Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1155069), страница 20

Файл №1155069 Диссертация (Оптимизация льготного лекарственного обеспечения населения в тюменской области (на примере сахарного диабета)) 20 страницаДиссертация (1155069) страница 202019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Кроме этого, в 2013 г.среднегодовая стоимость обеспечения 1 больного СД составила около 9 000 руб.,что в 3,4 раза больше относительно всех других категорий больных.Средневзвешенная стоимость одного рецепта пациента с СД на протяженииисследуемого периода практически в два раза уступает таковой для остальныхпациентов (таблица 29).Таблица 29 – Качественные (средневзвешенные) показатели обеспеченностиЛП пациентов-льготников, имеющих право на МСП в ТО (2011 – 2014 гг.)ПоказателисравненияГодсравненияВсепациентыСредневзвешенноеколичестворецептов на 1пациента в год (ед.)2011201220132014201120122013201420112012201320145,05,44,956,77630723,3760,9787,23158,93894,63769,25325,5Средневзвешеннаястоимость 1рецепта (руб.)Средняя годоваястоимостьобеспечения 1пациента (руб.)Такимобразом,в том числепациенты отклонение отимеют впоказателяанамнезе"пациентыСДбез СД"11,423,0914,494,5316,857,33пациентыбез диабета3,73,22,34,7710,62961,961142,251009,402 639,813 101,812 610,614778,17относительные13,31500,66499,41530,21532,645719,507236,388936,667089,14показателиуровня2,830,700,520,460,532,172,333,421,48лекарственнойобеспеченности ЛП больных СД свидетельствуют о том, что в объеме затрат иколичестве выписанных и обслуженных рецептов пациенты с СД занимаютвесьмасущественноенесколькимиместо;десяткамиимназначаетсянаименованийЛП.комбинированнаяРезультатытерапияпроведенныхисследований подтверждают необходимость использовать комплексный подход,учитывая фоновые и сопутствующие заболевания у больных СД, при определениипотребности в ЛП для лечения данной категории граждан и планированиифинансовых затрат на ЛЛО [112, 138, 144].1154.3.

Изучение структуры врачебных назначений и отпуска льготныхлекарственных препаратов больным сахарным диабетомИсследования проводились на основании данных персонифицированногореестра оформленных рецептов и отпущенных ЛП для медицинского примененияи МИ больным СД, имеющим право на МСП в ТО, за период 2011 – 2014 гг. Впроцессе исследования выявлено, что за исследуемый период значительныхизменений в количестве назначенных ЛП не наблюдалось. В 2011 и 2012 гг.врачами ТО были назначены ЛП в рамках 58 ТГ 2 уровня АТХ-классификации, в2013 г. и 2014 г.

их количество незначительно увеличивается до 60. В 2014 г.количество МНН ЛП, назначенных больным СД, составило 238 позиций, чтонезначительно превышает данный показатель в 2011, 2012 и 2013 гг. (228, 229 и236 МНН ЛП соответственно). Количество отпущенных ТН ЛП к 2014 годуувеличивается на 3,9% по сравнению с 2011 г. и составило 478 наименований. НапротяжениичетырёхлетбольныеСДполучалипрепараты34стран-производителей.Нами было установлено, что в исследуемом периоде врачами наиболеечасто назначались ЛП из 9 ТГ 2 уровня АТХ-классификации: препараты длялечения СД; препараты, влияющие на РАС; бета-адреноблокаторы; блокаторыкальциевых каналов; диуретики; антитромбические средства; препараты длялечения заболеваний глаз; препараты для лечения заболеваний сердца;гиполипидемические средства.

Наибольший удельный вес в общей численностиврачебных назначений составила группа «Препараты для лечения СД», однако,этот показатель за четыре года снизился приблизительно на 6,15% [18].Значительные удельные веса занимают группы ЛП, применяемые для леченияосновного заболевания, ССП и органов зрения (таблица 30).

Удельный весостальных 52 ТГ в общей численности врачебных назначений составил менее 1%.В 2013 и 2014 гг. были назначены ЛП из группы «Лечебное питание» –Кетостерил – аминокислота и ЛП из группы «Другие препараты для лечениязаболеваний костно-мышечной системы» – Концентрат морских организмов (ТН116Таблица 30 – Наиболее часто назначаемые врачами терапевтические группыЛП 2-го уровня АТХ-классификации больным СД (2011 – 2014 гг.)Терапевтические группыПрепараты для лечения сахарного диабетаПрепараты, влияющие на РАСБета-адреноблокаторыБлокаторы кальциевых каналовДиуретикиАнтитромбические средстваПрепараты для лечения заболеваний глазПрепараты для лечения заболеваний сердцаГиполипидемические средстваУдельный вес ТГ в общейчисленности врачебных назначений2011 г.

