Диссертация (1155069), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Результаты анализапредставлены на рисунке 53 в виде матрицы, отражающей количество и удельныевеса МНН и ТН ЛП, ТГ второго уровня АТХ – классификации и странпроизводителей ЛП, относящихся к приоритетным (А), среднезначимым (В) ималозначимым (С) классам в структуре отпуска больным СД. С помощьюцветных гистограмм отражены изменения внутри классов «А», «В» и «С» зачетыре анализируемых года. Классы «А» и «В» немногочисленны по числувошедших в них МНН и ТН, и соответственно количеству ТГ 2-го уровня АТХ –классификации и стран-производителей.
В период 2011 – 2014 гг. прослеживаетсяувеличение их численности и удельных весов для препаратов класса «А» и класса125Рисунок 53 – Результаты АВС – анализа по МНН ЛП, отпущенных больным СД (2011-2014 гг.)126«В» (за исключением количества и удельного веса ТН ЛП). Класс «С» отличаетсябольшим количеством вошедших в неё наименований ЛП (МНН и ТН), нонебольшим снижением удельных весов по данным критериям, что связано сростом общей численности отпущенных ЛП за 2011 – 2014 гг.В класс «А» на протяжении четырёх лет входили ЛП следующих ТГ:препаратыдлялеченияСД;препараты,влияющиенаРАС;гормоныгипоталамуса, гипофиза и их аналоги, бета-адреноблокаторы (рисунок 54).5,6%1,9%5,7%5,6%2,1%5,7%Бета-адреноблокаторыПрепараты, влиющие на РАС3,9%2011 год89,5%91,2%90,4%2,9%3,2%2012 год2013 годПрепараты для лечениясахарного диабетаГормоны гипоталамуса,гипофиза и их аналоги89,9%2,3%2014 годРисунок 54 – Структура затрат на ЛП класса «А» по группам АТХ,реализованных по программе МСП больным СД (2011 – 2014 гг.)При этом основной удельный вес (около 90%) приходился на ТГ«Препараты для лечения СД».
В 2013 г. и 2014 г. класс «А» пополнили ЛП изгруппы «Бета – адреноблокаторы», удельный вес которых составил 1,9% и 2,1%соответственно, при этом наблюдается снижение доли затрат на ЛП из ТГ«Гормоны гипоталамуса, гипофиза и их аналоги».В таблице 35 представлены ТГ, вошедшие в класс «В» и удельный весзатрат каждой из них в общем объеме денежных средств, израсходованных на ЛПкласса «В» в определенном году анализируемого периода. Класс «В» в 2011 г.представляли ЛП из 13 ТГ 2-го уровня АТХ – классификации, в 2012 – 2014 гг.
ихколичество возросло до 15. Основная доля затрат на отпуск ЛП в 2011 г. и 2012 г.в данном классе приходится на ЛП для лечения СД (25,3% – в 2011г., 23,3% – в2012г., 11,5% – в 2013 г., 11,3% – в 2014 г.) и ССП (57,4%; 60,2%, 69,5% и 68,8%127Таблица 35 – Структура затрат по ТГ 2-го уровня АТХ – классификациина ЛП класса «В», реализованных по программе МСП больным СД(2011 – 2014 гг.)соответственно).
К 2013 г. имел место рост доли затрат в классе «В» на ЛП групп«Препараты, влияющие на РАС» – на 7,3% по отношению к 2011г.,«Антигипертензивные препараты» и «Антитромбические средства» к 2014 г. на3,9% и 6,1% соответственно по отношению к 2011 г., что позволяет сделать выводоб увеличении затрат на ЛП, используемые для лечения сопутствующихзаболеваний со стороны ССС у больных СД.В класс «С» ежегодно входили ЛП более 50 ТГ 2-го уровня АТХ –классификации, на которые в сумме расходовалось менее 5,0% финансирования(таблица 36).Основная доля затрат в структуре данного класса приходится на ЛП длялечения фоновых и сопутствующих заболеваний у больных СД, не связанных споражением ССС, и составляет около 58 – 62%. Доля затрат на ЛП для леченияССП класса «С» возрастает на 3,7% и к 2013 г. составляет 37,8%.
Доля затрат наЛП для лечения основного заболевания в структуре данного класса к 2014 г.снижается на 2,2%.128Таблица 36 – Структура затрат на ЛП класса «С», реализованных попрограмме МСП больным СД (2011 – 2014 гг.)Категории ЛП в соответствии с их применениемУдельный вес затрат,%2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.4,3%3,4%1,9%2,1%34,1% 39,1% 37,8% 36,9%ЛП для лечения основного заболеванияЛП для лечения сердечно-сосудистых патологийЛП для лечения фоновых и сопутствующих заболеваний, не61,6%связанных с поражением СССИтого 100%57,5%60,3%61,0%100%100%100%Для изучения целесообразности проводимых закупок ЛП для лечениябольныхСДпараллельносАВС–анализомбылпроведенVN–анализ,заключающийся в делении ЛП на категории по клинической значимости, илижизненной важности. Он проводился с использованием формального метода,согласно которому к категории V (жизненно важные) относятся ЛП, включенныев ЖНВЛП для медицинского применения, утверждаемый распоряжениемПравительства РФ.
К категории N (второстепенные), соответственно, – невходящие в данный Перечень ЖНВЛП [7, 48, 63, 150]. VN-анализ ЛП,отпущенных больным СД в 2011 г., проводился согласно Перечня ЖНВЛП,утвержденного распоряжением Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. № 1938-р«Об утверждении перечня ЖНВЛП на 2011 год» (в ред. распоряженияПравительства РФ от 03.11.2011 № 1933-р) [98]; отпущенных в 2012, 2013 и 2014гг. – согласно Перечня ЖНВЛП, утвержденного распоряжением ПравительстваРФ от 7 декабря 2011 г.
№ 2199-р «Об утверждении перечня ЖНВЛП на 2012 год»(в ред. распоряжения Правительства РФ от 30.07.2012 N 1378-р) [99].VN-анализ показал, что в ассортименте ЛП, отпущенных больным СД,имеющим право на МСП в ТО, в период с 2011 – 2014 гг. ежегодно присутствуетоколо 64 – 65% жизненно важных ЛП. Анализ показал, что из 228 и 229 МНН ЛП,отпущенных больным СД в 2011 г. и 2012 г. соответственно, на долю жизненноважных пришлось по 148 МНН ЛП. К 2013 г.
и 2014 г. ассортимент жизненноважных ЛП в структуре отпуска составил 151 МНН из 236 МНН ЛП и 153 МННиз 238 МНН ЛП, отпущенных больным СД, соответственно (таблица 37).Таблица 37 – ЛП для лечения больных СД, отнесенные к категории V (2011 – 2014 гг.)1292011 год2012 год2013 год2014 годНаименование терапевтических групп 2-го уровня АТХ-классификации ЛП Кол-во Доля, Кол-во Доля, Кол-во Доля, Кол-во Доля,МНН%МНН% МНН% МНН %123456789Препараты для лечения сахарного диабета14 9,46%14 9,46%13 8,61%14 9,15%Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей11 7,43%9 6,08%10 6,62%9 5,89%Препараты для лечения заболеваний сердца9 6,08%9 6,08%9 5,96%9 5,89%Антибактериальные препараты для системного назначения7 4,73%6 4,05%6 3,97%7 4,58%Бета-адреноблокаторы5 3,38%5 3,38%5 3,31%5 3,27%Препараты, влияющие на РАС5 3,38%5 3,38%5 3,31%5 3,27%Психоаналептики4 2,70%5 3,38%4 2,65%4 2,62%Диуретики4 2,70%4 2,70%4 2,65%4 2,62%Кортикостероиды для системного применения4 2,70%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Препараты для лечения заболеваний глаз3 2,03%5 3,38%5 3,31%5 3,27%Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности4 2,70%4 2,70%4 2,65%4 2,62%Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ4 2,70%3 2,03%3 1,99%4 2,62%Препараты, активные в отношении микобактерий4 2,70%0 0,00%3 1,99%4 2,62%Противоэпилептические препараты4 2,70%4 2,70%5 3,31%5 3,27%Психолептики4 2,70%4 2,70%4 2,65%4 2,62%Антигипертензивные препараты3 2,03%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Антигистаминные препараты для системного применения3 2,03%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Блокаторы кальциевых каналов3 2,03%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы3 2,03%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Противопаркинсонические препараты3 2,03%3 2,03%4 2,65%3 1,96%Антианемические препараты1 0,68%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Антитромбические средства3 2,03%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Гиполипидемические средства2 1,35%2 1,35%2 1,32%2 1,31%Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы2 1,35%3 2,03%3 1,99%3 1,96%Периферические вазодилататоры1 0,68%1 0,68%1 0,66%1 0,65%Препараты для лечения урологических заболеваний2 1,35%2 1,35%2 1,32%2 1,31%Препараты для местного применения при болевом синдроме при заболеваниях КМС2 1,35%2 1,35%2 1,32%2 1,31%Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях2 1,35%2 1,35%2 1,32%2 1,31%Противовоспалительные и противоревматические препараты2 1,35%2 1,35%2 1,32%2 1,31%Продолжение таблицы 372222111111111111111111111111014831,35%1,35%1,35%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,00%100%4232211111111111111111111111114851,35%2,03%1,35%1,35%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%0,68%100%6232211111111112011111111111015171,32%1,99%1,32%1,32%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%1,32%0,00%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,66%0,00%100%8232211111111112011111111111015391,31%1,96%1,31%1,31%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%1,31%0,00%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,65%0,00%100%1301Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные ЛППротивоопухолевые препаратыПрочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществАнальгетикиАнгиопротекторыАнтисептики и дезинфицирующие препаратыАнтисептики и противомикробные ЛП для лечения гинекологических заболеван.ВитаминыГемостатические препаратыГормоны гипоталамуса, гипофиза и их аналогиИммунодепрессантыИммуностимуляторыКортикостероиды для местного лечения заболеваний кожиМинеральные добавкиМиорелаксантыНазальные препаратыПрепараты для лечения заболеваний костейПрепараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путейПрепараты, регулирующие обмен кальцияПрепараты, способствующие пищеварению (включая ферменты)Противовирусные препараты для системного назначенияПротивогрибковые препараты для лечения заболеваний кожиПротивоопухолевые гормональные препаратыПротивоподагрические препаратыПротивопротозойные препаратыПрочие гематологические препаратыСлабительные препаратыАнестетикиИтого131В большей степени категория V представлена ЛП из трёх ТГ 2-го уровняАТХ-классификации: препараты для лечения СД (в 2011 г.
и 2012 г. по 9,46% отобщего числа МНН ЛП V-группы, в 2013 г. – 8,61%, в 2014 г. – 9,15%), препаратыдля лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (в 2011 г. 7,43%, в2012 г. – 6,08%, в 2013 г. – 6,62%, в 2014 г. – 5,89%) и препараты для лечениязаболеваний сердца (ежегодно около 6,0%).Из таблицы 38 видно, что в категории N в 2011 – 2014 гг. около 5,0%занимали ЛП для лечения основного заболевания и около трети для лечения ССП.Доля ЛП, применяемых для лечения ССС, в категории N ежегодно составлялаоколо 60%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
