диссертация (1169989), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Для участия в торгах компании не обязаны были иметь«свободные» 5 млрд. рублей, поскольку эту сумму может предоставить кредитнаяорганизация.Плюсами для города является то, что есть возможность построить длябольницы новое здание, не закрывая действующие отделения. Предполагается, чтоинвестор построит новое здание на 1 тысячу коек и реконструирует старое. Новаябольница окажется ближайшей к инновационному центру «Сколково» и будетрассчитана на его работников и резидентов.
Новое здание 71-й больницы, какпланируется, будет повторять тот профиль, который сейчас есть в старом, в томчисле это травматология, ортопедия, кардиология, неврология, общая терапия,амбулаторно-поликлиническоеотделение,женскаяконсультация.Послестроительства новой больницы №71 старую тоже необходимо реконструировать, срасширением спектра помощи, которую она оказывает.Минусом для населения г.
Москвы является увеличение количества платныхуслуг. По договору концессии, весь период договора от 20 до 40% услуг больница№71 должна оказывать по тарифам ОМС, остальные могут предоставляться накоммерческой основе. К сожалению, опыт 63 больницы оказался менее удачным.Здание вновь закрыто на реконструкцию, объем платных услуг значительнопревысил объем услуг, оказанных по ОМС, а между концессионером иконцедентом идут затяжные судебные процессы.Одним из последних проектов в столичном регионе стал ввод в эксплуатациюв 2017 году онкорадиологического центра в Балашихе.
Общая стоимость проектаоценивается в 2,3 млрд. руб. Проект осуществлялся компанией ООО «ПЭТТехнолоджи» в рамках концессионного регулирования.117Больницу для «Сколково» построят по концессии // Известия. 2 ноября 2015 г.80Замечательной тенденцией последних лет является повышенное вниманиевластей более отдаленных регионов к ГЧП и, как следствие, увеличение числареализованных проектов. Только за последние два года (2017–18 гг.) в стране былоподписано 6 соглашений о создании различных медицинских объектов.
Данные поэтим проектам приведены в Таблице 2.7.Таблица 2.7ВидОбъемДатаСоздаваемый объектсоглашенПартнерыинвестицияийСентябрь Центр ядерной медицины на концессия «Росатом»и 2,5 млрд.2017острове РусскийАдминистрацияруб.Приморского краяОктябрь реконструкция иоснащение концессия Минздрави 2,3 млрд.2017оборудованием комплекса зданийЕкатеринбургскийцентрруб.екатеринбургскогоМНТКМНТК«Микрохирургия«Микрохирургия глаза» им. акад.глаза»С.Н.
ФедороваДекабрь Онкорадиологическй центр в концессия ООО «ПЭТ-Технолоджи»2017БалашихеМарт 2018 Медицинский лучевой центр на концессия предприниматель Алексей 100 млнбазе ГКБ №10 в КуйбышевскомТрахтенбергруб.районе СамарыМарт 2018 Медцентры вмикрорайонах концессия Медицинская140 млн«Северный»и«Псковский»инвестиционная группа ируб.Великого Новгорода и в пос.правительствоПанковкаНовгородской областиИюньРадиологическийкорпусПравительство Иркутской 5,1 млрд2018онкоцентра в Иркутскеобластиидочерняяруб.компания «Росатома» АО«Русатом Хэлскеа»Источник: Составлено автором по материалам Национального центра ГЧП www.pppcener.ruЕсли говорить об «отраслевом» направлении частных инвестиций в рамкахГЧП проектов, то наблюдается повышенный интерес к более сложным инаукоемким сферам.
В настоящее время в инновационной медицине реализуетсяболее 60 проектов государственно-частного партнёрства, около половины из них –в форме концессионного соглашения118.Совещание об инновационном развитии медицины с использованием механизмов государственно-частногопартнёрства. 21.07.2015, Новосибирск [Электронный ресурс] // Новости Правительства РФ. URL:http://government.ru/news/18946//.11881Так, в конце 2015 года было подписано первое концессионное соглашение всфере здравоохранения на федеральном уровне для организации на базе ФГБУ«Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим.
Я. Л. Цивьяна» Минздрава РФ производства медицинских изделий, сырьевыхкомпонентов в сфере травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Данный проектбудет осуществляться в форме федеральной концессии и позволит создать более140 рабочих мест. Финансирование будет осуществляться без привлечениягосударственных бюджетных средств, и более того обеспечит 2,6 млрд руб.налоговых поступлений119. «К наиболее успешным ГЧП проектам следует такжеотнестиЦентрэкстракорпоральнойгемокоррекцииитрансклиническойфузиологии Самарской области или Сеть центров врачей общей практики вмуниципальных образованиях в Ульяновской области»120.«Вместе с тем, существует ряд проблем, решение которых позволитиспользовать этот потенциал еще более эффективно.
