Диссертация (1168502), страница 50
Текст из файла (страница 50)
В последующие 12 лет на съездахнеоднократноподнималсяэтотвопрос,причемуказывалосьна«несостоятельностьисключительно терапевтического направления земской медицины»807.Между тем, на практике надзор за санитарным состоянием населенных пунктов, согласнодействовавшему законодательству, возлагался на полицию. В большинстве случаев этоприводило к соблюдению лишь формальной стороны надзора, но не к качественному улучшениюусловий проживания. Причинами тому служили отсутствие у полицейских чинов специальныхзнаний в области санитарного дела, нехватка времени из-за выполнения основных обязанностей,атакжеведомственнаяпринадлежностьполициидепартаментуМВД808.Последнееобстоятельство не позволяло органам городского управления, на которые возлагались функциипо обеспечению благоприятных условий проживания, как-либо воздействовать на полицию вданной сфере.
Кроме того, чрезмерная многолетняя загрязненность более крупных городовисследуемых губерний, например, Вологды, порой не позволяла выявить виновниковзагрязнения. При этом низкая результативность военно-полицейских мер стала очевидной еще всередине XIX в. Военные оцепления и карантины в России практически не применялись уже вовремя третьей пандемии холеры 1846 – 1862 гг., а к концу XIX в. были постепенно вытесненыпревентивными мерами борьбы с распространением инфекционных заболеваний809.Несмотря на стремление врачебного сообщества освободиться от полицейского контроляв вопросах санитарии, медико-полицейский надзор за состоянием населенных пунктов оставалсяосновной его формой на протяжении всего исследуемого периода.
Одной из причин такогоявления была недостаточная убедительность врачей-гигиенистов в объяснении ими природызаболеваний. Гигиенисты полагали, что болезнь может вызываться практически чем угодно:например, врачи Тихвинского уезда считали, что почвенные, климатические и иные условиявлияют на здоровье людей, и без учета этого влияния лечебная медицина оказываетсянеэффективной, а затраты на нее непроизводительными810. В Вологодской губернии в 1860-е гг.предрасположенность к заболеванию холерой были склонны видеть в «необъяснимомкосмическом влиянии»811, а непосредственную причину заражения ею в употреблении в пищуМандельштам В.Г.
Доклад санитарного врача Новгородского губернского земства В.Г. Мандельштама «Повведению общегубернской санитарной организации в Новгородской губернии». Новгород: Новг. Губ. Тип., 1910. С.40.808Вологодское Городское Общественное Управление: очерк о деятельности за 1905 – 1909 гг. С. 97.809Васильев К.Г., Сегал А.Е. История эпидемий в России. С. 263 – 264, 271 – 272.810Мандельштам В.Г. Доклад санитарного врача Новгородского губернского земства В.Г. Мандельштама «Повведению общегубернской санитарной организации в Новгородской губернии». С. 40.811РГИА. Ф.1297. Оп. 276. Д. 51. С отчетом врачебного отделения Вологодского губернского правления за 1866 г.Л.
52 об.807154сырых овощей812. Население же в борьбе с холерой прибегало к помощи чудотворных икон:например, в 1871 г. в городах Вологодской губернии в для этого использовали Семигороднуюикону успения божьей матери, которую переносили из города в город, совершая двухдневныеобходы в каждом из них813. В 1870-х гг. полагали, что «холерное начало» вырабатывается несамим человеком, а процессами, происходящими во внешней среде (в почве) под влияниемклимата, муссонов и других причин814. Также считалось, что источником холеры служит«холерный яд», представлявший собой органическое вещество, вырабатываемое в почвехолерным агентом – микроскопическим растительным организмом, требующим определеннойсреды815. Причем уже в то время было установлено, что употребление в пищу воды, содержавшейхолерный яд, могло служить причиной болезни816.
В начале XX в. получила распространениетеория сапрофитных очагов, согласно которой, для возникновения холеры требоваласьподходящая среда: загрязненная почва, вода или воздух. Помимо сапрофитных очаговпризнавалось существование паразитных (животные и человек) в связи с чем, выделялись тривида борьбы с холерой: изоляция больных, ликвидация сапрофитных очагов (дезинфекция иобезвреживание ям и водоемов), а также проведение санитарных реформ817.Причину тифозных заболеваний в конце 1850-х гг. научное сообщество видело в быстрыхи частых атмосферных изменениях, из-за которых «простые лихорадки и легкие гастрические икатаральные страдания часто переходили в тифозную горячку»818. В «Отчетах о состояниинародного здравия» Медицинского Департамента МВД за 1870 – 1880-е гг. среди причинразвития тифа фигурировали: «неурожаи, безкормица и голод, скучение рабочих, солдат иарестантов в помещениях с дурными гигиеническими условиями»819, «загрязнение почвы,загрязненная и дурнокачественная вода для питья и дурное качество пищи»820.
