Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1155069), страница 21

Файл №1155069 Диссертация (Оптимизация льготного лекарственного обеспечения населения в тюменской области (на примере сахарного диабета)) 21 страницаДиссертация (1155069) страница 212019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

К2014 г. снижается отпуск ЛП по следующим ТН: Хумулин НПХ, МетформинРихтер, Метформин-Тева, Протафан НМ Пенфилл, Диротон и Вазокардин;увеличивается отпуск таких ТН ЛП, как Лориста Н, Багомет, Росинсулин С,Биосулин Р, Конкор Кор. Таким образом, несмотря на широкий ассортимент ЛПдля лечения больных СД с учетом фоновых и сопутствующих заболеваний у них,представленных на российском фармацевтическом рынке, больные СД в ТОбесплатно обеспечиваются ЛП преимущественно по 22 МНН и 23 ТН, имеющихстабильный спрос на протяжении анализируемого периода.На следующем этапе мы оценили наполнения МНН ТН, реализованных попрограмме МСП больным СД в ТО.

Для этого сравнили численностьзарегистрированных ТН в ГРЛС (по состоянию на декабрь, 2014 года) сфактической численностью отпущенных ТН ЛП в АО ТО [29]. В таблице 33представлен фрагмент анализа для наиболее часто назначаемых МНН, из которойвидно, что наполнения МНН ТН значительно меньше, чем предложение нафармацевтическом рынке РФ. В 2012-2014 гг. было отпущено 100% количествоТН для комбинированного препарата «Глибенкламид + Метформин», напротяжении трёх лет для ЛП Формотерол и Дорзаламид; и в 2013 г. и 2014 г. дляЛП Формотерол + Будесонид. Для остальных ЛП 100% наполнение МНН ТНнаблюдается только в том случае, если в ГРЛС зарегистрировано 1 ТН ЛП.Полученныеданныеподтверждают,чтонеслучайноподаннымсоциологического опроса больных СД на сегодняшний день существует проблеманеудовлетворенности данной категории граждан ТН ЛП, отпускаемых им нальготных условиях.

Сложившаяся ситуация актуализирует проблему введенияреферентного ценообразования в РФ, предусматривающую право выбора ТН ЛП.Таблица 33 – Фрагмент анализа полноты использования ассортимента ТН у больных СД в ТО относительноколичества ТН ЛП, зарегистрированных в ГРЛС (по состоянию на декабрь, 2014 года)№ Международные непатентованные наименованияКоличество торговых наименований лекарственных препаратовп.п.лекарственных препаратов / группировочноеЗарегиОтпущено больным СД по льготным рецептам(химическое) наименованиестриро 2011% от2012% от2013% от2014% отвано в год зарегистро год зарегистро год зарегистро год зарегистроРЛСванных вванных вванных вванных вГРЛСГРЛСГРЛСГРЛС3530248413928343161225211721251818272316422…44923335222553527873656401…46011,43%13,33%37,50%25,00%75,00%23,08%33,33%17,86%66,67%50,00%66,67%31,25%41,67%12,00%23,81%11,76%33,33%32,00%38,89%16,67%22,22%21,74%37,50%100,00%0,00%50,00%…53824344222663527964656421…46214,29%10,00%33,33%25,00%100,00%23,08%44,44%14,29%66,67%50,00%66,67%37,50%50,00%12,00%23,81%11,76%33,33%36,00%33,33%22,22%22,22%21,74%37,50%100,00%100,00%50,00%..331024345222663528773657322…4758,57%10,00%41,67%25,00%100,00%23,08%44,44%17,86%66,67%50,00%66,67%37,50%50,00%12,00%23,81%11,76%38,10%28,00%38,89%16,67%22,22%21,74%43,75%75,00%100,00%100,00%…331124345222663528873657422…4788,57%10,00%45,83%25,00%100,00%23,08%44,44%17,86%66,67%50,00%66,67%37,50%50,00%12,00%23,81%11,76%38,10%32,00%38,89%16,67%22,22%21,74%43,75%100,00%100,00%100,00%…1201 Амлодипин2 Ацетилсалициловая кислота3 Бисопролол4 Глибенкламид5 Глибенкламид + Метформин6 Гликлазид7 Глимепирид8 Индапамид9 Инсулин аспарт10 Инсулин аспарт двухфазный11 Инсулин гларгин12 Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]13 Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]14 Лизиноприл15 Лозартан16 Лозартан + Гидрохлоротиазид17 Метопролол18 Метформин19 Нифедипин20 Периндоприл21 Симвастатин22 Эналаприл23 Эналаприл + Гидрохлоротиазид24 Формотерол25 Дорзоламид26 Формотерол + Будесонид……Итого121Результаты полного анализа частоты врачебных назначений МНН ЛПбольным СД и ТН ЛП, наиболее часто отпускаемых из АО больным СД в 2011 –2013 гг., а также анализа полноты использования ассортимента ТН у больных СДв ТО относительно количества ТН ЛП, зарегистрированных в ГРЛС представленывнаучно-практическихфармакоэкономическиерекомендацияхаспекты«Фармакоэпидемиологическиепотреблениялекарственныхипрепаратов,применяемых для лечения сахарного диабета в Тюменской области» (утвержденыТФОМС).Таким образом, ассортимент ЛП, назначаемых и отпускаемых больным СДпо программе МСП, достаточно велик.