Так, для увеличенияколичества проектов ГЧП в сфере здравоохранения целесообразно рассмотретьвопрос смягчения требований законодательства к структуре тарифа ОМС, а такжеувязки сроков концессионных соглашений и тарифных соглашений в сферездравоохранения с целью снижения коммерческих рисков инвесторов в ГЧПпроектах в здравоохранении. Для проектов ГЧП в отрасли здравоохраненияособенноваженвыбороперационноймоделидеятельностибудущегоконцессионера/частного партнера. Важно понимать, какая емкость услуг будетоказана по тарифам обязательного медицинского страхования, добровольногомедицинского страхования или будет полностью платной. Зачастую в проектахГЧП в здравоохранении тариф ОМС не покрывает всех затрат на создание ипоследующую эксплуатацию объекта здравоохранения, в связи с чем ряд регионовприбегает к компенсации затрат инвестора посредством предоставлениякапитального119Награнтанаэтапестроительства/реконструкцииобъектаоснове материалов Минздрава РФ.
URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2015/12/24/2711-v-minzdrave-rossiiproshlo-torzhestvennoe-podpisanie-pervogo-federalnogo-kontsessionnogo-soglasheniya-v-sfere-zdravoohraneniya.120 Там же.82здравоохранения или предоставления гарантии загрузки объекта (количествопациентов, умноженное на тариф)»121.важно«Такжереконструкцияпонимать, что проекты, в которых предусмотренаобъектаздравоохранения,должныбытьправильноструктурированы с точки зрения земельно-имущественных взаимоотношенийсторон.Намоментзаключенияконцессионногосоглашенияобъектздравоохранения должен быть свободен от прав третьих лиц, в связи с чем в егоотношениидолжнобытьпрекращеноправооперативногоуправлениядействующего учреждения.
Эти аспекты необходимо учитывать на этапепроработки концепции проекта»122.2.3. Зарубежный опыт ГЧП в сфере здравоохраненияПрактика применения механизмов ГЧП очень распространена как в странах«Большой семерки», так и в развивающемся мире. Однако следует отметить, что вкаждой стране есть своя наиболее приоритетная отрасль по использованию ГЧП.Так, в США такой отраслью являются автодороги (32 из 36 проектов), вВеликобритании – здравоохранение (123 из 352 проектов) и образование (113 из352 проектов), в Германии – образование (24 из 56 проектов), в Италии, Канаде иФранции – здравоохранение123. Также следует отметить, что в мировой практикесамой распространенной формой ГЧП до сих пор является концессия.В целом, можно сказать, что в Европейских странах лидирующую позициюзанимает сфера образования, сместив транспортную сферу на второе место.
Третьеи четвертой место приходится на сферу здравоохранения и общественные услуги,затем идут госзаказы и оборона, телекоммуникация, окружающая среда.В данном диссертационном исследовании будет проведен анализ проектовГЧП в странах Европы и Латинской Америки. Выбор обусловлен двумя основнымифакторами. Во-первых, в Западной Европе накоплен самый значительный опыт,Там же.Там же.123 На основе материалов Минздрава РФ - https://www.rosminzdrav.ru/news/2015/12/24/2711-v-minzdrave-rossiiproshlo-torzhestvennoe-podpisanie-pervogo-federalnogo-kontsessionnogo-soglasheniya-v-sfere-zdravoohraneniya12112283который может быть использован в России. Во-вторых, страны ЛатинскойАмерики, как и Россия, решают проблему обеспечения равного доступа кмедицинским услугам в обществе с большим социальным расслоением.Европейскими государствами с наиболее развитой институциональнойинфраструктурой ГЧП считаются Англия и Ирландия.124 Эксперты отмечают, чтов этих странах реализация задачи развития ГЧП начиналась с решения вопросовуправления.
В Великобритании применение государственно-частного партнерстваначалось с реализации проектов национального масштаба (строительствоЕвротоннеля, лондонского метрополитена, новых железных дорог). ГЧПрассматривалось как альтернативный приватизации способ привлечения опыта,знаний и ресурсов частного бизнеса в сектор бюджетных услуг.125Великобритания, как законодательница моды в области ГЧП, смогла достичьзначительных успехов в применении ГЧП в здравоохранении за счет следующихфакторов: 1) государственная политика, направленная на приоритетное созданиеГЧП именно в данной отрасли; 2) создание в стране правовых механизмов,позволяющих частному партнеру защитить свои интересы в рамках ГЧП.Это подтверждается исследованием, проведенным «Экспертным журналом»в 2015 году. По данным аналитиков этого издания, политика, направленная намасштабное применение ГЧП в системе здравоохранения Великобритании, быланачата в 90-х годах ХХ века, и она была продиктована серьезным дефицитомбюджетагосударстваврамкахфинансированияпроектоввсистемездравоохранения, устаревшей инфраструктуры и недостаточного количествакойко-мест126.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
