диссертация (1169989), страница 24
Текст из файла (страница 24)
руб. и окупаемости через 9–15 месяцевэтих услугФинансовые поступления в бюджет за счетроялти от частных франчайзеров и выдачу Налоговые льготылицензийТаким образом, франчайзинговые предложения в России во многомнацелены на решение основных сложностей медицинского бизнеса. Одна изпервых и главных сложностей – необходимый объем инвестиций. Затраты назапуск бизнеса по форме франчайзинга могут значительно различаться взависимости от выбранного формата будущего медцентра:• Микроформат или медицинский офис. Учреждение площадью до 100 кв.
м.Здесь чаще оказывается только один вид услуг, например, стоматологическиеили лабораторная диагностика.• Формат «у дома». Это медицинские центры, расположенные в жилых домах.Располагаются в спальных районах, где есть достаточно устойчивый спросна узконаправленные медицинские услуги, например, гинекологию,стоматологию, диагностику и т.д. Могут быть представлены в малом (250–450 кв.м.) и среднем (550–1000 кв.м.) форматах.• Средние и крупные универсальные медицинские центры. Такие учреждениячасто занимают значительные площади в отдельно стоящих зданиях иоказывают максимальный набор услуг: различные виды диагностики,амбулаторно-поликлиническая помощь, стационар, выезд врачей на дом ит.д.133Важной проблемой для привлечения инвесторов в такие проекты являетсясложность подбора квалифицированных и аттестованных согласно российскомузаконодательству кадров.
Хороших специалистов, которые имеют достаточныйопыт работы, хорошо разбираются в своей отрасли, а также вежливы и терпимы поотношению к пациентам, найти достаточно трудно. Такие специалисты, чащевсего, успешно трудоустроены. Большая зависимость медицинского бизнеса отспециалистов также сложности в масштабировании.
Большинство франчайзеров,зная об этом, предлагают помощь своим франчайзи в этом вопросе. Например, сеть«Инвитро» создала специализированные подразделения и собственное кадровоеагентство «Уникум», которое специализируется на подборе медицинскогоперсонала. Кроме того, большинство франчайзеров также предоставляютсобственные системы подготовки кадров специально для нужд своей сети. Речьидёт как о начальной подготовке, так и о повышении квалификации кадров.В качестве выводов по третьей главе диссертационной работы можносказать следующее:В данной диссертационной работе автор предлагает рассматривать болееширокий подход к развитию партнерства государства и частного сектора в системероссийского здравоохранения.
Как было проанализировано во второй главе даннойдиссертационной работы, ГЧП – это самая популярная и распространенная формавзаимодействия государства и бизнеса. Однако неслучайно целый ряд авторовговорит о необходимости более широкой трактовки этого понятия.В качестве альтернативы классическому ГЧП автор предлагает рассмотретьфранчайзинг, как наиболее эффективную форму сотрудничества государства ибизнеса в системе российского здравоохранения. В таких проектах основная задачагосударства, будет заключаться в предоставлении объекта инфраструктуры,который не нужно будет строить или реконструировать, а объект уже можноэксплуатировать.Втретьейзаконодательстваглаведлятакжеопределенияпроанализированыразличиймеждунормыроссийское«франчайзингом»и«коммерческой концессией».
Таким образом автор делает вывод о том, что исходя134из законодательной и коммерческой практики договор о коммерческой концессииидоговорфранчайзингаможнопризнатьоднопорядковыми,нонесинонимичными. Это вытекает из того, что в Российской Федерации назаконодательномфранчайзинга,уровнеаэтиотсутствуетотношенияправовоезакреплениедоговорарегулируютсяположениямидоговоракоммерческой концессии.Дляподтвержденияэкономическойцелесообразностипримененияфранчайзинга в системе здравоохранения, автором были проведены расчеты дляпроекта «стационар на дому» по принципу франчайзинга.
И была представленаэкономия при использовании формы франчайзинга в сфере здравоохранения дляоказания определенных медицинских услуг.135ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках проведенного исследования установлено, что для достиженияположительной динамики в состоянии российской системы здравоохранения вовсех ее сферах необходим комплексный подход, включающий в себя какэкономические меры, так и политические. Существующие на сегодняшний деньподходы и практики не могут в полной мере обеспечить стабильное развитиесистемы здравоохранения при условии сохранения, улучшениякачествамедицинских услуг и необходимости выполнения высоких социальных стандартовперед населением.
