диссертация (1169533), страница 31
Текст из файла (страница 31)
было более подробно рассмотрено,как карательный подход к наркотикам и криминализация наркомановприводят к распространению ВИЧ/СПИДа и гепатита С.199Consolidated Guideline on HIV Prevention, Diagnosis, Treatment and Care for Key Populations –Режимдоступа: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/128048/1/9789241507431_eng.pdf?ua=1&ua=1вс200The Global Commission on Drug Policy. Mission and History. URL:http://www.globalcommissionondrugs.org/about-usmission-and-history/201Reports by The Global Commission On Drug Policy URL: http://www.globalcommissionondrugs.org/reports/157В своем докладе 2014 г.
«Взять под контроль: подходы кнаркополитике, которые работают», Глобальная комиссия по наркополитикепредставила пять путей реформирования наркополитики: 1) приоритетыобщественного здравоохранения; обеспечение доступа к контролируемымлекарствам; 2) декриминализация использования и наркотиков в личныхцелях; 3) при противодействии незаконному обороту наркотиков вотношении лиц, не склонных к насильственным действиям и занимающихневысокоеположениевсистеменезаконногооборота,необходимоиспользовать все альтернативы наказанию и содействовать долгосрочнымусилиям в области социально-экономического развития, чтобы предложитьим законную стратегию ухода с рынка наркотиков; 4) регулирование рынковнаркотиков и сдерживание организованной преступности, ее коррупционногои насильственного влияния. С точки зрения авторов доклада перечисленныемеры сделают глобальную проблему наркотиков гораздо более управляемую.В своих докладах Глобальная комиссия по наркополитике с однойстороныфиксирует,разрушениюсдругоймеждународногосторонырежимаспособствуетконтролянадпостепенномунаркотиками,установленного более 50 лет назад вокруг карательного подхода к решениюглобальной проблемы наркотиков и ее секъюритизации.
Все большее числонациональных или местных органов власти отходят от запретительногоотношения к наркотикам и экспериментируют с различными способамиуправления проблемой наркотиков. К ним относятся правовое регулированиеупотребления различных наркотических веществ (по типу регулированиятабака и алкоголя), прекращение уголовного преследования людей,употребляющих наркотики, и осуществление мер по снижению вреда.Интернационал по снижению вреда ведет свое начало от первойМеждународнойконференциипоснижениювреда,связанногоснаркотиками, которая состоялась в Ливерпуле в 1990 г.
Этот город былодним из первых, где была запущена программа обмена игл, которая в158последствие стала называться «модель снижения вреда Мерси» (Mersey HarmReduction Model).Успех первой конференции привел к тому, что она стала ежегодныммероприятием, проводимым в крупных городах мира. Это помоглораспространить принципы снижения вреда, обменяться знаниями и опытом, атакже создать сети из активистов, занимающиеся практикой снижения вредадля борьбы с ВИЧ. Конференция стала основной международной встречей иместом встречи активистов и неправительственных организаций, связанных срешением проблемы наркотиков.В 1996 г.
на 7-й международной конференции была учрежденаМеждународная ассоциация снижения вреда (IHRA), которая первоначальнобыла направлена на создание сетейи связеймежду различнымиконференциями по данной теме и на адвокатирование подходов к решениюпроблем наркотиков и ВИЧ, основанных на приоритете здоровья, а ненаказания. В течение следующих нескольких лет конференция становиласьвсе более авторитетной вместе с растущим признанием политики и практикиснижения вреда во всем мире.В 2006 г. организация расширила свою деятельность за пределыежегодной конференции, включив в нее работу по исследованиям и анализу вобласти общественного здравоохранения, а также по правам человека. В 2011г., через 15 лет после ее создания, Международная ассоциация снижениявреда стала Интернационалом снижения вреда.
Финансовую поддержкуИнтернационалуоказываютФондоткрытогообщества,Европейскаякомиссия, Фонд Элтона Джона по СПИДу, Фонд MAC AIDS, Всемирнаяорганизация здравоохранения, правительство Швейцарии, Фонд сетейгражданского общества Роберта Карра, Министерство иностранных делНидерландов.159Каждые два год Интернационал публикует доклады о состоянииполитики снижению вреда в мире202. Операционализируется этот вопросчерез 7 показателей: явная поддержка программ снижение вреда внациональных документах, наличие как минимум одной функционирующейпрограммы по обмену шприцов и игл, наличие как минимум однойфункционирующейпрограммызаместительнойтерапии,наличиеофициальных комнат для употребления наркотиков, наличие как минимумодной программы по распространению между наркоманами налоксона203,наличие программ заместительной терапии хотя бы в одной тюрьме, наличиепрограмм по обмену шприцов и игл хотя бы в одной тюрьме.Наибольший общественный резонанс из перечисленных мер вызывает,как правило, заместительная терапия.
