диссертация (1169989), страница 22
Текст из файла (страница 22)
В настоящее время подобнойинституциональнойструктурынесуществует.Единственнойструктурой,контролирующей и курирующей вопросы качества услуг и квалификацииперсонала, является Роспотребнадзор, но в его функции входит выдача лицензий, ане формирование бизнес-пакета. В свою очередь, в соответствии с нормативнымиактами Правительства РФ от января 2016 г.
функции уполномоченного органа,дающего оценку ГЧП-проектов, возложены на министерство экономическогоразвития (МЭР). Однако, автор считает, что должен быть создан автономныйгосударственный фонд, выполняющий функцию контрольного органа, которыйсможет оценивать реальную потребность и эффективность в реализации проектов,т.к. сфера здравоохранения является общественной и одной самых социальнозначимых для населения, особенно в эпоху кризисных времен. В этом случаефранчайзер получает возможность выполнять свою обычную функцию попредоставлению высокоэффективной услуги (это может быть вопрос организацииработы самого учреждения до предоставления конкретной медицинской услуг, какнапример, госпитализация на дому, которая будет представлена ниже), неотвлекаясь на организационные проблемы.117Рисунок 3.2 – Схема привлечения частных инвесторов в сферу здравоохранения вРоссии на основе механизмов франчайзинга170Справедливо может возникнуть вопрос, почему государственная больница неможет сама найти себе франшизу по необходимому направлению, напрямую170Составлена автором.118заключить контракт с франчайзером и не привлекать частного партнера.
Притекущем устройстве управления государственным медицинским учреждением упоследнего часто не хватает ресурсов на реализацию таких проектов, т.к. для этоговлюбомслучаенеобходимдополнительныйштатработников.Авгосударственных медицинских учреждениях в настоящее время только сокращаютперсонал. В связи с этим автор предлагает использовать форму франчайзинга,главным образом для того, чтобы в случае необходимости, у государственныхмедицинских учреждений была возможность обратиться к квалифицированнымпредставителям и не быть вовлеченными в организационные вопросы по подборунеобходимых поставщиков (в данном случае франчайзеров).Так же российские государственные медицинские учреждения должнырешать социальные задачи, а вопросы эффективности работы медицинскогоучреждения были долгое время отведены на задний план, т.к.
системаздравоохранения была реализована по системе Семашко, где финансированиемедицинскойпомощиповсемнаправлениямвыполнялосьзасчетгосударственного бюджета. Решать вопрос того, эффективно ли работаетучреждение или нет, не было необходимости. А в текущее время этот вопросстановится крайне острым. Автор полагает, что к концу 2019 года у государства небудет достаточно средств для поддержания социальной сферы даже на текущемуровне.
Таким образом, вопрос дополнительного финансирования системыздравоохранения становится все актуальнее и модель франчайзинга может статьрешением для оказания части услуг.Здесь хотелось бы отметить, что обратную связь от потребителя можнооценивать по показателям социальной результативности, в частности попоказателю удовлетворенности получателя государственных медицинских услуг.Данный показатель можно вычислить по следующей формуле:где УП – удовлетворенность потребителя (пациента) государственноймедицинскойуслугой;Qудовл–количествопотребителей(пациентов)119удовлетворенных медицинской услугой; Q – общее количество потребителей(пациентов), получивших медицинскую услугу171/Когда данный показатель растет – это свидетельствует о положительнойтенденции в предоставлении медицинской услуги, в случае если наблюдаетсяснижение – это свидетельствует о негативных аспектах.Подводя промежуточный итог, автор считает, что для успешногопривлечения частных партнеров в сферу государственного здравоохранения вРоссии необходимо использовать схемы, популярные в бизнес-среде, понятные дляпредпринимателей и успешно зарекомендовавшие себя в различных видах бизнеса.Таким образом частный партнер сможет взять на себя все обязательства поконтрактным и проектным вопросам (в том числе финансирование).
Именносистема франчайзинга предлагает наиболее эффективный механизм внедрениянаиболее успешной практики.Так, «одна из важнейших характерных особенностей франчайзинга –снижениепредпринимательскихрисков.Постатистикеизвсехвновьобразованных предприятий 85% прекращают свою деятельность в течение первыхпяти лет, а из фирм, созданных в рамках франчайзинга – только 14%.Также следует отметить традиционные преимущества франчайзинга, вчастности:• Быстрый старт, возможность работать под известным именем, готоваяниша, готовая клиентура;• Доступ к разработанным и опробованным методам ведения бизнеса;• Возможность быть частью рекламной и маркетинговой стратегиифедерального уровня;• Систематическая помощь со стороны франчайзера;• Отработанная система адаптации к нововведениям и улучшениям;Решетников А.
