Диссертация (1155060), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Препарат «Долутегравир» отсутствовалв наличии на сайте zakupki.gov.ru.Таблица 18 - Стоимость антиретровирусных препаратов по ценамгосударственного контрактаЛекарственный препаратЦена 1 упаковки поЦена за 1 табл.,(МНН)ценамруб.государственногоконтракта, руб.Атазановир 200мг№607 848,0130,8Дарунавир 600мг№6015 675,0261,2Диданозин капс 250мг№302 221,874,1--454,47,6Калетра 200+50мг№1206 028,850,2Кивекса 600+300мг№304 721,4157,4Комбивир 300+150мг№60612,010,2Ламивудин 150мг №60110,41,8Невирапин 200мг№60300,05,0Ралтегравир 400мг№6027 840,0464,0Ритонавир капс 100мг№601 488,024,8654,010,9Этравирин 100мг№12018 123,6151,0Эфавиренз 200мг№901 067,411,9Среднее6 224,097,2Долутегравир 50мг№30Зидовудин 300мг№60Фосфазид 400мг№60По ценам в условиях государственного контракта наиболее дорогимпрепаратом оказался Фузеон (58515,0 рублей).
Самой дешевой группой стала, каки в сравнительной оценке цен в аптечных организациях – нуклеотидные87ингибиторы обратной транскриптазы, а наиболее дешевым препаратом оказалсяЛамивудин (110,40 рублей).Таким образом, как и предполагалось, стоимость препаратов новогопоколения, используемых в составе второй, третьей и резервной линии терапиизначительно превосходит по стоимости остальной сегмент. Кроме того, препаратыкласса ИП дороже препаратов класса ННИОТ, что, отчасти, объясняет широкоеприменение последних у пациентов, ранее не принимавших терапию.Для оценки розничной стоимости 29 антиретровирусных препаратов (16препаратовпомеждународнымнепатентованнымназваниям),которыеназначались в исследуемых историях болезней, использовались данные с сайтаpoisklekarstv.ru для аптечных организаций г.
Москвы.Розничные цены на данные антиретровирусные препараты рассчитывалисьпо средней цене на 1 упаковку исходя из данных аптечных организаций, в которыхони находились (таблица 19).Таблица 19 - Розничная стоимость антиретровирусных препаратов ваптечных организацияхЛекарственный препаратСредняя цена 1Средняя цена 1 табл.,упаковки, руб.руб.Атазановир 200мг№608 979,44149,6Дарунавир 600мг№6024 926,58415,4Дидоназин капс 250мг№302 712,5090,4Долутегравир 50мг№3047 300,001 567,7930,9015,5Калетра 200мг+50мг№1205 765,7548,0Кивекса 600мг+300мг№306 896,17229,9Комбивир 300мг+150мг№605 157,5085,9Ламивудин 150мг №603 900,0065,0Невирапин 200мг№601 939,1032,3Ралтегравир 400мг№6028 365,45472,76Ритонавир капс 100мг№604 514,6075,2Фосфазид 400мг №602 808,0046,8Зидовудин 300мг№6088Этравирин 100мг№12018 395,50153,3Эфавиренз 200мг№901 425,6415,84Среднее10 552,38135,4Наиболее дорогостоящими антиретровирусными препаратами в даннойгруппе лекарственных средств являются Долутегравир, Ралтегравир и Дарунавир.Средняя цена этих препаратов выше 20 тысяч рублей за 1 упаковку, что превышаетсреднюю цену в целом на все исследуемые антиретровирусные препараты(10552,38 руб.) в 1,9 раз.
