Диссертация (1168502), страница 55
Текст из файла (страница 55)
Несмотря на такойобширный круг обязанностей, делегированный двум врачам, которые обслуживали город снаселением свыше 20 тыс. человек, с 1914 г. новгородское городское управление отказалось отучастия городового врача по санитарному надзору на Софийской стороне и возложило этотнадзор на одного думского врача915.В Вологде санитарный надзор до 1906 г. возлагался обычно на городового врача,которому, помимо прочего, вменялось в обязанность посещение тяжелобольных на дому916.
С1906 по 1908 гг. функции санитарного надзора выполнял санитарно-эпидемический врач, а с 1908г. в городе была учреждена должность санитарного врача917. В его обязанности входило: сбор иразработка данных по движению населения, исследование санитарного состояния города,включая разработку общественно-санитарныхмероприятий иподготовку санитарныхпостановлений в дополнение к уже действовавшим.
Кроме того, санитарный врач должен былследить за выполнением обязательных постановлений Городской Думы по санитарной части,наблюдать за осуществлением санитарно-гигиенических требований торгово-промышленнымизаведениями, учреждениями и частными лицами; принимать предупредительные меры краспространению инфекционных заболеваний; вести наблюдение за санитарным состояниемночлежных приютов, помещений для артельных рабочих, учебных заведений, рынков, базаров,площадей, фабрик, заводов918. При этом, санитарный врач не имел права занимать другиедолжности919. Об этом же говорилось и в «Основных началах желательного врачебносанитарного строя в городах»: городская общественная служба санитарных врачей, по мнениюавторов, не должна была совмещаться с выполнением медико-полицейских обязанностей, равнокак и с какой-либо другой службой или врачебной практикой920.
Такие ограничения объяснялисьдовольно большим объемом своих непосредственных обязанностей, имевшихся у санитарноговрача. Стоит отметить, что не последнее место в обязанностях санитарного врача должна былаГАНО. Ф. 104. Оп. 1. Д. 1240. Дело Новгородской Городской Управы с бумагами до Санитарной частиотносящихся. Л. 1; ГАНО. Ф.
104. Оп. 5. Д. 42. О санитарном состоянии города. Л. 42 об.914Жбанков Д.Н. Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России. С. 371.915Куркутов А.Г. В области санитарии и благоустройства Великого Новгорода. С. 25.916Отчет санитарно-эпидемического врача г. Вологды А.Я. Тетеро за 1906 год. С. 1.917Жбанков Д.Н. Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России. С. 339.918Жбанков Д.Н.
Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России. С. 339 – 340.919Там же. С. 340.920Основные начала желательного врачебно-санитарного строя в городах. С. 298.913169занимать просветительская работа с местным населением: врачи с помощью санитарныхпопечителей должны были знакомить горожан с неблагоприятными последствиями нарушениясанитарно-гигиенических норм, проводить публичные лекции, народные чтения, распространятьброшюры и листовки921.
Для осуществления надлежащего надзора санитарным врачам должныбыли быть предоставлены все необходимые средства для проведения научных исследований:микроскоп, лабораторное оборудование и т.п.922 Однако в исследуемых городах материальнотехническое обеспечение санитарных врачей находилось на низком уровне: лаборатория дляпроведения химико-гигиенических исследований действовала только в Вологде с 1912 г., в товремя как, например, в Новгороде врачи при санитарных осмотрах вынуждены былиограничиваться лишь органолептической оценкой состояния городских объектов и территории,поскольку какой-либо специальный инструментарий для этих целей совершенно отсутствовал923.В целом, санитарная организация среди всех исследуемых городов, действовала только вВологде. Она была создана по инициативе общества врачей Вологды в 1908 г., которые желали«улучшить антисанитарное состояние города» и вести более планомерную борьбу сожидавшейся эпидемией холеры924.
В данную организацию входили санитарный врач ивспомогательный персонал (ветеринарный врач и фельдшер), которые осуществляли санитарныйнадзор согласно установленным инструкциям, проводили противоэпидемические мероприятия,готовили отчеты о своей деятельности, а также брошюры и листовки по санитарногигиеническим вопросам. Однако главным препятствием для развития санитарной организациислужило тяжелое финансовое положение города925. Санитарное бюро в Вологде, впрочем, как ив остальных исследуемых городах, отсутствовало – сбором санитарной статистики ведалигубернские санитарные бюро, созданные в 1883 г.
в Новгородской губернии и в 1902 г. – вВологодской926. Причем в Вологодской губернии санитарное бюро, являвшееся исполнительныморганом по всем врачебно-санитарным делам и связующим звеном между губернскими иуездными врачебно-санитарными организациями: губернскими съездами врачей, губернскимсанитарным советом, санитарными врачами, уездными санитарными советами и участковымиврачами927, было учреждено после обращения губернатора к земствам с указаниемнеобходимости изучения губернии в санитарном отношении928.
