Диссертация (1155069), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Социологический опрос,95направленный на оценку удовлетворенности больных СД качеством оказываемойфармацевтической помощи в ТО, позволит изучить текущую ситуацию в областиЛО при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях, обобщить мнения потребителей услуги по эффективности работысистемы, выявить основные проблемы реализации государственных программ поЛО и наметить пути его дальнейшей оптимизации [1, 41].Изучение удовлетворенности больных СД качеством оказываемой им ФПпроводилось на основании результатов анкетирования граждан данной категории,в котором преимущественным образом приняли участие женщины (55,4%),проживающие в городе (98,7%), старше 61 года (48,5%) по социальномуположению и роду занятости – пенсионеры (63,8%) с высшим образованием(33,6%), имеющие право на ЛЛО за счёт средств бюджета ТО (47,9%) (рисунок35).Пол - ЖенскийВид льготы территориальная55,4%Место проживания город98,7%47,9%33,6%48,5%Образование - высшееВозраст - старше 61года63,8%Социальноеположение - пенсионерРисунок 35 – Социально-демографический портрет респондентаПортрет респондента соответствует полученному нами ранее социальнодемографическому портрету больного СД, имеющего право на МСП, чтопозволяет экстраполировать дальнейшие результаты социологического опроса навсю популяцию больных СД, имеющих право на МСП в ТО.Анализ доходов респондентов показал, что около трети больных СД (31,5%)имеют ежемесячный доход от 8 500 руб.
до 15 000 руб., 20,8% опрошенных от6 000 руб. до 8 500 руб., 20,4% –от 15 000 руб. до 20 000 руб., 13,5% – от 20 00096руб. до 30 000 руб, 7,7 – до 6 000 руб и 6,2% – свыше 30 000 руб. 60,0%участников опроса имеют ежемесячный доход менее 15 000руб. Учитывая насегодняшний день стоимостные показатели на рынке потребительских услуг врегионе,такойуровеньдоходасвидетельствуетонизкойфинансовойобеспеченности респондентов (рисунок 36).6,2%7,7%до 600013,5%20,8%6000-85008500-1500015000-2000020000-3000020,4%свыше 3000031,5%Рисунок 36 – Распределение респондентов по уровню ежемесячного доходаКроме этого, нами была выявлена группа граждан с ежемесячным доходомниже ВПМ. В соответствии с постановлением Правительства ТО № 563-п от20.12.2013 г.
«Об установлении величины прожиточного минимума на первыйквартал 2014 года» ВПМ для различных категорий граждан неодинакова (таблица25) [97]. В постановлении выделена категория «трудоспособное население», ккоторой согласно трудовому законодательству в РФ относятся мужчины ввозрасте 16-59 лет и женщины в возрасте 16-54 года, за исключением инвалидов Iи II групп, а также неработающих лиц трудоспособного возраста, получающихпенсии [145]. Среди больных СД, участвующих в анкетировании даннаякатегория составила 23,1% от общего числа опрошенных, 63,8% составилипенсионеры и 13,1% категория «другие» (в данном случае эта категорияпредставлена инвалидами, не являющихся пенсионерами по возрасту).
Изтаблицы видно, что доход ниже ВПМ имеют около 18,35% трудоспособногонаселения, 6,0% пенсионеров и около 17,6% населения из категории «другие».Несмотря на то, что удельный вес пенсионеров, имеющих доход ниже ВПМ,97невелик, 28,3% граждан из этой категории имеют доход до 8 500 руб. и в пределахот 8 500 руб. до 15 000 руб. (40,4%), что свидетельствует об их финансовомнеблагополучии.Таблица 25 – Распределение различных категорий больных СД по уровнюежемесячного доходаКатегории населенияДоля в ВПМ,Удельный вес (в %) респондентов, имеющихчисле руб *ежемесячный доход:респондедо 6000 6000 – 8500 – 15000 – 20000 – свышентов, %руб/мес 8500 15000 20000 30000ру 30000руруб/мес руб/мес руб/мес б/мес б/месТрудоспособное население 23,1% 8 220 16,65% 1,7% 18,3% 16,65% 31,7% 15,0%Пенсионеры63,8% 5 945 6,0% 28,3% 40,4% 13,9% 7,2%4,2%Другие13,1% 7 71617,6% 11,8% 58,8% 11,8%-* В таблице указана ВПМ, установленная на первый квартал 2014 г.Одной из первоочередных задач при оптимизации системы ЛЛО являетсяполучение информации от льготных категорий граждан об удовлетворенностисуществующей системой и причинах недовольства.
С этой целью в анкету былвведен вопрос «Удовлетворены ли Вы качеством оказания фармацевтическойпомощи?». Однако, понятие «качество фармацевтической помощи» каждыйчеловек понимает по-своему. У одного качество рассматривается как работаврача, у другого – это работа провизора, у третьего – действие ЛП. Понятия«качествофармацевтическойпомощи»,«фармацевтическаяпомощь»законодательно не закреплены и многими авторами в различных литературныхисточниках трактуются по-разному.
В своем исследовании мы наделили этопонятиеследующимсмыслом:«качествофармацевтическойпомощи–совокупность характеристик практической деятельности, направленной нагарантированное доступное и своевременное обеспечение граждан ЛП, МИ идругими товарами, разрешёнными к реализации через АО, подтверждающихсоответствиееёимеющимся потребностямпациента».Длятогочтобыпроанализировать удовлетворенность больных СД качеством фармацевтическойпомощи именно в этом смысловом значении нами был введен в анкету ряддополнительных вопросов.98Было установлено, что более половины опрошенных (62,8%) удовлетвореныкачеством в полном объёме, 26,7% –не удовлетворены, а 10,5% – затруднилисьответить на поставленный вопрос (рисунок 37).10,5%26,7%62,8%удовлетворенынеудовлетворенызатруднились ответитьРисунок 37 – Распределение респондентов по удовлетворенности качествомоказания фармацевтической помощиСреди причин неудовлетворенности большинство респондентов указывалина замену выписанных врачом ЛП в АО и отсутствие положительной динамики всамочувствии при лечении ЛП, отпускаемыми бесплатно.Такой вопрос, как «Считаете ли Вы эффективным лечение, котороеполучаете с использованием льготных ЛП» позволил установить, что толькополовина(54,6%)больныхСДсчитаютполучаемуюфармакотерапиюэффективной, около четверти (22,3%) – имеют противоположное мнение,остальные – затруднились при ответе на данный вопрос (рисунок 38).
Основнымикритериями неэффективности терапии у респондентов послужили плохоесамочувствие на фоне приема ЛП, отсутствие положительной динамики вклинической картине течения заболевания и отпуск ЛП в АО по очень низкойцене (стоимость ЛП, по мнению опрашиваемых граждан, является критериемэффективности) [45].При этом, среди респондентов, считающих терапию с использованиемльготных ЛП неэффективной,17,2% не выполняют врачебные назначения вполном объёме, что дает основание не принимать во внимание эту группу9923,0%54,6%22,4%эффективнане эффективназатрудняюсь ответитьРисунок 38 – Мнение респондентов об эффективности фармакотерапии ЛП,получаемых на льготных условияхграждан при оценке респондентами.
Однако, этот факт не исключает наличиянедовольства больных СД получаемой лекарственной терапией.Анализ также показал, что 70,9 % больным СД отказывают в отпускельготных ЛП в АО, преимущественно по причине отсутствия выписанноговрачом ЛП на момент обращения больного в АО (рисунок 39).3,9%18,1%29,1%очень часточасторедконе отказывали48,9%Рисунок 39 – Распределение респондентов по частоте отказа в отпускельготных ЛП в АОСледует отметить, что в 33,0% случаев данное обстоятельство послужилопричиной в отказе от лечения у данной категории граждан.
Однако, 67,0%граждан продолжили лечение, несмотря на отказ в бесплатном отпуске ЛП,вероятнее всего приобретя его в другой АО за личные денежные средства.Для организации ЛО больных СД особое значение имеет получение от них100информации об удовлетворенности ассортиментом ЛП, отпускаемых на льготныхусловиях. При опросе было выявлено, что достаточным ассортимент льготных ЛПдля лечения основного заболевания считают 40,4% опрошенных, 32,3% – таковымего не считают (рисунок 40).
В связи с чем, многие граждане приобретают ЛП заличные денежные средства [45].1,9%25,4%40,4%данетзатрудняюсьнет ответа32,3%Рисунок 40 – Мнение респондентов о достаточности ассортимента льготныхЛП для лечения СДВ результате исследования нами было установлено, что 77,7% больных СДприходилось приобретать ЛП за счёт личных денежных средств по различнымпричинам (рисунок 41).41,2%30,8%22,3%20,8%не приобретали ЛП за отсутствие льготного нравятся ЛП друхихотсутствиеличные ДСЛП в АО на момент фирм-производителей выписанных врачомобращенияЛП в льготныхперечняхРисунок 41 – Причины приобретения ЛП за личные денежные средствабольными СДОсновными среди них являются: отсутствие выписанного ЛП в АО намомент обращения (41,2%); отсутствие назначенного лечащим врачом ЛП в101утвержденных перечнях ЛП, отпускаемых на льготных условиях (30,8%) ипредпочтениях респондентов в отношении иных фирм-производителей ЛП посравнению с теми, что отпускаются на льготных условиях (20,8%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