Даже в 1890-е гг.врачи не могли полностью отвергнуть теорию, объяснявшую развитие брюшного тифаРГИА. Ф.1297. Оп. 276. Д. 51. С отчетом врачебного отделения Вологодского губернского правления за 1866 г.Л. 52 об.813Суворов Н.И. О принесении в Вологду и о пребывании в ней чудотворной Семигородной иконы успения божиейматери с 21-го августа по 3-е октября сего 1871-го года по случаю холерной эпидемии // Вологодский сборник статейцерковно-статистического содержания.
Вологда: тип. Волог. губ. правл., 1871. 8 с.814Богословский В.С. О причинах возникновения холеры, ее распространении и мерах, способствующих еепрекращению. М.: Тип. Т. Рис, 1872. С. 7.815Архангельский Г.И. Холерные эпидемии в Европейской России в 50-летний период 1823 – 1872 гг.
СПб: Тип. М.Стасюлевича, 1874. С. 337.816Богословский В.С. О причинах возникновения холеры, ее распространении и мерах, способствующих еепрекращению. С. 15.817Всероссийская эпидемия последних лет. Холера // Гигиена и санитария. 1910. № 2. С. 158 — 160.818Отчет о состоянии общественного здоровья и деятельности больниц гражданского ведомства в Империи за 1858год. С. 168.819Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1877 год. СПб.: Тип. М.Стасюлевича, 1878. С. 29.820Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1881 год. СПб.: Тип.Министерства Внутренних Дел, 1883.
С. 135.812155почвенными условиями местности, в том числе и влажностью почв 821. В начале XX в. квышеперечисленнымфакторамдобавились«некультурностьнаселения,недовериекпредпринимаемым мерам и нежелание подчиняться установленным санитарным правилам»822.Вместе с тем, многообразие идей о природе заболеваний было характерно для медицинскойнауки в целом.
В Англии была популярна теория клоачных газов (sewer-gas-theory),утверждавшая, что в городском воздухе находятся «зародыши», которые при попадании вокружающую среду из выгребов и водостоков, вызывают различные инфекционные болезни(холеру, тиф, дифтерит и т.д.)823. Также широко была распространена миазматическая теория,согласно которой, источником острозаразных заболеваний являлись миазмы – элементынеизвестной природы, которые находились в парах воздуха, исходивших от загрязненной почвыили грязной стоячей воды824.Причем о миазмах, как об основной опасности от загрязнения почвадминистративного центра Вологодской губернии, в 1870 – 1880-е гг.
писали не толькопредставители медицины, но и гласный городской думы г. Вологды Д.А. Гладков, а такжеруководитель правительственной экспедиции по осушению болот И.К. Августинович825.Соответственно, для эффективной борьбы с распространением заболеваний требовалосьучитывать всё многообразие факторов, которые могли их вызвать, и уметь воздействовать на этифакторы, где и как бы они не проявлялись826. Однако врачебный персонал в 1870-1880-х гг., всилу своей малочисленности в провинции, физически не мог обеспечить такой тотальныйконтроль за всеми внешними условиями проживания горожан. Несмотря на то, что съездамврачей удалось обратить внимание органов власти на санитарное состояние населенных пунктов,а осознание необходимости совместного обсуждения врачами и представителями местной властивопросов по организации врачебно-санитарного дела на местах обусловило дальнейшее ихвзаимодействие827, практически до начала XX в.
это взаимодействие носило эпизодическийбессистемный характер. Санитарные врачи приглашались городскими властями для проведенияразовых санитарных осмотров, санитарно-исполнительные комиссии проводили обследованиегородов лишь накануне или в разгар эпидемий. Как отмечал санитарный врач Новгородскогогубернского земства В.Г.
Мандельштам, осуществление таких экстренных случайныхЛебедев Е. Отчет санитарного врача о числе и распространении острозаразных заболеваний в Новгородскойгубернии с ноября 1895 по ноябрь 1896 года. Приложение к докладу Губернской Земской Управы ГубернскомуЗемскому собранию сессии 1896 г. по народному здравию.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