В призыве «лечить наркомановнаркотиками» содержится что-то противоположное здравому смыслу.Согласно докладам количество стран, в которых есть хотя бы однапрограмма по заместительной терапии увеличивается, с 70 в 2010 г. до 86 в2018 г.Ниже перечислены государства, в которых нет ни одной программазаместительной терапии202Global State of Harm Reduction Reports.
URL: https://www.hri.global/global-state-of-harm-reduction-reportsНалоксон — антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов,в первую очередь героина.203160АлжирКирибатиСамоаБагамыЛаосСаудовская АравияБенинЛесотоСингапурБоливияЛиберияСирияБразилияЛивияСоломоновы островаБрунейМадагаскарСуринамБуркина-ФасоМалавиСьерра-ЛеонеБурундиМалиТогоБутанМаршалловыТонгаВануатуостроваТунисВенесуэлаМикронезияТуркменистанГаитиМозамбикТурцияГайанаМонголияУгандаГанаНигерияУзбекистанГватемалаНикарагуаУругвайГондурасОбъединенныеФиджиДемократическаяАрабские ЭмиратыРеспублика КонгоФилиппиныОманЧилиПакистанШри-ЛанкаПалауЭквадорЕгипетПанамаЭль СальвадорЗамбияПапуаДоминиканскаяРеспубликаЗимбабве-Южная КореяГвинеяЯмайкаИорданияПарагвайИракПеруЙеменРоссияКатарРуандаНижеприведенныйНоваярисунокпоказываетЯпониякартураспространениязаместительной терапии.
Красным показаны страны, где такие программыдоступны для граждан (available in the community), темно-серым выделеныстраны, где заместительная терапия доступна не только гражданам, но изаключенным. Серые зоны – государства, где заместительная терапиянедоступна.161Рис. 1. Карта распространения заместительной терапии.162Бросается в глаза, что в приведенным выше списке стран, непрактикующихзаместительнуютерапию,преобладаютбедныеиразвивающиеся государства. Ключевое объяснение такого состава состоит втом, что программы снижения вреда требуют ресурсов, которых нет убедных стран. Нахождение в этом списке ряда обеспеченных государств,таких как Япония, Россия, богатые арабские государства, объясняется ихполитическимвыбором,аневынужденнымиобстоятельствами.Интернационал по снижению вреда обращает внимание на проблемуфинансирования заместительной терапии и других программ в государствахс низким и средним уровнем доходов.
Глобальный фонд для борьбы соСПИДом, туберкулезом и малярией является крупнейшим донором дляснижения вреда в странах с низким и средним уровнем дохода, обеспечиваядве трети всей международной донорской поддержки204. Интернационалфиксирует, что обеспечение мероприятий по снижению вреда находитсясегодня на критически низком уровне: только 1% людей, употребляющихинъекционные наркотики, живут в странах с широким распространениемпрограмм по снижению вреда. Объемы средств, поступающих в 2016 г.странам с низким и средним уровнем дохода, составил 188 млн долларов. Аэто, по оценкам ЮНЭЙДС, только 13% от необходимых 1,5 млрд. долл. вгод.Каскад нормы «снижение вреда»Международное распространение нормы «снижение вреда» хорошоописывается теорией динамики норм в мировой политике, предложенной М.Финнемор и К.
Сиккинк205. В жизненном цикле международной нормыавторы модели выделяют три стадии: рождение, каскад и интернализация.Этап«рождения»связансдеятельностьютакназываемыхнормативных антрепренёров. Это как правило негосударственные акторы,204Why catalytic investments funding is crucial to preventing HIV among people who use drugs // Harm reductioninternational. URL: https://www.hri.global/files/2019/01/29/Catalytic_investments_briefing_FINAL.pdf205Finnemore M., Sikkink K.
International norm dynamics and political change //International organization. 1998. Т.52. №. 4. Pp. 887-917.163обыкновенные люди, которые убеждены в необходимости перемен и готовыеактивно действовать и убеждать в этой необходимости всех вокруг. Дляраспространения своего убеждения они используют уже существующиенормы и международные организации как платформу для более широкого еераспространения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
