Диссертация (1155069), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Кроме этого, в 2013 г.среднегодовая стоимость обеспечения 1 больного СД составила около 9 000 руб.,что в 3,4 раза больше относительно всех других категорий больных.Средневзвешенная стоимость одного рецепта пациента с СД на протяженииисследуемого периода практически в два раза уступает таковой для остальныхпациентов (таблица 29).Таблица 29 – Качественные (средневзвешенные) показатели обеспеченностиЛП пациентов-льготников, имеющих право на МСП в ТО (2011 – 2014 гг.)ПоказателисравненияГодсравненияВсепациентыСредневзвешенноеколичестворецептов на 1пациента в год (ед.)2011201220132014201120122013201420112012201320145,05,44,956,77630723,3760,9787,23158,93894,63769,25325,5Средневзвешеннаястоимость 1рецепта (руб.)Средняя годоваястоимостьобеспечения 1пациента (руб.)Такимобразом,в том числепациенты отклонение отимеют впоказателяанамнезе"пациентыСДбез СД"11,423,0914,494,5316,857,33пациентыбез диабета3,73,22,34,7710,62961,961142,251009,402 639,813 101,812 610,614778,17относительные13,31500,66499,41530,21532,645719,507236,388936,667089,14показателиуровня2,830,700,520,460,532,172,333,421,48лекарственнойобеспеченности ЛП больных СД свидетельствуют о том, что в объеме затрат иколичестве выписанных и обслуженных рецептов пациенты с СД занимаютвесьмасущественноенесколькимиместо;десяткамиимназначаетсянаименованийЛП.комбинированнаяРезультатытерапияпроведенныхисследований подтверждают необходимость использовать комплексный подход,учитывая фоновые и сопутствующие заболевания у больных СД, при определениипотребности в ЛП для лечения данной категории граждан и планированиифинансовых затрат на ЛЛО [112, 138, 144].1154.3.
Изучение структуры врачебных назначений и отпуска льготныхлекарственных препаратов больным сахарным диабетомИсследования проводились на основании данных персонифицированногореестра оформленных рецептов и отпущенных ЛП для медицинского примененияи МИ больным СД, имеющим право на МСП в ТО, за период 2011 – 2014 гг. Впроцессе исследования выявлено, что за исследуемый период значительныхизменений в количестве назначенных ЛП не наблюдалось. В 2011 и 2012 гг.врачами ТО были назначены ЛП в рамках 58 ТГ 2 уровня АТХ-классификации, в2013 г. и 2014 г.
их количество незначительно увеличивается до 60. В 2014 г.количество МНН ЛП, назначенных больным СД, составило 238 позиций, чтонезначительно превышает данный показатель в 2011, 2012 и 2013 гг. (228, 229 и236 МНН ЛП соответственно). Количество отпущенных ТН ЛП к 2014 годуувеличивается на 3,9% по сравнению с 2011 г. и составило 478 наименований. НапротяжениичетырёхлетбольныеСДполучалипрепараты34стран-производителей.Нами было установлено, что в исследуемом периоде врачами наиболеечасто назначались ЛП из 9 ТГ 2 уровня АТХ-классификации: препараты длялечения СД; препараты, влияющие на РАС; бета-адреноблокаторы; блокаторыкальциевых каналов; диуретики; антитромбические средства; препараты длялечения заболеваний глаз; препараты для лечения заболеваний сердца;гиполипидемические средства.
Наибольший удельный вес в общей численностиврачебных назначений составила группа «Препараты для лечения СД», однако,этот показатель за четыре года снизился приблизительно на 6,15% [18].Значительные удельные веса занимают группы ЛП, применяемые для леченияосновного заболевания, ССП и органов зрения (таблица 30).
Удельный весостальных 52 ТГ в общей численности врачебных назначений составил менее 1%.В 2013 и 2014 гг. были назначены ЛП из группы «Лечебное питание» –Кетостерил – аминокислота и ЛП из группы «Другие препараты для лечениязаболеваний костно-мышечной системы» – Концентрат морских организмов (ТН116Таблица 30 – Наиболее часто назначаемые врачами терапевтические группыЛП 2-го уровня АТХ-классификации больным СД (2011 – 2014 гг.)Терапевтические группыПрепараты для лечения сахарного диабетаПрепараты, влияющие на РАСБета-адреноблокаторыБлокаторы кальциевых каналовДиуретикиАнтитромбические средстваПрепараты для лечения заболеваний глазПрепараты для лечения заболеваний сердцаГиполипидемические средстваУдельный вес ТГ в общейчисленности врачебных назначений2011 г.