Системе необходимы технологические, организационноэкономические изменения, а также очень остро возникает вопрос о поиске новыхисточников финансирования.Сегодня технологическое развитие системы здравоохранения в РФ во многомопределяется отставанием России в применении прорывных технологий в лечении.Например, в странах Европы и других странах с прорывной медициной такиеметоды как стентирование сосудов, радиотерапия под компьютерным лечением,таргетная терапия и т.д. вошли уже давно в массовую практику.Если говорить о доступности современной лекарственной терапии, особеннопри лечении онкологических заболеваний, то приходиться констатировать, чтоэтот блок вопросов все еще остается в поле нерешенных задач в силу серьезныхбюджетных ограничений, подробно описанных в первой главе.В настоящее время, особенно с внедрением политики импортозамещения, впрактической сфере четко прослеживается тенденция на замещение оригинальныхлекарственных препаратов воспроизведенными лекарственными препаратами.Объяснение данному процессу крайне простое.
В силу того, что на территорииРоссии производится не более 100 молекул собственной разработки, вся остальнаячасть лекарственных препаратов – это разработки и производство в иностранныхгосударствах. Стимулирование к локализации иностранных производителей натерритории РФ не приводит к полному технологическому трансферу, а,следовательно, и к передаче и раскрытию полных формул молекул. Поэтому поистечению патентов, российские производители начинают замещать оригинальные136препараты воспроизведенными, которые существенно дешевле, т.к. на ихразработку не требуются много миллиардные вложения. Тем не менее наукадвижется активно вперед и в ближайшие 10 лет будут разработаны и внедрены ещеболее инновационные формы лечения в мире, например, генная терапия.
Это будетоказывать невероятное конкурентное воздействие на российскую системуздравоохранения. Это недалекое будущее должно сподвигнуть российскуюсистему здравоохранения уже сейчас начать менять траекторию развития, для тогочтобы как минимум сохранить уровень оказания медицинских услуг на уровне нехуже, чем сегодня.Из-за недостаточной развитости медицинской инфраструктуры, а также изза большого дисбаланса на рынках государственных и частных медицинских услугнаблюдался значительный отток пациентов из страны, что в свою очередьнегативно сказывалось на возможностях развития отрасли. Так по даннымразличных источников за последние годы более 100 тыс. россиян получалимедицинскую помощь за пределами Российской Федерации.
В 2015–216 гг. былоотмечено снижение потока «уезжающих пациентов», однако больше связано это,безусловно, с экономическим кризисом и падением курса рубля.Хотелось бы отметить, что в России на протяжении последнего десятилетияуровень государственных затрат на здравоохранение не достигал даже 4% от ВВП.По данным Мирового Банка, расходы на здравоохранение в странах ОЭСРсоставляют порядка 12,4% 184 . По данным российских экспертов для улучшениясистемы здравоохранения в РФ рост затрат должен составить в ближайшие годы неменее 1,8% ВВП, т.е. должно произойти увеличение с 3,2% до 5% к 2035 году.Реализовать такое масштабное увеличение невозможно только за счетгосударственного бюджета. В связи с этим становится особенно актуальнымпривлечение частного капитала для реализации полномасштабной реформысистемы.
Необходимо объединение усилий, как государства, так и частногосектора.184The World Bank. World Development Indicators137За последние несколько лет Правительством РФ были сделаны важные шагидля усиления роли частного сектора, направленные в частности на развитие ГЧП вРоссии, в том числе и в сфере здравоохранения. Новый федеральный закон о ГЧПявляется одним из наиболее важных шагов в развитии института ГЧП, а развитиеинструмента ГЧП было определено как приоритетное направление деятельностиПравительства РФ.В целях решения задач по вопросам развития и внедрения механизмоввзаимодействия власти и бизнеса были предприняты и другие шаги.
В частности,МинистерствомздравоохраненияРоссиив2014годубылсозданКоординационный совет по развитию ГЧП в здравоохранении, а 13 февраля 2019г. на площадке форума «Здоровое общество. На пути к цели 80+» было подписаносоглашение о сотрудничестве в области совершенствования и внедрениямеханизмов ГЧП в здравоохранении между Министерством Здравоохранения РФ иНациональным центром ГЧП. В начале 2015 года Министерством здравоохраненияРоссии был утвержден комплекс мер, направленных на развитие инфраструктурыв здравоохранении. В структуре Министерства здравоохранения РФ был создандаже отдельный департамент по ГЧП.Однако следует отметить, что в системе российского здравоохранениясуществуют проблемы не только в области создания и развития инфраструктуры,но и в предоставлении качественных медицинских услуг и инновационномлекарственном обеспечении граждан.По результатам изучения теоретической базы ГЧП автор предлагаетрасширитьпониманиездравоохранения.Вролиданнойчастногосекторадиссертационнойвразвитииработеавторроссийскогопредлагаетрассматривать более широкий подход к развитию партнерства государства ичастного сектора.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