В., Шамшурина Н. Г., Шамшурин В. И. Экономика и управление в здравоохранении: учебник ипрактикум для вузов / под общ. ред. А. В. Решетникова. М: Издательство Юрайт, 2016. C. 72. URL:http://rusfranch.ru/franchisees/preimushchestva_franchayzinga/ - российская ассоциация франчайзинга.171120• Помощь при выборе месторасположения и оценке эффективностибизнеса;• Причастность к бренду и к системе и как дополнительноепреимущество: займы, страхование, аренда, приоритетные места идр.»172Рассмотрим, почему франчайзинг, осуществляемый по предложеннойавтором схеме, будет эффективнее для решения задач в сфере здравоохранения.Данные виды услуг требуют использования современного оборудования, которогоможет не быть в государственной больнице или поликлинике.
Например,финансирование на закупку определенного оборудования для государственногомедучреждения может быть запланировано в региональном бюджете черезнесколько лет, а потребность в данных услугах существует в регионе на высокомуровне уже сегодня.В этом случае публичный партнер в лице региональной больницы илиполиклиники может обратиться к Государственному фонду со своей заявкой.Заявка должна быть размещена в общей открытой базе для потенциальных частныхинвесторов. Частный партнер, подобравший эту заявку и желающий реализоватьданный проект, заключает тройственный контракт между государственныммедучреждением, франчайзером и Государственным фондом.
В данной моделифранчайзер предоставляет частному инвестору право вести деятельность подсвоим брендом и помогает ему во всех организационных вопросах, вплоть долицензирования деятельности и найма персонала. Следует отметить, что внастоящее время схема франчайзинга в здравоохранении работает достаточноэффективно, но она связана именно с частной медициной, а предложенная схема вроссийской практике пока не применялась.«Однако у системы франчайзинга есть не только плюсы. Одно изограничений этой системы – большая роль личных отношений между первымилицами сетевой компании и партнерами-франчайзи.
Зачастую именно налаженностьАфанасьева Э. М. Современные тенденции в области франчайзинга на российском рынке детских товаров //Вестник РГТЭУ. 2014. № 11 (90). С. 96–104.172121отношений и контактов имеет решающее значение для успеха или неудачифранчайзинга. Стараясь снизить риски совместного бизнеса с незнакомымикомпаниями, некоторые сетевые компании вводят специальные требования кпотенциальным партнерам»173.«Другойнеобходимостьпроблемой,требующейнепрерывногопостоянногосовершенствованиявнимания,являетсясистемыконтроляфранчайзинговой сети. Об этом свидетельствует опыт российских сетей,прошедших, по отечественным меркам, большой путь в этом направлении.
Методыи формы контроля, применяемые сетевыми компаниями, различны и зависят отстадии развития системы и области деятельности»174.Укажем еще «один аспект франчайзинговых отношений, несущийпотенциальный риск для организатора сети, – возможная конкуренция со стороныобученного ноу-хау и технологиям ведения бизнеса франчайзи. По мере того, какфирма-франчайзи набирается опыта и обретает силу, приблизительно равную силефранчайзера, ему становится все сложнее держать ее в своей власти. Для тогочтобы снизить возможные риски, в договорах франчайзинга крупнейших сетей,например, может быть оговорено требование перехода права собственности напредприятие франчайзи к сетевой компании в случае нарушения договора, вчастности раскрытия или несанкционированного использования информации иноу-хау системы»175.Именно этим объясняется нежелание крупных сетей частных клиникразвиватьфранчайзинговуюмодель.Например,руководство«Медси»обосновывает такую позицию желанием сохранить репутацию и большимизатратами на то внимание, которое нужно уделять франчайзи, чтобы онисоблюдали все стандарты бренда.В следующем параграфе будут представлены наиболее перспективные сточки зрения автора направления развития франчайзинга в России.125АшуровТам же.175 Там же.174Ф.
А. Франчайзинг – инструмент развития бизнеса // Вестник университета. 2013. № 4. C. 32–33/1221233.3. Наиболее перспективные сферы применения франчайзинга на рынкемедицинских услугПрежде чем начать анализ эффективности франчайзинговых схем дляконкретных видов деятельности, следует отметить, что представленная нижеоценка будет осуществляться с позиции не только выгоды частного партнера иэкономии бюджетных средств, но, в первую очередь, с позиции выгоды и удобствапациентов.В России наибольшее распространение франчайзинг получил в сфередиагностических центров. Это связано с тем, что человеческий фактор здесь играетменее значимую роль, а кадровый вопрос стоит не так остро.
К тому же большуючасть работы франчайзер может взять на себя, а на франчайзи ложится толькоработа по забору биологического материала, а его доставку и лабораторныеисследования проводит франчайзер. Поэтому франшиза диагностики пользуетсябольшим спросом у начинающих предпринимателей.Рядом экспертов-практиков подсчитано, что легче всего привлечь средства встоматологию, гинекологию, терапию, неврологию и диагностические услуги. Это,в свою очередь, определяет спектр услуг, которые готовы оказывать итиражировать частные медцентры.Автор хотел бы особенно сконцентрировать внимание на том факте, что вближайшее десятилетие основной задачей, которая встанет перед системойздравоохранения РФ – это обеспечение «здоровой старости». Связано это с тем, чтоопираясь на данные демографических прогнозов, с 2015 г.
по 2027 г. численностьнаселения в возрасте, старше трудоспособного, увеличиться на 7,2 млн. чел., ачисленность занятых в экономике может уменьшиться на 5,6 млн. чел 176. Важнотакже отметить, что существенно изменится и структура заболеваемостинаселения, т.к. большая часть проблем здоровья в пожилом возрасте связана схроническими состояниями, и, в частности, с неинфекционными заболеваниями,Книга Здравоохранение: необходимые ответы на вызовы времени.
Совместный доклад Центра СтратегическихРазработок и Высшей школы экономики от 21.02.2018. 56 с.176124включая состояния, которые все чаще встречаются с возрастом, такие как деменцияи болезненность.Именно поэтому, по мнению автора, наиболее перспективным являетсяприменение франчайзинга при организации стационаров на дому и при созданиихосписов. Для подтверждения этой гипотезы, проведем анализ, основанный натекущих ценах. Начнем с анализа перспектив и эффективности организациистационаров на дому.Для развития стационарной помощи в РФ характерны тенденции сниженияколичества стационарных учреждений и продолжающегося снижения мощностикоечного фонда (данная информация была представлена в первой главедиссертационной работы).
Сокращение больничных учреждений в 1,4 раза за один2006 год при снижении мощности коечного фонда только на 1,3% свидетельствуетопроцессеперераспределениякоечногофондамеждустационарнымиучреждениями разного типа. В ходе реформы 2006 года количество участковыхбольниц сократилось в 4,2 раза, а коечный фонд – в 3,4 раза, а также диспансерымуниципального подчинения (число учреждений снизилось в 3,2 раза, коечныйфонд – в 4,1 раза). Муниципальные учреждения были переведены в ведомствосубъектов РФ, о чем говорит увеличение учреждений в 1,4 раза, а коечного фонда– в 1,3 раза.Стоимость услуг по госпитализации в стационар приведена в Таблице 3.3.По нашему мнению, стационар на дому, реализованный по моделифранчайзинга, актуален в случаях:•При легких формах заболеваний и заболеваниях средней тяжести, а также втяжелом состоянии, при отсутствии показаний или возможности длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания;•Для завершения курса лечения после выписки из стационара, при наличиипоказаний для продолжения лечебных мероприятий;•С целью обеспечения регулярного врачебного наблюдения, при отсутствиивозможности для посещения поликлиники.125Таблица 3.3 – Стоимость услуг по госпитализации, за 1 сутки, руб.177Тип палатыНазвание лечебного учреждения4-3-местная2-местная1-местнаяРеанимацияГБУЗ МО МОНИКИот 1600от 1800от 2100от 8450Европейская клиника30004000600014500от 2800от 2800от 5800–1800-19002100-2700от 350020000–6000790012500-350001800-25003300-38004000-600014000-40000от 2300от 2500от 3000от 8000МониноНаучный центр неврологииНИИ им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