Однако врачами наиболее частоназначаются ЛП для лечения основного заболевания и ССП преимущественно по22 МНН ЛП, АО с наибольшей частотой отпускаются 23 ТН ЛП. Принимая вовнимания медико-социальный профиль больного СД, полученные данныеуказывают на то, что данной категории граждан лекарственную терапию фоновыхи сопутствующих заболеваний оказывают не в полном объёме в рамкахреализации программы МСП.4.4. Оценка рациональности расходования финансовых средств на льготноелекарственное обеспечение больных сахарным диабетомДля оценки рациональности расходования финансовых средств на ЛОбольных СД, имеющих право на МСП в ТО, нами была проанализированаструктура затрат на ЛП, отпущенные данной категории граждан в 2011 – 2014 гг.по стране производителю и классам болезней в соответствии с МКБ-10.

Анализпроводился на основании данных персонифицированного реестра оформленныхрецептов и отпущенных ЛП для медицинского применения и МИ больным СД,имеющим право на МСП в ТО, предоставленного ТФОМС ТО. Реестр включал1089827 рецептов.Было установлено, что в течение четырёх лет лидирующие позиции пообъёму затрат занимали ЛП, произведенные в Германии (в 2011 г. финансовые122затраты составили 31,0%, в 2012 г.

– 29,2%, в 2013 г. – 27,7%, в 2014 г. – 25,8%).Препараты российского производства в 2011 и 2012 гг. находились на четвертомместе по доле в общей сумме затрат и составляли 10,6% и 12,0% соответственно,а к 2014 г. вышли на второе место (затраты составили 22,3%), смещая ЛП,произведенные в Дании и Франции (рисунок 51.).31,0%29,2%27,7%23,6%17,8%17,4%18,6%16,2%Германия22,3%20,2%18,1%20,7%19,0%17,6%15,0%13,6%12,0%10,6%2011 г.25,8%23,6%2012 г.ДанияФранция2013 г.Россия2014 г.ДругиеРисунок 51 – Распределение затрат на лекарственное обеспечение больныхСД в Тюменской области по стране – производителю (2011 – 2014 гг.)Из рисунка 51 видно, что ежегодно более 80% финансовых затратприходится на ЛП, произведенные за рубежом (2011 г.

