Диссертация (1154912), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

До2. После10,09±3,0111,57±2,9714,61±3,3215,89±3,64ФерментЛДГ, усл.ед.СДГ, усл.ед.3. Контроль12,51±2,9616,73±3,43p1-2<0,001*<0,001*2-30,1260,287Примечание — *различия показателей статистически достоверны (p<0,05)В результате проведенного анализа было установлено статистическидостоверное повышение активности ферментов ЛДГ и СДГ (p<0,001), чтосвидетельствовало о снижении уровня оксидативного стресса у девочек, врезультате проведенных медицинских мероприятий.Таким образом, в результате применения разработанного нами алгоритмамедицинских мероприятий девочкам, родившимся в семьях женщин, перенесшихрадиационное воздействие, в основной группе обследуемых были достигнутысущественное улучшение показателей репродуктивного и соматического здоровья,нормализация содержания гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов,снижение частоты нарушений МЦ.Перспективными медико-организационными направлениями повышенияуровнярепродуктивногоздоровьядевушек-подростковврегионахрадионуклидного загрязнения на ближайшее десятилетие можно признатьследующие:– проведениесовместныхисследованийповыявлениючастотыиинтенсивности различных генетических и соматических заболеваний;– улучшение систематического радиометрического обследования (на основемобильных лабораторий спектрометрии излучения человека), в первую очередьдетского населения, на территориях с уровнем загрязнения почвы по цезию-137более 1665 кБк/м2;– порезультатамрадиометрическогомониторинганакаждойиз111загрязненных территорий Брянской области регулярное выделение критическихгрупп детей с увеличенными дозовыми нагрузками от инкорпорированныхрадионуклидов;– расширениепроизводстваиприменениеразнообразныхпектинсодержащих пищевых добавок и напитков (на основе яблок, смородины,винограда, морских водорослей и др.) как одного из самых эффективных идоступныхспособовиндивидуальнойадреснойрадиационнойзащитыпострадавших от катастрофы;– включение в рацион питания детей на всех радиационно-загрязненныхтерриториях ежеквартального курса пектиновой профилактики;– расширение системы радиационного мониторинга и общественногорадиационного контроля местных продуктов питания с использованием опытаорганизации местных центров радиационного контроля (не заменяющих, адополняющих существующие официальные системы радиационного контроляпродуктовпитания,которыеможноиспользоватьдляэффективногорадиационного образования и просвещения);– создание и ведение на базе Детского научно-практического центрапротиворадиационной защиты регистра девочек и девушек-подростков, которыйпозволит контролировать оказание лечебно-профилактической помощи девочками девушкам-подросткам и состояние репродуктивного потенциала территории(мониторинг здоровья);– внедрениеинформационно-образовательныхпрограммповопросампрофилактики нарушений репродуктивной системы для подростков на всех этапахполучения образования;– повышение квалификации медицинских работников и всех специалистов,работающих с данной когортой детей, по вопросам охраны репродуктивногоздоровья;– внедрение новых технологий в деятельность региональной службыдетской и подростковой гинекологии;– стандартизацияреабилитационнойиоздоровительнойработыс112контингентами риска нарушений репродуктивной системы и эндокринногоздоровья;– привлечение к работе по подготовке девочек и девушек-подростков кматеринствуслужбпсихологическойпомощи,медико-генетическогоконсультирования.Таким образом, сегодня бесспорна не только перспективность, но даженеизбежность внедрения профилактических технологий в систему охраныздоровья дочерей, матери которых подверглись воздействию ионизирующегоизлучения.Профилактические технологии нельзя признать сверхзатратными, ихприменение не только социально, но и экономически высокоэффективно.Чрезвычайно важно понять, что обеспечение репродуктивного здоровья молодежичернобыльских регионов напрямую связано с их ответственным отношением ксебеисвоемуинформационнойздоровью,активнойинфраструктурыобразовательных и медицинских услуг.жизненнойипозицией,доступностьюразвитиемкачественных113ГЛАВА 5.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВАктуальным вопросом является улучшение состояния здоровья и снижениезаболеваемости детей, проживающих на территориях, подвергшихся длительномувоздействию малых доз радиации, влияние которой на репродуктивную системуостаетсямалоизученнойпроблемой,длярешениякоторойнеобходимыдополнительные исследования и поиск новых методов.В настоящий момент территория Брянской области составляет 34,9 тыс.квадратных километров. В составе области находится 27 районов. Наиболеенизкие высоты над уровнем моря регистрируются в южных и юго-западныхрайонах области, которые после аварии отнесены к категории экологическинапряженных [18].В результате аварии на ЧАЭС, которая привела к выпадению большогоколичества радиоактивных изотопов йода, возрос риск заболеваний ЩЖ.