2012 г. 2013 г. 2014 г.52,67% 49,50% 47,00% 46,52%14,11% 14,19% 14,31% 14,41%6,96%7,80%8,24%8,37%5,57%5,82%5,83%5,84%4,06%4,34%4,21%4,10%2,95%3,98%5,36%5,48%1,59%1,65%1,67%1,74%1,59%1,55%1,41%1,51%1,04%1,74%2,35%2,46%ЛП – «Алфлутоп»), удельные веса каждой из этих групп в общей численностиврачебных назначений составили по 0,002%.Кроме этого, мы выявили, что наиболее часто назначаются врачами 22 МННЛП, удельный вес которых в общей численности назначений превышает 1,0%.Данные МНН остаются неизменными на протяжении анализируемого периода, отгода к году незначительно изменяется только их удельный вес (таблица 31). Этопрепараты инсулина (Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный], Инсулинрастворимый [человеческий генно-инженерный], Инсулин гларгин, Инсулинаспартат, Инсулин аспартат двухфазный), пероральные ССП (Метформин,Гликлазид, Глибенкламид, Глибенкламид + Метформин, Глимепирид) и ЛП длялечения ССП (Лизиноприл, Эналаприл, Бисопролол, Амлодипин, Индапамид,Метопролол,Эналаприл+Гидрохлоротиазид,Нифедипин,Периндоприл,Лозартан, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Ацетилсалициловая кислота) [18].
Напротяжении анализируемого периода увеличивается назначение Симвастатина,удельный вес которого в общей численности назначений превышает 1%, аудельный вес Инсулина аспартата двухфазного снижается по сравнению с 2011 г.и в период 2012 – 2014 гг. составляет менее 1,0%.В соответствии с назначенными МНН ЛП в АО ТО больным СД былиотпущены ЛП различных ТН. В таблице 32 представлены данные о наиболеечасто отпускаемых ТН ЛП больным СД, удельный вес которых превысил 1,0%.Таблица 31 – Частота врачебных назначений МНН ЛП больным СД в 2011 – 2014 гг. (фрагмент анализа)2011 год2012 год2013 год2014 годМНН ЛП117Уд.вес вМНН ЛПУд.вес вМНН ЛПУд.вес вМНН ЛПУд.вес вобщемобщемобщемобщемкол-векол-векол-векол-веназначенназначенназначенназначений,%ий,%ий,%ий,%Метформин19,0% Метформин18,3% Метформин17,6% Метформин17,5%Гликлазид7,9% Гликлазид7,9% Гликлазид7,6% Гликлазид7,6%Глибенкламид4,4% Бисопролол4,7% Бисопролол5,4% Бисопролол5,2%Инсулин-изофан [чел.Инсулин-изофан [чел.Инсулин-изофанИнсулин-изофан5,0% генно-инженерный]4,7% [чел.генно-инженерный]4,7% [чел.генно-инженерный]4,8%генно-инженерный]Глибенкламид +Глибенкламид +Глибенкламид +Глибенкламид +4,3%4,1%3,9%3,7%МетформинМетформинМетформинМетформинЛизиноприл4,2% Амлодипин4,1% Амлодипин4,3% Амлодипин4,5%Эналаприл3,9% Лизиноприл3,8% Ацетилсалициловая к-та3,9% Ацетилсалициловая к-та4,1%Бисопролол3,8% Эналаприл3,7% Лизиноприл3,5% Индапамид3,5%Амлодипин3,7% Индапамид3,5% Индапамид3,3% Лизиноприл3,5%Индапамид3,4% Глибенкламид3,4% Эналаприл3,2% Эналаприл3,2%Метопролол3,0% Ацетилсалициловая к-та2,9% Глибенкламид2,9% Глибенкламид2,7%Глимепирид2,7% Метопролол2,8% Метопролол2,7% Метопролол2,6%Ацетилсалициловая к-та2,1% Глимепирид2,5% Глимепирид2,2% Глимепирид2,1%Инсулин растворимыйИнсулин растворимыйИнсулин растворимыйИнсулин растворимый2,3%2,2%2,2%2,1%[чел.