– 89,4%, в 2012 г. – 88,0%,в 2013 г. – 82,4%, в 2014 г. – 81,9%). Однако, к 2014 г. произошло частичноезамещение импортных ЛП на российские аналоги, что свидетельствует обувеличении доли использования ЛП этой группы.Структура затрат на ЛП, отпущенных больным СД в 2011 – 2014 гг., поклассам болезней показывает, что более 81% финансирования приходится нафармакотерапию основного заболевания, около 10 – 13% – болезней системыкровообращения(таблица34).Налечениефоновыхисопутствующихзаболеваний, не связанных с поражением ССС, у больных СД ежегодно, напротяжении исследуемого периода, расходовалось чуть больше 5 – 6 % от общейсуммы денежных средств. Этот показатель невелик, при условии, что СД преждевсего опасен своими осложнениями и увеличением тяжести сопутствующихзаболеваний (рисунок 52).Таблица 34 – Структура затрат по классам болезней на ЛП, отпущенных больным СД (2011 – 2014 гг.)1232011 г.2012 г.2013 г.2014 г.Уд.весУд.весУд.весУд.весввввКласс болезни МКБ - 10Затраты, общемобщемобщемобщемЗатраты, рубЗатраты, рубЗатраты, рубрубобъемеобъемеобъемеобъемезатрат,затрат,затрат,затрат,%%%%Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни13096,39 0,01%17885,74 0,01%27030,24 0,02%27549,29 0,02%Класс II Новообразования34878,02 0,04%47567,95 0,04%60525,03 0,03%41891,29 0,03%Класс III Болезни крови и кроветворных органов и41644,36 0,05%55795,02 0,04%99792,8 0,06%95537,04 0,07%отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмКласс IV Болезни эндокринной системы, расстройства77773774,14 85,80% 111119896,3 86,74% 148255912,51 84,55% 117503549,50 83,02%питания и нарушения обмена веществ (из них СД)(75451240,2) (83,2%) (108183792,7) (84,5%) (144305022,0) (82,3%) (114636985,0) (81,0%)Класс V Психические и поведенческие расстройства8167,44 0,01%7188,78 0,01%9174,3 0,01%6603,35 0,00%Класс VI Болезни нервной системы228638,81 0,25%318222,59 0,25%484935,73 0,28%339785,78 0,24%Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата250425,54 0,28%393668,83 0,31%664519,33 0,38%535782,70 0,38%Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка779,1 0,00%355,11 0,00%1632,73 0,00%1158,58 0,00%Класс IX Болезни системы кровообращения9664630,33 10,66% 13059317,44 10,19% 20857981,78 11,90% 18641706,27 13,17%Класс X Болезни дыхательной системы1364771,71 1,51% 1578473,76 1,23% 2553529,87 1,46% 2175926,51 1,54%Класс XI Болезни органов пищеварения384647,81 0,42%429679,27 0,34%710528,22 0,41%711371,21 0,50%Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки7731,25 0,01%9581,31 0,01%19429,01 0,01%17759,83 0,01%Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и510451,56 0,56%642572,21 0,50%866034,96 0,49%768967,69 0,54%соединительной тканиКласс XIV Болезни мочеполовой системы352530,93 0,39%390202,38 0,30%694512,53 0,40%616301,17 0,44%Класс XV Беременность, роды и послеродовой период3044,60 0,00%1178,00 0,00%18416,00 0,01%Класс XVII Врожденные пороки, деформации и8224,52 0,01%13000,00 0,01%хромосомные нарушенияКласс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы,выявленные при клинических и лабораторных5240,28 0,01%7130,1 0,01%10923,63 0,01%9762,7 0,01%исследованиях, не классифицированные в другихрубрикахКласс XIX Травмы, отравления и некоторые другие7719,24 0,01%16500,51 0,01%12417,13 0,01%4045,42 0,00%последствия воздействия внешних причинКласс XX Внешние причины заболеваемости и35,40 0,00%смертностиКласс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья12218,76 0,01%3308,13 0,00%населения и обращения в учреждения здравоохраненияИтого 90652206,91 100,0% 128107434,1 100,0% 175337104,3 100,0% 141532422,5 100,0%12483,2%2011 г.10,7% 6,1%84,5%10,2% 5,3%82,3%11,9% 5,8%81,0%13,2% 5,8%2012 г.2013 г.2014 г.СД (основное заболевание)Болезни с-мы кровобращенияДругие классы болезнейРисунок 52 – Распределение затрат на ЛП для лечения основного, фоновых исопутствующих заболеваний, отпущенных больным СД (2011 – 2014 гг.)Недостаточность финансирования на лекарственную терапию фоновой исопутствующей заболеваемости у данной категории граждан приводит к тому, чтобольные не получают должного лечения или приобретают ЛП за личныеденежные средства.На следующем этапе для оценки рациональности расходования финансовыхресурсов на фармакотерапию больных СД при оказании им МП в амбулаторныхусловиях были проведены фармакоэкономические исследования ЛО даннойкатегории граждан за 2011 – 2014 гг.Определения наиболее дорогостоящих направлений расходов на ЛПпроводилось посредством АВС–анализа [14, 50, 160].

Характеристики

Список файлов диссертации

Оптимизация льготного лекарственного обеспечения населения в тюменской области (на примере сахарного диабета)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6363
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее