Диссертация (1168502), страница 51
Текст из файла (страница 51)
Новгород, 1896. С. 2.822Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1904 год. С. 75.823Иванов В.Ф. Санитарная техника. Канализация населенных мест: пособие для студентов, инженеров исанитарных врачей. Киев: Тип. А.М. Пономарева, 1911. С. 4.824Corbin A. The foul and the fragrant: odor and the French social imagination. P. 25.825ГАВО. Ф. 475.
Оп. 1. Д. 208. Об исследовании и нивелировании болот, о проведении работ по осушению г.Вологды. Л. 3; Августинович И.К. О ходе работ по исследованию и осушению болот Санкт-Петербургской,Псковской, Новгородской, Ярославской, Олонецкой и Вологодской губерний в 1884 г. С. 19.826Латур Б. Пастер: Война и мир микробов, с приложением «Несводимого». С. 52 – 53.827Жбанков Д.Н. О деятельности санитарных бюро и общественно-санитарных учреждений в земской России:краткий исторический обзор.
С. 8.821156мероприятий, проводимых через большие промежутки времени участковыми, эпидемическимии в значительном большинстве временными врачами и студентами, не имело ощутимогоэффекта828. Население, к которому приезжие врачи предъявляли непосильные требования, нетолько не видело целесообразности в проведении этих осмотров и в выполнении санитарныхтребований, а напротив – было настроено враждебно по отношению к такому рода мероприятиям.Неприязнь со стороны населения усугублялась еще и тем, что зачастую мероприятия носилиполицейский характер и сопровождались тяжелыми карательными мерами829.Высшим административным органом по организации санитарного надзора в губернияхявлялось Губернское врачебное управление. Общественный контроль осуществляла Губернскаяземская управа, которая через специально учрежденное при ней бюро собирала и обрабатываласведения о заболеваемости населения, наблюдала за постановкой земско-медицинской части вуездах и принимала меры против эпидемий830.
До 1890-х гг. главную роль в осуществлениисанитарного надзора в городах помимо приглашаемых санитарных врачей играли специальноучреждаемые комиссии, состоявшие из чинов полиции, членов городских управ и уездныхврачей. По оценке нижегородского санитарного врача П.П.
Розанова, в России повсеместносанитарно-исполнительные комиссии учреждались по распоряжению губернаторов безнепосредственного участия общественных учреждений – земских и городских управ, апреобладающее влияние в работе этих комиссий имели лица, занимавшие высокие чины, в товремя как врачи оказывались в подчиненном положении исполнителей831. В то же время, в связис отсутствием финансовых средств и дефицитом персонала, санитарно-исполнительныекомиссии зачастую были не в состоянии самостоятельно исполнять распоряжения губернаторов,а могли лишь передавать их на исполнение городским управам832. Соответственно, самисанитарные комиссии являлись совещательными органами при городских управах 833.
Сфераполномочийсанитарно-исполнительныхкомиссийвключала:обсуждениевопросовоблагоустройстве населенных мест и организации врачебной помощи, обсуждение мер борьбы сэпидемиями, организацию оспопрививания, составление смет и каталогов на выпискумедикаментов и хирургических инструментов834. В отличие от России, в европейских странахвопросы санитарии находились в ведении местных общественных организаций, которые строгоМандельштам В.Г.
Доклад санитарного врача Новгородского губернского земства В.Г. Мандельштама «Повведению общегубернской санитарной организации в Новгородской губернии». С. 48.829Там же. С. 48.830РГИА. Ф. 1297. Оп. 292. Д. 12. По медицинскому отчету Новгородской губернии за 1894 г. Л. 21.831Розанов П.П. К вопросу о санитарно-медицинской организации в губерниях, уездах и городах // Журнал русскогообщества охранения народного здравия.
1894. № 2. С. 66.832Там же. С. 66.833Шерстнева Е.В. Деятельность санитарных организаций городов России в области водоснабжения и канализации(конец XIX – начало XX века). С. 52.834РГИА. Ф. 1297. Оп. 289. Д. 69. По медицинскому отчету Новгородской губернии за 1891 г. Л. 28 – 28 об.828157следили за их решением, имея при этом большую, по сравнению с Российской империей, степеньнезависимости от государства. Так, в Англии органы санитарного надзора имели право безразрешения вышестоящих властей устанавливать и увеличивать налоги для покрытия расходовна санитарные мероприятия. В каждом городе действовали медицинские санитарныеинспекторы, а в случае недостаточной активности органов здравоохранения Центральноесанитарное управление Англии проводило все необходимые работы за счет бюджетов местногосамоуправления835.
