Диссертация (1168684), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В зависимости от составляющейналичие проблемы может означать нарушение, ограничение активности иливозможности, препятствие. К соответствующему домену классификации должны78подбираться подходящие определяющие слова, указанные ниже в скобках (знакххх стоит вместо кода домена второго уровня):ххх.0 НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные,...)ххх.1 ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые,...)ххх.2 УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые,...)ххх.3 ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные,...)ххх.4 АБСОЛЮТНЫЕ проблемы (полные,...)ххх.8 не определеноххх.9 не применимоНами были выбраны следующие разделы МКФ:Активность и участие/ Межличностные взаимодействия и отношения/Общиемежличностныевзаимодействия/Базисныемежличностныевзаимодействия – МКФ-2001(d710–d729) по разделам:1.
Уважение и сердечность в отношениях.2. Положительное восприятие отношений.3. Проявление терпимости в отношениях.4. Критика в отношениях.5. Намеки в отношениях.6. Физический контакт в отношениях.Активность и участие / Межличностные взаимодействия и отношения /Общиемежличностныевзаимодействия/Сложныемежличностныевзаимодействия МКФ-2001(d710–d729) по разделам:1. Формирование отношений.2. Завершение отношений.3. Регуляция поведения во время взаимодействий.4. Взаимодействие в соответствии с социальными нормами.5. Соблюдение дистанции.Активность и участие / общение – МКФ-2001(d310–d329) по разделам:1. Восприятие устных сообщений при общении.792. Восприятие сообщений при невербальном способе общения.3.
Восприятие сообщений на языке формальных символов при общении.4. Восприятие письменных сообщений при общении.5. Речь.6. Составление и изложение сообщений в невербальной форме.7. Составление и изложение сообщений на языке формальных символов.8. Письменные сообщения.Активность и участие / базисные навыки при обучении МКФ-2001(d130–d159)по разделам:1. Копирование.2. Повторение.3. Усвоение навыков чтения.4.
Усвоение навыков письма.5. Усвоение навыков счета.6. Приобретение практических навыков.Активность и участие / применение знаний МКФ-2001(d160–d179) поразделам:1. Концентрация внимания.2. Мышление.3. Чтение.4. Письмо.5. Вычисление.6. Решение проблем.7. Принятие решений.При заполнении использовались данные наблюдений, диагностическихобследований, результатов обучения и мониторинга успеваемости.Для заполнения таблиц в соответствии с МКФ использованы следующиекритерии:0 – самостоятельно выполняет задание в заданное время (нет проблем);801 – для выполнения задания требуется упрощенная индивидуальная инструкция,разъясняющая суть задания (легкие проблемы);2 – для выполнения задания требуется использование индивидуальных средств(калькулятор, счетные материалы, карточки и т.п.) (умеренные проблемы);3 – для выполнения задания требуется организующая помощь педагога на каждомэтапе (тяжелые проблемы);4 – выполнение задания недоступно (абсолютные проблемы).Тестирование по методике Векслера WISC для детей 5–16 лет (Переводметодики на русский язык и ее адаптация проведена А.Ю.
Панасюк, 1973:цит. по [32]).Д. Векслер определял интеллект как способность к целесообразномуповедению, рациональному мышлению и взаимодействию с окружающим миром(Векслер Д.; цит. по [32]). В психометрическом понимании, интеллект у детей –это система развития познавательных процессов относительно возрастной нормы,обеспечивающаяадаптациюребенкавсоциуме.Адаптациявсоциумепредполагает прежде всего возможности ребенка развиваться и обучаться в средесверстников, взаимодействовать с окружающими, отвечая социальным нормамповедения [32].
Именно поэтому данный тест можно успешно использовать дляанализа динамики развития детей с РАС. Здесь важно учитывать, чтоколичественное измерение будет условным и ориентировочным, посколькуточность тестирования из-за недостаточности социальных навыков ребенка с РАСзначительно снижается. Тестирование проводилось по 12 субтестам (таблица 4),соответствующим иерархической модели интеллекта [32, с.
30]. В силуособенностей детей тестирование проводилось в несколько этапов (от одного дочетырех) и зависело от физического состояния ребенка.При использовании стандартных тестов возникает много сложностей из-заналичия нарушения взаимодействия и общения у детей. Для получениядостоверных результатов чаще всего должно быть значительно увеличено времяобследования, так как большая часть времени может потребоваться для81установления контакта с ребенком с РАС. Также больше времени требуется и длянивелирования влияния истощаемости ребенка. При появлении утомлениятестированиепрекращалось.Передтестированиемвсегдаимелместопредварительный этап для установления контакта педагога и ребенка.
Такжетестирование не проводилось, если не удавалось заинтересовать ребенка ввыполнении теста.Таблица 4Иерархическая модель интеллектаОбщий интеллектВербальныйОбщая осведомленностьСоциальная компетентностьОперирование числовым материаломПонятийное мышление (обобщение)Речевое развитие, словарный запасНевербальныйВосприятие, зрительная наблюдательностьЛогическое мышлениеПространственное воображениеКонструктивные особенностиВнимание, зрительно-двигательнаякоординацияСенсомоторное развитиеОперативная памятьПри анализе результатов тестирования мы использовали классификациюуровней интеллекта по И.Н. Гильяшевой [цит. по 32], которые представлены втаблице 5.