Воды ипочвы региона бедны микроэлементами.Помимо радионуклидной загрязненности почв, важными критериями,характеризующими состояние окружающей среды, служат промышленноезагрязнение воздуха, качество питьевой воды, состав и качество пищевыхпродуктов. Потребление населением питьевой воды, не соответствующейгосударственному стандарту (ГОСТу) по химическим и бактериологическимпоказателям, можно рассматривать как один из факторов риска возникновениязаболеванийсердечно-сосудистой,пищеварительнойсистем,нарушениягармоничности и темпов физического и полового развития детей [77, 92, 79].По данным Федеральной службы государственной статистики, в Брянскойобласти демографические показатели выглядят следующим образом [87](Таблица 49).Сравнительныйанализ данных показал, чтообщие коэффициентырождаемости в Брянской области ниже, чем в среднем по РФ.114Таблица 49 — Общие коэффициенты рождаемости (число родившихся на1000 населения)ПоказателиГодыРФБрянская область200510,29,0Коэффициенты рождаемости2011201220132014201512,613,313,213,313,310,911,411,111,011,4201612,910,9Сравнительный анализ данных (Таблица 50) показал, что коэффициентымладенческой смертности в Брянской области выше, чем в среднем по РФ.Таблица 50— Коэффициенты младенческой смертности (число детей, умерших ввозрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми)ПоказателиГодыРФБрянская областьКоэффициенты младенческой смертности.200520112012201320142015201611,07,48,68,27,46,56,012,09,28,98,99,27,97,6Сравнительныйанализданных(Таблица51)показал,чтообщиекоэффициенты смертности в Брянской области выше, чем в среднем по РФ.Таблица 51—Общиекоэффициентысмертности(числоумершихна1000 населения)ПоказателиГодыРФБрянская область200516,119,8Коэффициент смертности2011201220132014201513,513,313,013,113,316,116,115,916,015,8201612,915,6В Брянской области показатели заболеваний у пациентов с диагнозом,установленным впервые в жизни, выше, чем в среднем по РФ (Таблица 52).Таблица 52 — Заболеваемость на 100000 детского населения (зарегистрированозаболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)ПоказателиГодыРФБрянская областьЗаболеваемость на 100000 детского населения2005201020112012201320142015743,7 780,0 796,9 793,9 799,4 787,1 778,2756,4 820,2 855,9 847,8 861,1 826,3 782,1115ВБрянскойобластипоказателиболезнейэндокриннойсистемы,расстройств питания и нарушения обмена веществ выше, чем в среднем по РФ(Таблица 53).Таблица 53 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушенияобмена веществ (на 100000 детского населения)ПоказателиЗаболеваемость эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществ.20052010201120122013201420159,610,210,310,610,611,213,316,315,313,715,616,715,817,6ГодыРФБрянская областьСравнительный анализ данных (Таблица 54) показал, что в Брянскойобласти показатели болезней мочеполовой системы ниже, чем в среднем по РФ.Таблица 54— Болезни мочеполовой системы (на 100000 детского населения)ПоказателиГодыРФБрянская областьТаким200546,136,7образом,Заболеваемость мочеполовой системы2010201120122013201447,949,349,649,849,048,648,546,645,740,4состояниездоровьяжителейБрянской201546,437,2области,проживающих в экологически неблагополучных районах, нуждается в разработкемер по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья.Проводитсяситуациивисследованияпостоянныйзагрязненныхкакмониторинградионуклидамироссийских,такидемографо-эпидемиологическойрегионах.иностранныхМножественныеученыхдоказываютмногогранность негативного влияния радиации на состояние здоровья детей [6,66, 118, 108].

Спустя более 30 лет со дня аварии на ЧАЭС проведено настоящееисследование на территории, пострадавшей в результате аварии на ЧАЭС, вг. НовозыбковБрянскойобласти.Даннаятерриторияхарактеризуетсянеравномерностью радиационного загрязнения, особого внимания заслуживаетизучение воздействия малых доз радиации на состояние здоровья населения,проживающего с плотностью загрязнения почвы по изотопу Cs-137 556-16651162кБк/м и на территориях с плотностью загрязнения почвы по изотопу Сs-137 более1665 кБк/м2. Эти территории являются зонами с правом на отселение и зонойотселения.Состояние репродуктивного здоровья женщин — один из наиболеесоциально значимых показателей, характеризующих здоровье общества в целом.Изучение состояния здоровья потомства от облученных родителей также являетсяважной проблемой в силу следующих причин:-во-первых, девочки, родившиеся от женщин, подвергшихся действиюионизирующего облучения, сами непосредственно не были облучены, нопроживают в радиационно загрязненных регионах, поэтому также облучаютсяпостоянно.

Сочетанное действие радиации и комплекса неблагоприятныхфакторов аварии, оказавших влияние на организм их родителей, способно свысокой вероятностью вызвать ряд нейроэндокринных и гинекологическихзаболеваний у последующих поколений.-во-вторых, дозовая нагрузка, полученная родителями за относительнокороткоевремя,пожизненнуювдозубольшинстведляслучаевнаселения,превышаетпроживающегопрогнозируемуюназагрязненныхрадионуклидами территориях. По данным Российского государственного медикодозиметрического регистра, отмечен превалирующий рост заболеваемости(практически по всем классам болезней) среди детей, родившихся от облученныхродителей, по сравнению со средними российскими показателями [61].Впервыепроведеноизучениесостояниерепродуктивногоздоровья110 женщин и их потомства (n=110), включающего девочек различных возрастов,а также девушек-подростков, проживающих на территории Брянской области,пострадавшей в результате аварии на ЧАЭС.

Характеристики

Список файлов диссертации