Первым заведующим данногоОсновные начала желательного врачебно-санитарного строя в городах. С. 298.Там же.923Куркутов А.Г. В области санитарии и благоустройства Великого Новгорода. С. 25924Жбанков Д.Н. Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России. С. 338.925Там же. С. 340.926Жбанков Д.Н. О деятельности санитарных бюро и общественно-санитарных учреждений в земской России:краткий исторический обзор. С. 10 – 11, 21.927Там же.
С. 23.928Жбанков Д.Н. О деятельности санитарных бюро и общественно-санитарных учреждений в земской России:краткий исторический обзор. С. 22.921922170бюро был назначен З.Г. Френкель, который прежде имел опыт работы санитарным врачом вНовой Ладоге, Санкт-Петербурге, ординатором в Колмовской больнице для душевнобольныхблиз Новгорода, а также сотрудничал с изданиями «Начало», «Вестник общественной гигиены»и «Общественная медицинская хроника»929. Основную задачу санитарного бюро З.Г. Френкельвидел в сборе со всех уездов, от всех врачей статистических материалов о характерезаболеваемости, о причинах смертности и о санитарном состоянии населения.
Это, по егомнению, должно было способствовать более полной информированности губернского земства иврачей на местах о показателях санитарного состояния, а, следовательно, выявлениюнеблагоприятных с санитарно-гигиенической точки зрения населенных пунктов. Также З.Г.Френкель считал необходимым объединить всю земскую медицинскую организацию и медикосанитарные учреждения губернии в единую сеть посредством обслуживания губернскимземством общих вопросов уездных земско-медицинских организаций, а не через системураспоряжений, как это было распространено930.Таким образом, санитарный надзор в городах Вологодской и Новгородской губернийпрошел сложный путь становления от полицейского контроля до учреждения санитарнойорганизации, причем в большинстве городов он не был завершен.
Органы санитарного надзораучреждались преимущественно в средних городах. В исследуемых губерниях это были: Вологда,Новгород, Старая Русса, Боровичи, где действовали санитарно-исполнительные комиссии,санитарные попечительства (в первых трёх городах), а также санитарные врачи – в губернскихцентрах. В целом, санитарная организация в той или иной форме присутствовала в городах,имевших проблемы с заболоченностью почв или с источниками водоснабжения (Вологда,Новгород, Старая Русса, Грязовец, Тихвин, Сольвычегодск и Устюжна). В городах, неиспытывавших подобных проблем, санитарная организация, как правило, отсутствовала.Исключение здесь составляли Боровичи.Как отмечал русский врач, микробиолог и эпидемиолог Н.Ф.
Гамалея, в санитарномдвижении холера заслужила название «сподвижницы гигиены» и место «верховного санитарногоинспектора с неограниченными полномочиями», поскольку она имела огромное значение навведение санитарных мероприятий и учреждение санитарных институтов и организаций 931.
Вотличие от холеры, к прочим алиментарным инфекциям у общества выработалось терпимоеотношение как к необходимым и неустранимым бедствиям, проявляющимися из года в год 932.Соответственно, именно угроза холерных эпидемий способствовала развитию санитарно-Френкель З.Г. Записки и воспоминания о пройденном жизненном пути / Публ., сост., коммент. и вступ. ст. Р.Б,Самофал. СПб.: Нестор-История, 2009. С. 127 – 188.930Там же.
С. 179 – 180.931Всероссийская эпидемия последних лет. Холера // Гигиена и санитария. 1910. № 2. С. 156 – 157.932Всероссийская эпидемия последних лет. Холера. С. 157.929171гигиенического движения и объединению различных социальных институтов и групп. В своюочередь, гигиена, как совокупность научных знаний и практических мероприятий по охранеобщественного здоровья, здесь, как и в Европе, являлась главным актором в установленииконтроля за внешними условиями городской жизни, причем актором, способным противостоятьрегулярному натиску эпидемий.
Именно под знаком гигиены объединилось врачебноесообщество, стремившееся избавить провинцию с одной стороны от антисанитарных условийжизни, а с другой – от медико-полицейского контроля со стороны государственной власти933.Кроме того, оно пыталось привлечь население не только к борьбе с эпидемиями, но и корганизации регулярного общественно-медицинского надзора за состоянием городов. Однако, «встране с атомизированным обществом, политический строй которой был выстроен навертикальных связях»934 – как характеризовал Российскую империю Дж.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
