.135На таких основах может быть построена организация и ведение бухгалтерскогоучета; техническое обслуживание медицинской техники и информационных133Там же.134Здравоохранение:попробовать механизмы государственно-частного партнерства.
// Независимый аудитор, 2015.№3 [Электронный ресурс]. URL: http://n-auditor.com.ua/ru/component/na_archive/168?view=material135 Будущее рециклинга – в руках государства. // Экспертный журнал - 2015. - №11. –С.28.88систем (телемедицина, электронная регистратура, медицинские карты и др.),стирки белья.СхемасозданиябольницсиспользованиемИнициативыЧастногоФинансирования всеми проведенными исследованиями признана успешной, таккак без частного капитала было бы невозможно реализовать большое количествопроектов в короткий срок.Рисунок 2.4.
– Процесс рассмотрения и принятия фондом PFI проектачастной инициативы136В 2012 году Казначейством и Агентством по развитию инфраструктурыВеликобритании был опубликован отчет по исследованию эффективности PFI. Из451 одного проекта, действовавших на тот момент, был обработан 61. Было сделаноположительное заключение. В частности, отмечалось, что проекты ГЧП всравнении с другими формами, например, госзакупками, не нарушали срокистроительства,количествозаявившихсявконкурсечастныхпартнеровИванова О. А.
Государственно-частное партнёрство: японский вариант инициативы частного финансирования //Менеджмент в России и за рубежом. 2015. № 6. С. 80.13689свидетельствовало о высокой степени конкуренции на рынке, сметная стоимость вбольшинстве случаев не превышалась.137 Главный вывод – Инициатива ЧастногоФинансирования смогла серьезно помочь государству перестроить системуздравоохранения, построив более 100 госпиталей за 12 лет138, что является оченьхорошим показателем. «Инфраструктура получила критические важные источникифинансовых средств от частных партнеров, что привело к резкому скачку уровняпредоставления медицинских услуг»139.На основании изложенного сделаем вывод, что ГЧП в сфере здравоохраненияв Великобритании имеет ряд объективных преимуществ и применяется по рядутаких же объективных причин, а именно:– разделение рисков с частным партнером и тем самым обеспечениедетальной финансовой модели, в том числе стоимости проекта;– эффективное инвестирование средств налогоплательщиков и возможностьпубличной оценки данных проектов (потребитель либо доволен проводимымиизменениями, либо не доволен).Вместе с тем, было бы неверным утверждать, что применение механизмовГЧП – однозначное благо.
К сожалению, «минусы» от реализации такого родапроектов часто компенсируют или даже перевешивают «плюсы».Как видно из Рисунка 2.6, с 2012 года наблюдается стагнация и даже падениерынка ГЧП в Великобритании. Именно с этого периода наблюдается серьезноеусиление критики британской модели ГЧП, как в самой стране, так и за еепределами.Главными критиками ГЧП в Великобритании традиционно являютсяпредставители лейбористской партии, хотя именно лейбористское правительствоТони Блера запустило почти 90% всех реализующихся в настоящий момент вВеликобритании проектов PFI. Их главный аргумент заключается в том, что ГЧПневыгодно для британских налогоплательщиков.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