2012 г. 2013 г. 2014 г.52,67% 49,50% 47,00% 46,52%14,11% 14,19% 14,31% 14,41%6,96%7,80%8,24%8,37%5,57%5,82%5,83%5,84%4,06%4,34%4,21%4,10%2,95%3,98%5,36%5,48%1,59%1,65%1,67%1,74%1,59%1,55%1,41%1,51%1,04%1,74%2,35%2,46%ЛП – «Алфлутоп»), удельные веса каждой из этих групп в общей численностиврачебных назначений составили по 0,002%.Кроме этого, мы выявили, что наиболее часто назначаются врачами 22 МННЛП, удельный вес которых в общей численности назначений превышает 1,0%.Данные МНН остаются неизменными на протяжении анализируемого периода, отгода к году незначительно изменяется только их удельный вес (таблица 31). Этопрепараты инсулина (Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный], Инсулинрастворимый [человеческий генно-инженерный], Инсулин гларгин, Инсулинаспартат, Инсулин аспартат двухфазный), пероральные ССП (Метформин,Гликлазид, Глибенкламид, Глибенкламид + Метформин, Глимепирид) и ЛП длялечения ССП (Лизиноприл, Эналаприл, Бисопролол, Амлодипин, Индапамид,Метопролол,Эналаприл+Гидрохлоротиазид,Нифедипин,Периндоприл,Лозартан, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Ацетилсалициловая кислота) [18].

Напротяжении анализируемого периода увеличивается назначение Симвастатина,удельный вес которого в общей численности назначений превышает 1%, аудельный вес Инсулина аспартата двухфазного снижается по сравнению с 2011 г.и в период 2012 – 2014 гг. составляет менее 1,0%.В соответствии с назначенными МНН ЛП в АО ТО больным СД былиотпущены ЛП различных ТН. В таблице 32 представлены данные о наиболеечасто отпускаемых ТН ЛП больным СД, удельный вес которых превысил 1,0%.Таблица 31 – Частота врачебных назначений МНН ЛП больным СД в 2011 – 2014 гг. (фрагмент анализа)2011 год2012 год2013 год2014 годМНН ЛП117Уд.вес вМНН ЛПУд.вес вМНН ЛПУд.вес вМНН ЛПУд.вес вобщемобщемобщемобщемкол-векол-векол-векол-веназначенназначенназначенназначений,%ий,%ий,%ий,%Метформин19,0% Метформин18,3% Метформин17,6% Метформин17,5%Гликлазид7,9% Гликлазид7,9% Гликлазид7,6% Гликлазид7,6%Глибенкламид4,4% Бисопролол4,7% Бисопролол5,4% Бисопролол5,2%Инсулин-изофан [чел.Инсулин-изофан [чел.Инсулин-изофанИнсулин-изофан5,0% генно-инженерный]4,7% [чел.генно-инженерный]4,7% [чел.генно-инженерный]4,8%генно-инженерный]Глибенкламид +Глибенкламид +Глибенкламид +Глибенкламид +4,3%4,1%3,9%3,7%МетформинМетформинМетформинМетформинЛизиноприл4,2% Амлодипин4,1% Амлодипин4,3% Амлодипин4,5%Эналаприл3,9% Лизиноприл3,8% Ацетилсалициловая к-та3,9% Ацетилсалициловая к-та4,1%Бисопролол3,8% Эналаприл3,7% Лизиноприл3,5% Индапамид3,5%Амлодипин3,7% Индапамид3,5% Индапамид3,3% Лизиноприл3,5%Индапамид3,4% Глибенкламид3,4% Эналаприл3,2% Эналаприл3,2%Метопролол3,0% Ацетилсалициловая к-та2,9% Глибенкламид2,9% Глибенкламид2,7%Глимепирид2,7% Метопролол2,8% Метопролол2,7% Метопролол2,6%Ацетилсалициловая к-та2,1% Глимепирид2,5% Глимепирид2,2% Глимепирид2,1%Инсулин растворимыйИнсулин растворимыйИнсулин растворимыйИнсулин растворимый2,3%2,2%2,2%2,1%[чел.