генно-инженерный][чел. генно-инженерный][чел. генно-инженерный][чел. генно-инженерный]Эналаприл +Эналаприл +Лозартан +Лозартан +2,1%1,8%2,0%2,1%ГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидИнсулин гларгин1,7% Периндоприл1,7% Периндоприл1,9% Лозартан1,9%НифедипинЛозартан +Эналаприл +Эналаприл +1,5%1,5%1,5%1,7%ГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидПериндоприл1,4% Инсулин гларгин1,5% Инсулин гларгин1,4% Периндоприл1,6%Инсулин аспарт1,4% Нифедипин1,4% Лозартан1,4% Симвастатин1,5%Инсулин аспартИнсулин аспартСимвастатинИнсулин гларгин1,3%1,3%1,4%1,4%двухфазныйЛозартан +ЛозартанИнсулин аспартИнсулин аспарт1,1%1,2%1,3%1,3%ГидрохлоротиазидЛозартан0,8% Симвастатин1,2% Нифедипин1,2% Нифедипин1,0%……………………Итого100,0%100,0%100,0%100,0%Таблица 32 – Торговые наименования ЛП, наиболее часто отпускаемые из аптечных организаций больным СД в2011 – 2014 гг.
(фрагмент анализа)Итого100,0%100,0%100,0%1182011 год2012 год2013 год2014 годТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вобщем кол-веобщем кол-веобщем кол-веобщем кол-веотпуска,%отпуска,%отпуска,%отпуска,%Диабетон МВ7,7% Диабетон МВ7,9% Глюкофаж8,8% Глюкофаж9,0%Глюкофаж7,7% Глюкофаж6,9% Диабетон МВ7,6% Диабетон МВ7,3%Сиофор7,6% Сиофор6,5% Сиофор5,4% Сиофор5,1%Манинил4,3% Эналаприл3,6% Бипрол3,9% КардиАСК4,2%Глибомет4,0% Глибомет3,6% КардиАСК3,8% Бипрол4,0%Эналаприл3,9% Манинил3,3% Глибомет3,4% Амлодипин3,6%Индапамид3,0% Индапамид3,1% Амлодипин3,4% Эналаприл3,4%Бипрол2,8% Амлодипин3,0% Эналаприл3,2% Глибомет3,2%Лизиноприл2,5% Бипрол3,0% Индапамид2,9% Биосулин Н2,8%Амлодипин2,1% КардиАСК2,9% Манинил2,8% Лизиноприл2,5%КардиАСК1,9% Лизиноприл2,6% Лизиноприл2,3% Индапамид2,5%Хумулин НПХ1,9% Престариум А1,7% Биосулин Н2,2% Манинил2,3%Метформин-Рихтер1,8% Хумулин НПХ1,6% Престариум А1,9% Престариум А2,0%Амарил1,8% Метформин-Тева1,6% Амарил1,4% Амарил1,6%1,5%1,7%Метопролол1,6%Метопролол1,4%ЛористаНДиротон1,4%1,6% Энап Н1,5% Энап Н1,3% Лантус СолоСтарАмлотоп1,3%1,4% Биосулин Н1,4% Лантус СолоСтар1,3% Энап НПрестариум АПротафан НМ1,2%1,4% Амарил1,4% Лориста Н1,2% БагометПенфиллЛантус СолоСтар1,4% Лантус СолоСтар1,3% Багомет1,2% Росинсулин С1,2%1,1%1,3% Багомет1,3% Росинсулин С1,1% Биосулин РМетопрололПротафан HM1,1%Биосулин Н1,2%1,1% Биосулин Р1,0% МетопрололПенфиллЭнап Н1,2% Амлотоп1,1% Амлотоп0,9% Амлотоп1,0%1,0%1,0% Диротон1,1% Конкор Кор0,9% Конкор КорВазокардин………………119В каждом отчетном году это по 23 ТН ЛП преимущественно немецкого,французского и российского производства, 18 из них остаются неизменными напротяжении четырех лет (Глюкофаж, Диабетон МВ, Сиофор, Бипрол, КардиАСК,Глибомет, Амлодипин, Эналаприл, Индапамид, Манинил, Лизиноприл, Биосулин Н,Престариум А, Амарил, Метопролол, Энап Н, ЛантусСолоСтар, Амлотоп).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