В целом система надзора в российских городах напоминала аналогичнуюсистему во Франции, где органы местного самоуправления имели право издавать постановленияо санитарном благоустройстве населенных пунктов, а префектуры могли созывать санитарныекомиссии для исследования санитарных условий в общинах, где в течение трех лет подряднаблюдался высокий уровень смертности836.Первые санитарные комиссии возникли в 1871 – 1875 гг. в Пермской, Херсонской иМосковской губерниях837. В то же время, в большинстве городов деятельность комиссий носиланерегулярный характер – обычно их созывали на время эпидемий838. Показательным примеромслужит эпидемия холеры 1892 – 1893 гг., когда накануне ее распространения во всех уездныхгородах Вологодской и Новгородской губерний были учреждены санитарно-исполнительныекомиссии.
Причем их состав был неоднороден: в Вологодской губернии комиссии, руководимыепредседателями земских управ, состояли из представителей местной администрации, городскогообщественного управления, врачей, полицейских чинов и представителей духовного ведомства,а в Новгородской – помимо представителей общественных учреждений, всех проживавших вгородах врачей, полиции в них состояли и горожане, входившие в состав санитарныхпопечительств839. В административных центрах обеих губерний санитарно-исполнительныекомиссии работали на постоянной основе, а в Вологде в период эпидемии комиссия пораспоряжению губернатора была дополнительно усилена 24 чиновниками всех ведомств 840 так,что она стала насчитывать порядка 35 человек, десять из которых были врачами, заведовавшимидесятью санитарными участками города841.
Постоянные санитарно-исполнительные комиссииИстория здравоохранения дореволюционной России (конец XVI – начало XX в.). С. 218 – 219.Там же. С. 220.837Там же. С. 117.838ГАВО. Ф. 475. Оп. 1. Д. 1163. Переписка о принятии мер против эпидемических болезней и по санитарной частигор. Вологды. Л. 2; ГАВО. Ф. 911.
Оп. 1. Д. 16. Акты, постановления Череповецкой городской санитарной комиссиипо соблюдению в городе санитарных правил. Л. 2 об.839Врачебно-полицейский (санитарный) отдел // Отчет Медицинского департамента Министерства Внутренних Делза 1892 год. С. 16 – 17.840Там же. С. 15.841Врачебно-полицейский (санитарный) отдел // Отчет Медицинского департамента Министерства Внутренних Делза 1892 год. С. 5.835836158действовали также в Грязовце, Старой Руссе и Боровичах842. В то же время в ряде уездныхгородов с прекращением эпидемий прекращалась и забота о санитарном состоянии – часть из нихдаже в конце XIX в.
не имела специальных санитарных учреждений. Так, в Тихвине комиссиясозывалась городским головой только в случаях появления эпидемий, аналогичная ситуациянаблюдалась и в Сольвычегодске причем, санитарные осмотры в данном городе ограничивалисьлишь внешним наблюдением за чистотой улиц и за продажей товаров843. Организациипостоянного санитарного надзора препятствовал дефицит бюджетных средств – в городе не былодаже собственного городового врача844. Жители Вельска, Усть-Сысольска, Яренска иКрасноборска Вологодской губернии, а также Демянска, Крестцов и Устюжны Новгородскойгубернии получали необходимую медицинскую помощь от врачебного персонала местныхземств, тогда как в городах отсутствовали врачебные, а тем более санитарные, учреждения845.
Нарубеже XIX – XX веков принципы созыва санитарных комиссий были регламентированы«Правилами для Санитарно-Исполнительных комиссий»846 и «Правилами о принятии мер кпрекращению холеры и чумы при появлении их внутри Империи»847. Так, в случае появления вкакой-либо губернии эпидемии холеры или чумы, Губернатор должен был сделать распоряжениеоб учреждении санитарно-исполнительных комиссий в губернии, в каждом уезде, а также вгородах, имевших более 20 тыс. жителей.
В состав городских санитарно-исполнительныхкомиссий, созываемых под председательством городского головы, должны были входить:полицмейстер, исправник или пристав, городовой врач и Городская Управа в полном составе.Также дозволялось приглашать других лиц, чьё участие признавалось необходимым848.Переход от случайных бессистемных санитарных мероприятий, которые не только ненаходили поддержки у населения, но и встречали неприязнь с его стороны, к относительнопланомерной организации регулярного санитарного надзора была обусловлена следующимифакторами.Во-первых,во Франциив 1870-1880-хгг. произошлатакназываемая«бактериологическая революция», в результате которой была установлена микробиологическаяприрода инфекционных заболеваний.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