Наиболее дешевым препаратом оказался Зидовудин, чьясредняя цена составила 930,9 рублей за 1 упаковку.Для более подробной оценки средней стоимости антиретровирусныхпрепаратов был проведен анализ стоимости по группам (таблица 20).Таблица 20 - Стоимость антиретровирусных препаратов по группам ваптечных организациях№Лекарственный препаратп/пСредняя цена за 1Средняя цена за 1упаковку, руб.таблетку, руб.Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы1Диданозин капс 250мг№3022 712,5090,40Зидовудин 300мг№60930,9031,003Ламивудин 150мг №603 900,00130,004Фосфазид 400мг №602 808,0046,80Среднее2 587,8574,55Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы5Невирапин 200мг№601 939,1032,326Этравирин 100мг№12018 395,50459,907Эфавиренз 200мг№901 425,6415,84Среднее7 253,40169,35Ингибиторы протеазы8Атазановир 200мг№608 979,44299,329Дарунавир 600мг№6024 926,58830,808910Ритонавир капс 100мг№604 514,60150,40Среднее12 806,90426,84Ингибиторы интегразы11Долутегравир 50мг№3047 300,001 576,6712Ралтегравир 400мг№6028 365,45472,76Среднее37 832,721 024,72Комбинированные препараты13Калетра 200мг+50мг№1205 765,75192,0014Кивекса 600мг+300мг№306 896,17229,9015Комбивир 300мг+150мг№605 157,50171,92Среднее5 939,80197,94Как видно из таблицы 20, наиболее дорогой группой оказалась наименеешироко назначаемая (назначено 2 препарата) – ингибиторы интегразы – средняястоимость чуть выше 35 тысяч рублей.
Самая назначаемая группа (назначено 10препаратов) оказалась наиболее дешевой – нуклеозидные ингибиторы обратнойтранскриптазы со средней стоимостью 2 587,85 рублей.Далее проводилось сравнение цен в аптечных организациях и цены в условияхгосударственного контракта на антиретровирусные препараты в 2014 г., с расчетомотклонениям в цене. Результаты представлены в таблице 21.Таблица 21 - Анализ цен на антиретровирусные препараты в аптечныхорганизациях и в условиях государственного контрактаЛекарственный препаратЦена вЦена в условияхаптечныхгосударственногоорганизациях,контракта, руб.Отклонение*руб.Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазыЛамивудин 150мг №603900,00110,40+3433%Зидовудин 300мг№60930,90454,40+104%Фосфазид 400мг№602808,00654,00+329%90Диданозин капс 250мг№302712,502221,80+22%Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазыЭтравирин 100мг№12018395,5018123,60+1,5%Эфавиренз 200мг№901425,641067,40+33,6%Невирапин 200мг№601939,10300,00+546,4%Ингибиторы протеазыАтазановир 200мг№608979,447848,00+14,4%Дарунавир 600мг№6024926,5815675,00+59%Ритонавир капс 100мг№604514,601488,00+203%Ингибиторы интегразыДолутегравир 50мг№3047300,00--Ралтегравир 400мг№6028365,4527840,00+1,89%Комбинированные препаратыКалетра5765,756028,80-4,3%Кивекса6896,174721,40+46%Комбивир5157,50612,00+742,7%Среднее10934,476224,00+33,9%*Отклонение цен аптечныхгосударственного контракта.организацийотносительноценвусловияхПо результатам сравнения цен в аптечных организациях и цен в условияхгосударственных контрактов оказалось, что для большей части исследуемыхантиретровирусных препаратов цена аптечных организаций выше цен в системегосударственных контрактов.
Это связано с переходом на децентрализованныезакупки антиретровирусных препаратов в 2014 году. У препаратов комбивир иламивудин отмечена наибольшая разница в цене (742,7% и 3433% соответственно).Согласно рассчитанной стоимости препарата Абакавир по ценам аптечныхорганизаций и ценам государственного контракта, результаты стоимости 1упаковки и стоимость 1 дня приема представлены в таблице 22.91Таблица 22 - Сравнительная стоимость препарата Абакавирпо ценам аптечных организаций и государственного контракта за 1упаковку и за 1 день приемаСредняяценаСтоимость 1 упаковки,Стоимость 1 табл.,руб.руб.аптечных4 820,9380,35цена3 600,0060,00организаций, руб.Средняягосударственногоконтракта, руб.Отклонениеаптечныхценыорганизацийотносительно+33,9%ценыгосударственногоконтрактаТаким образом выявлено, что цена аптечных организаций данногоантиретровирусного препарата выше его цены государственного контракта на33,9%.