Классификация умственного дефекта взята из Международнойклассификации болезней (МКБ-10).Таблица 5Классификация умственного дефекта (по И.Н. Гильяшевой)№ п/п12345678910Коэффициентинтеллекта130 и более120–129110–11990–10980–8970–7950–6935–4920–34Менее 20Уровеньинтеллектуального развитияОчень высокийВысокийХорошая нормаСреднийНизкая нормаПограничная зонаЛегкая умственная отсталостьУмеренная умственная отсталостьТяжелая умственная отсталостьГлубокая умственная отсталость82Результаты обследования по «Шкале выраженности аутистическихпроявлений CARS (Childhood Autism Rating Scale)».На основании протокола обследования (Приложение 1) производилсяподсчет интегральной переменной «степень аутичности.
Начальный / конечныйпоказатель».В зависимости от полученного общего балла в соответствии с критериямитеста CARSбыли выделены три группы детей:15–29 – нет аутизма;30–35 – проявление аутизма от легкого до среднего (имеется в видувысокофункциональный аутизм или синдром Аспергера);36–60 тяжелый аутизм.Используя вышеописанные методики, мы проанализировали готовность кобучению в инклюзивном классе детей из обследуемой выборки.В таблице 6 представлены данные обследования учащихся с РАС всоответствии показателем «степень аутичности».Таблица 6Распределение обследуемой группы по выраженности аутистическихнарушений на начало обученияБаллы15–3031–3637–60ВсегоКоличество Количестводетей (абс.) детей (%)108365418,514,866,7100ДевочекМальчиков2068883046Среднийвозрастначалаобучения вшколе7,87,37,6Большая часть детей (66,7%) к началу обучения входила в группу«тяжелый аутизм».
Группы «нет аутизма» и «легкий и средний аутизм» былисопоставимы по численности (18,5% и 14,8%, соответственно).83В первую группу вошлидети, у которых нарушение развитияэмоционально-волевой сферы отличалось от расстройств аутистического спектра.Тем не менее, эти учащиеся имели выраженные проблемы поведения, непозволяющие им обучаться в обычном классе без создания специальныхобразовательных условий.Вовторуюгруппувошлидети,нарушениякоторыхможноохарактеризовать как высокофункциональный аутизм и синдром Аспергера. Этодети, относящиеся к четвертой группе по выраженности аутистическихнарушений по классификации О.С.
Никольской [75].В третью группу вошли дети с выраженными аутистическими чертами,серьезными нарушениями поведения (грубое нарушение взаимодействия совзрослыми и детьми, стереотипии, аутостимуляции и т.д.). По классификацииО.С.Никольской это дети, относящиеся ко второй и третьей группам повыраженности аутистических нарушений.Анализ исходных данных показал, что детей, относящихся к 1 группе поклассификации О.С. Никольской, в обследуемой выборке не было.При сопоставлении данных тестирования по CARSи данных нозологии,полученных в результате анализа медицинских документов (Приложение 2), мывыявили, что выраженные аутистические черты (в том числе и тяжелые)фиксировались и у детей, у которых не было официального диагноза «детскийаутизм».
При этом у всех детей с официальным диагнозом «детский аутизм» быливыявлены аутистические черты и при тестировании по критериям CARS. У всехдетей, входящих в выборку, у которых был диагноз «умственная отсталость», притестировании по CARS выявлялись выраженные аутистические нарушения. Вгруппу «нет аутизма» попали только дети из групп с диагнозами «другиеэмоциональные расстройства» и «другие нарушения развития». При анализерезультатов контрольного эксперимента дети, относящиеся к группе «нетаутизма» были выведены из обследуемой выборки.84Оценивание степени нарушения жизнедеятельности по Международнойклассификации функционирования (МКФ).Оценивание степени нарушения жизнедеятельности по МКФ проводилосьпо двум группам показателей: показателям взаимодействия и общения ипоказателям обучения и применения базисных навыков при обучении.
Протоколобследования приведен в Приложении 3. Результаты обследования учащихся попоказателям нарушения жизнедеятельности учащихся по МКФ на началообучения в школе представлены в таблице 7.Таблица 7Показатели степени нарушения взаимодействия и общенияу учащихся обследуемой группы на начало обученияПоказателиМКФБазисноевзаимодействиеминимальноезначениемаксимальноезначениеСложноевзаимодействиеминимальноезначениемаксимальноезначениеОбщениеминимальноезначениемаксимальноезначениеГруппа 1(«нет аутизма»)выраженностьнарушенийГруппа 2(«легкий и среднийаутизм»)суммарвыраженныйностьиндекс нарушений(абс.)17,5Умеренныесуммарныйиндекс(абс.)16,1Умеренные10Легкие13242410,9АбсолютныеУмеренные5Группа 3(«тяжелый аутизм»)суммарныйиндекс(абс.)22выраженностьнарушенийТяжелыеУмеренные18Тяжелые2413,2АбсолютныеУмеренные17,9АбсолютныеТяжелыеЛегкие8Легкие1315Тяжелые15Тяжелые20126ЛегкиеЛегкие20,713УмеренныеЛегкие28,12018Умеренные27Тяжелые32УмеренныеАбсолютныеТяжелыеУмеренныеАбсолютныеПо результатам тестирования мы получили, что нарушения взаимодействияи общения различаются для первой группы (нет аутизма) и второй и третьейгрупп(среднийитяжелыйаутизм).Разброспоказателейнарушения85взаимодействия незначителен, и нарушения по всем группам характеризуются как«умеренные»и«тяжелые».Нарушенияобщениядляпервойгруппыхарактеризуются как «легкие», а разброс по показателям нарушения общения погруппам более выражен.Это связано с тем, что в МКФ общение определяется как восприятие иизложение сообщений, поддержание разговора и использование средств связи итехник общения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
