Диссертация (1168686), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Диагностические сведения о детях, принимавших участие висследовании.Сфера нарушенийКонкретные заболеванияОпорнодвигательныйаппаратСпастическая диплегияГемипаретическая формаАтонически астатическая формаДвойная гемиплегияТетрапарезЛево или правосторонний парезМышечный гипотонусМиелодисплазииВрожденное недоразвитие конечностей (рук или ног), наличие спинномозговых грыж (оперированные, в стадии реабилитации)Перинатальная энцефалопатия в периоде раннего развитияГипоксически-ишемическое поражение ЦНСГипертезионно-гидроцефальный синдромГидроцефалия (в стадии ремиссии, шунтированные)МикроцефалияНаличие арханоидальных кистСимптоматическая эпилепсия в стадии ремиссииРасстройства аутистического спектраНеврозоподобный синдромАстеноневротический синдромГипердинамический синдромНаличие 1-го психоневрологического состоянияНаличие 2-го психоневрологического состоянияНаличие 3-го психоневрологических состоянийЭльфа (1), Дауна (3), карликовость (1), де Ланге (3); фенилкетонурия (2);галактоземия (4); Вивера (1); Маршалла (1), Прадера-Вилли (2); Марфана(1); гаргоилизм (1)Задержка психического развитияУмственная отсталость легкой степениВыраженная умственная отсталостьГлубокая умственная отсталостьНормальное развитие речиБилингвыСистемные нарушения 1-го уровня - отсутствие речи + дизартрияСистемные нарушения 2-го уровня – отдельные слова+ дизартрияСистемные нарушения 3-го уровня – аграмматичная фраза +дизартрияСистемные нарушения 4-го уровня – фразовая речьДизартрияЗаиканиеМиопия высокой и средней степениГиперметропияАстигматизмНистагм врожденной формыКосоглазие, сходящееся, расходящеесяАмблиопия.АфакияАтрофия зрительного нерва,Нейросенсорная тугоухость 1 - 2-й степениНейросенсорная тугоухость 3- 4-й степениГлухота с остатками слухаПлоскостопие, подвывихи тазобедренного сустава, нарушения осанки.Заболевания сердечно-сосудистой системы.Заболевания эндокринной системы - гипотиреозЗаболевания органов дыхания: хронический тонзиллит, хроническийринит, гипертрофия небных миндалин и аденоиды, бронхитНарушения моче-половой системыПеренесенные онкологические заболеванияВсего:Неврологическая ипсихоневрологическая симптоматикаГенетическиеихромосомныесиндромыИнтеллектуальноеразвитиеРечевая деятельностьЗрительная сфераСлуховая сфераСоматическая сфераКоличество детейАбс.
числ %7057,932,5108,354,1129,954,186,643,343,3863535155375953573951312071292912,34,12,56278,52,54,1632,242,225,616,5672820571245243015402538425510187162401255255,323,116,54,161037202512331,64,19,33,32,545,58,30,871,90,851,732,7104,143571214,15,810056В медицинских документах указывалось на неблагоприятное протеканиебеременности с токсикозами на протяжении всего периода и выраженнойугрозой прерывания, которая нередко заканчивалась преждевременнымиродами. При рождении отмечались незрелость или недоношенность детей,которых выхаживали в стационарах до двух-трех месяцев. При выписке врачиставили диагноз - перинатальная энцефалопатия, гипоксически-ишемическоепоражениеЦНС.неврологическиеВпервыенарушения,месяцывтомжизничислевыявлялисьразличныенедостаточнаярегуляциямышечного тонуса (гипер/гипотонус).
В последующем дети росли с задержкойпсихомоторного развития, отличались эмоциональной неустойчивостью,пассивностью или беспокойством. Данные клинического и электроэнцефалогического исследований указывали на наличие локальных корковыхнарушений головного мозга (в области речевых зон) и поражений глубинныхего образований (ствола, подкорковых ганглий и др.), фиксировалась эпиактивность. Сведения о раннем речевом и эмоциональном развитии,отраженные в анамнезе, часто оказывались неточными из-за того, чтородители не могли правильно указать сроки появления эмоциональныхпроявлений, комплексов оживления, гуления, лепета, первых слов и фразребенка.
Физическое и психическое состояния обследованных детейхарактеризовались чрезвычайно сложным составом, различающимся постепени выраженности первичных, вторичных и сочетанных поражений,включая течение и степень прогрессирования каждого заболевания, чтоотрицательно влияло на состояние ребенка.При анализе сведений по каждому ребенку была выявлена следующаяструктура сочетанных заболеваний.
Сочетание трех нарушений - опорнодвигательного аппарата, интеллекта, РАС - отмечено у пяти детей (4% отобщего числа). Сочетание четырех - опорно-двигательного аппарата, слуха,интеллекта, системное нарушение речи 1-2-го уровней - у семи (6%).Сочетание пяти – ДЦП, эпилепсия, системные нарушения зрения, речи 1-2-гоуровней, интеллекта - у 27 (22%). Сочетание шести - ДЦП, неврологическая57симптоматика, нарушения зрения, речи 2-3-го уровней, интеллекта, РАС - у 42(35%). Сочетание семи нарушений – ДЦП, неврологическая симптоматика;эндокринные заболевания; нарушения зрения, слуха, систем речевойдеятельности 1-2-го уровней, выраженная ЗПР - у 12 (10%). Сочетание восьминарушений - генетические, неврологические, онкологические и соматическиезаболевания; нарушения зрения, интеллекта, речи, РАС - у 12 (10%).Сочетание девяти заболеваний - ДЦП, неврологическая симптоматика,нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной систем, зрения, интеллекта,системное нарушение речи 1-2-го уровней, РАС, генетические заболевания - у16 (13%).
Диаграмма на рис. 1 наглядно иллюстрирует процентноесоотношение сочетаний множественных нарушений.5% 2%14%3 заболевания3%22%4 заболевания5 заболеваний6 заболеваний25%29%7 заболеваний8 заболеваний9 заболеванийРисунок 1. Особенности структуры множественного дефектаВажное значение мы придавали участию родителей и в исследовании,и в повседневной работе с детьми. Поэтому необходимо было более подробноузнать о составе семьи ребенка, о степени понимания родителями (илиопекунами) реального состояния детей и их потенциальных возможностей, атакже о той помощи, которую эти дети получали до поступления в детский сади которую были намерены обеспечить им члены семьи.
Для этого проводилисьинформационные и познавательные беседы с родителями. Была предложенаанкета, в которой предусматривалось раскрытие интересующих нас вопросов.В табл. 2 отражены некоторые сведения, полученные в результатеанкетирования. Важную информацию мы извлекли также из бесед сродителями, педагогов детских учреждений, в которых мог находитсяребенок.58Таблица 2. Социальный статус семей и виды помощи, оказаннойобследованным детям.Факторы, способные повлиять на Основные показателиразвитиеэмоциональногореагированияСостав семьиПолнаяНеполная+опекуны (бабушки)Количество детейабс. ч.%ВсегоВиды коррекционной помощиМедицинская помощьБез медицинского сопровожденияРанняя педагогическая помощьЭпизодическая, педагогическая помощьПостоянная, педагогическая помощьВсего10516121893259026121871310073,526,547422100В беседах с родителями выяснилось, что они в основном замечают усвоих детей разную степень выраженности задержки развития. При выборепомощи ребенку приоритетными для родителей являлись физическое,интеллектуальное и речевое развития.
Эмоциональную сферу большинствородителей не считали значимой, способствующей стимуляции общегоразвития ребенка. Именно поэтому мы сочли необходимым провестицеленаправленнуюразъяснительнуюработу,предусматривающуюповышение компетентность родителей и коррекцию стиля семейноговоспитания.2.2. Методика диагностического обследования состоянияэмоционального реагирования у детей с множественными нарушениямиразвитияПовседневныйопытвзаимодействиясдетьми,имеющимимножественные нарушения развития, понимание проблем, стоящих как передработающими с ними педагогами, так и перед самими детьми, привели нас кстремлению как можно глубже проникнуть в них, выявить основополагающие,а также то, что могло бы указать путь к раскрытию потенциальныхвозможностей детей, и попытаться найти наиболее адекватные способы и59методы их разрешения. Поэтому одной из форм работы на констатирующемэтапе было внимательное изучение научной литературы по выявлениюособенностей развития детей данной категории и по формированию, а такжепо пробуждению на начальном периоде обучения у них эмоциональныхреакций.
Нами была разработана комплексная диагностическая карта, котораяпредусматривала балльную оценку уровней развития контролируемыхфункций. На основании их суммарного сопоставления составлялся профильразвития ребенка, отмечались изменения и динамика в процессе проведенияследующих проверок. Обследование проводилось специалистами медикопсихолого-педагогического блока в начале и в конце текущего учебного года.Для анализа результатов выполнения заданий были разработаны критерииколичественной и качественной оценки, характеризующие актуальноеразвитие психических функций и эмоционального реагирования.
Онивыражались в баллах: 1 балл означал, что функция сформирована наначальном 1-м уровне, имеет кратковременный, нестабильный характер; 2балла – функция сформирована неравномерно, фиксируется незначительное,кратковременное появление реакции при предъявлении стимула, котораязатем быстро исчезает 2-й уровень; 3 балла - функция сформировананеравномерно, в начале деятельности реакция проявляется четко, а к ее концуснижается 3-й уровень; 4 балла - функция сформирована, выраженадостаточно определенно и устойчива на протяжении всего периодадеятельности 4-й уровень. Подробно характеристики уровня развитиякомпонентов эмоционального реагирования представлены в Приложении 1 - втаблице 1 детально описаны уровни общего развития двигательногокомпонента, в таблице 3 - уровни развития двигательного компонента встатическом состоянии тела, в таблице 5 - уровни развития эмоциональныхреакций в состоянии ситуативной мобильности; в таблице 7 - уровнипроявлений сенсорных компонентов эмоционального реагирования; в таблице9 и 10 - уровни проявлений коммуникативного компонента - соответственноего импрессивной и экспрессивной сторон.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