Достаточно большое отклонение указывает на трудности в приобретенииданного препарата ВИЧ-инфицированными пациентами самостоятельно.4.3. Результаты анализа стоимости наиболее часто применяемых схем АРТ висследуемой популяцииАнализ стоимости схем АРТ проводили в соответствии с методикой,описанной в главе 2. Расчет стоимости стартовых схем антиретровирусной терапиипроизводился по ценам государственной закупки.Стоимость каждой из схем первого ряда и частота их назначения в исследуемойгруппе представлены в таблице 23.92Таблица 23 - Стоимость и частота назначений стартовых схем АРТСхема стартовой АРТЧастотаназначений,%НИОТ+НИОТ+ННИОТННИОТ+комбивиркомбивир+калетраНИОТ+НИОТ+калетраНИОТ+НИОТ+ИПА+ламивудин+калетраА+ламивудин+эфавирензНИОТ+НИОТ+ИП+ИП19,814,612,99,97,26,95,94,6ИП+комбивиркалетра+кивексаСреднее3,42,7Стоимость терапии,руб.МесяцГод3490,041880,01679,420152,86640,879689,68451,4101416,83291,639499,29739,2116870,44777,857333,65286,263434,48460,010750,26256,7101520,0129002.475079,9Из 10 наиболее часто назначаемых схем первого ряда максимальные затратыбыли связаны с назначением комбинации LPV/r+ ABC/3TC - 10750,2 р./месяц.Наименее дорогой оказалась схема, включающая EFV+3TC/ZDV- 1679,4р./месяц.Одна из наиболее часто назначаемых схем первого ряда (14,6%) Стокрин(EFV)+Комбивир (3TC/ZDV) помимо того, что является наименее дорогой, такжерекомендовананациональнымруководствомприотсутствииострыхпротивопоказаний [63].В качестве стартовой терапии абакавир-содержащая терапия назначалась36% пациентов.Наиболее часто назначаемые схемы стартовой абакавир-содержащей терапиипредставлены в таблице 24.Таблица 24 - Наиболее часто назначаемые стартовые абакавирсодержащие схемыСхема абакавир-содержащейАРТABCABCLPV/rEFV3TC3TCABC/3TCABC/3TCLPV/rEFVЧастотаназначений,%6,95,92,71,9Стоимость терапии,руб.Месяц11397,66436,210750,25788,8Год136771,277234,4129002,469456,693ABCABCRALABC3TC3TCABC/3TCABC/3TCEFVRTVDRV/rСреднееATV/rRTV/LPVATV/rABC/3TC1,91,91,71,50,80,613216,89739,232561,412569,44667,4158601,6116870,4390736,8150832,856008,821884,412901,1262612,8154 812,8Все последующие абакавир-содержащие схемы приведены в приложении,так как частота их назначений была менее 1%.
Наиболее дорогая схемапредставляла собой RTV+ DRV/r+ T-20+ABC/3TC – 80400,0 руб./месяц, наименеедорогой из назначаемых схем - АBC+3TC/AZT- 4212,0 руб./месяц. Общие затратына стартовую абакавир-содержащую терапию составили 1 996 435,1 руб./месяц.Следует отметить, что все комбинации, которые вошли в 10 наиболее назначаемыхпрепаратов, являются средними по цене. Самая дорогая комбинация (80400,0руб./месяц), как и сама дешевая (4212,0 руб./месяц) не вошли в список наиболееназначаемых схем стартовой абакавир-содержащей терапии и представлены вприложении 3.Таким образом нами были определены стоимость наиболее частоназначаемых схем стартовой АРТ и всех схем стартовой абакавир-содержащейтерапии в исследуемой популяции, что позволило определить общие затраты напроведение абакавир-содержащей стартовой терапии.Средняя стоимость стартовой абакавир-содержащей терапии использоваласьдля прогностического анализа «влияния на бюджет»Полученные данные относительно стоимости исходно назначаемых схемабакавир-содержащейтерапии,сталиосновойдлядальнейшегофармакоэкономического изучения изменения стартовых абакавир-содержащихсхем по различным причинам.944.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