генно-инженерный][чел. генно-инженерный][чел. генно-инженерный][чел. генно-инженерный]Эналаприл +Эналаприл +Лозартан +Лозартан +2,1%1,8%2,0%2,1%ГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидИнсулин гларгин1,7% Периндоприл1,7% Периндоприл1,9% Лозартан1,9%НифедипинЛозартан +Эналаприл +Эналаприл +1,5%1,5%1,5%1,7%ГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидГидрохлоротиазидПериндоприл1,4% Инсулин гларгин1,5% Инсулин гларгин1,4% Периндоприл1,6%Инсулин аспарт1,4% Нифедипин1,4% Лозартан1,4% Симвастатин1,5%Инсулин аспартИнсулин аспартСимвастатинИнсулин гларгин1,3%1,3%1,4%1,4%двухфазныйЛозартан +ЛозартанИнсулин аспартИнсулин аспарт1,1%1,2%1,3%1,3%ГидрохлоротиазидЛозартан0,8% Симвастатин1,2% Нифедипин1,2% Нифедипин1,0%……………………Итого100,0%100,0%100,0%100,0%Таблица 32 – Торговые наименования ЛП, наиболее часто отпускаемые из аптечных организаций больным СД в2011 – 2014 гг.

(фрагмент анализа)Итого100,0%100,0%100,0%1182011 год2012 год2013 год2014 годТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вТН ЛПУд.вес вобщем кол-веобщем кол-веобщем кол-веобщем кол-веотпуска,%отпуска,%отпуска,%отпуска,%Диабетон МВ7,7% Диабетон МВ7,9% Глюкофаж8,8% Глюкофаж9,0%Глюкофаж7,7% Глюкофаж6,9% Диабетон МВ7,6% Диабетон МВ7,3%Сиофор7,6% Сиофор6,5% Сиофор5,4% Сиофор5,1%Манинил4,3% Эналаприл3,6% Бипрол3,9% КардиАСК4,2%Глибомет4,0% Глибомет3,6% КардиАСК3,8% Бипрол4,0%Эналаприл3,9% Манинил3,3% Глибомет3,4% Амлодипин3,6%Индапамид3,0% Индапамид3,1% Амлодипин3,4% Эналаприл3,4%Бипрол2,8% Амлодипин3,0% Эналаприл3,2% Глибомет3,2%Лизиноприл2,5% Бипрол3,0% Индапамид2,9% Биосулин Н2,8%Амлодипин2,1% КардиАСК2,9% Манинил2,8% Лизиноприл2,5%КардиАСК1,9% Лизиноприл2,6% Лизиноприл2,3% Индапамид2,5%Хумулин НПХ1,9% Престариум А1,7% Биосулин Н2,2% Манинил2,3%Метформин-Рихтер1,8% Хумулин НПХ1,6% Престариум А1,9% Престариум А2,0%Амарил1,8% Метформин-Тева1,6% Амарил1,4% Амарил1,6%1,5%1,7%Метопролол1,6%Метопролол1,4%ЛористаНДиротон1,4%1,6% Энап Н1,5% Энап Н1,3% Лантус СолоСтарАмлотоп1,3%1,4% Биосулин Н1,4% Лантус СолоСтар1,3% Энап НПрестариум АПротафан НМ1,2%1,4% Амарил1,4% Лориста Н1,2% БагометПенфиллЛантус СолоСтар1,4% Лантус СолоСтар1,3% Багомет1,2% Росинсулин С1,2%1,1%1,3% Багомет1,3% Росинсулин С1,1% Биосулин РМетопрололПротафан HM1,1%Биосулин Н1,2%1,1% Биосулин Р1,0% МетопрололПенфиллЭнап Н1,2% Амлотоп1,1% Амлотоп0,9% Амлотоп1,0%1,0%1,0% Диротон1,1% Конкор Кор0,9% Конкор КорВазокардин………………119В каждом отчетном году это по 23 ТН ЛП преимущественно немецкого,французского и российского производства, 18 из них остаются неизменными напротяжении четырех лет (Глюкофаж, Диабетон МВ, Сиофор, Бипрол, КардиАСК,Глибомет, Амлодипин, Эналаприл, Индапамид, Манинил, Лизиноприл, Биосулин Н,Престариум А, Амарил, Метопролол, Энап Н, ЛантусСолоСтар, Амлотоп).

Характеристики

Список файлов диссертации

Оптимизация льготного лекарственного обеспечения населения в тюменской области (на примере сахарного диабета)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее