Диссертация (1154912), страница 15
Текст из файла (страница 15)
При сравнении активности СДГ — p=0,093 иp=0,004 соответственно.Уровень активности как ЛДГ, так и СДГ не имел статистически достоверныхразличий между первой и второй группами (p=0,101 и p=0,359), исходя из чегобыл сделан вывод об отсутствии существенной зависимости сниженияпоказателей от дозы радиационного воздействия.Проведено сравнение уровней активности ферментов у девочек взависимости от возраста матери на момент радиационной аварии. В результатебыли получены следующие данные (Таблица 36).Таблица 36 — Уровни активности ЛДГ и СДГ в зависимости от возраста материна момент радиационной аварииФерментЛДГ, усл.ед.СДГ, усл.ед.Возраст матери на момент авариидо 17 летстарше 17 лет10,4±3,279,32±2,1214,75±3,614,27±2,52p0,043*0,432Примечание — *различия показателей статистически значимы (p <0,05)В соответствии с данными таблицы 36 уровень активности СДГ не имелстатистически достоверных различий в зависимости от возраста матери на моментрадиационной аварии (p=0,432).
Уровень ЛДГ, напротив, был достоверно нижепри воздействии радиации на организм матери в возрасте старше 17 лет посравнению с группой девочек, рожденных у матерей моложе 17 лет на моментаварии на ЧАЭС (p=0,043), что вероятно свидетельствует о более выраженномоксидативном стрессе у девочек в случае более позднего воздействия радиации наматеринский организм.853.7 Исследование взаимосвязи показателей гормонального статуса женщин,перенесших радиационную аварию, и их дочерейС целью выявления взаимосвязи между уровнем гонадотропных истероидных половых гормонов у матерей, перенесших радиационную аварию, иих дочерей мы провели корреляционный анализ с использованием коэффициентакорреляции Пирсона, сводные результаты которого приведены в Таблице 37.Таблица 37 — Содержание в крови гонадотропных и стероидных половыхгормонов у женщин, перенесших радиационное воздействие, и их дочерейГормонЭстрадиолПрогестеронТестостеронФСГЛГПРЛrxy Пирсона0,8650,1890,9060,0040,090,678R2, %74,93,682,00,0020,8146,0p<0,001*0,033*<0,001*0,9630,351<0,001*Примечание — *корреляционная связь статистически достоверна (p <0,05)Исходя из полученных данных, были выявлены статистически достоверныепрямые корреляционные связи между содержанием эстрадиола, прогестерона,тестостерона и ПРЛ у женщин, подвергшихся воздействию ионизирующейрадиации, и их дочерей (p <0,05).
Зависимость указанных показателей у дочерейот содержания гормонов у матерей была оценена дополнительно с помощьюметода парной линейной регрессии.Так, при оценке зависимости содержания эстрадиола у девочек от уровнягормона у матерей, перенесших радиационную аварию, было полученоследующее регрессионное уравнение (1).YЭ(Д) = 3,12 + 0,089 × XЭ(М)(1),где XЭ(Д) — уровень эстрадиола в крови у женщин, перенесшихрадиационную аварию (пмоль/л); YЭ(М) — уровень эстрадиола в крови у девочек,родившихся у указанных женщин (пмоль/л).Графикрегрессионнойфункции,соответствующийуравнению(1),86представлен на рисунке 9.Рисунок 9 — Регрессионная зависимость содержания эстрадиола у девочекот уровня гормона у матерей, перенесших радиационную авариюОписанная уравнением (1) линейная зависимость характеризоваласьзначением коэффициента корреляции Пирсона 0,865, что соответствовало высокойтесноте корреляционной связи по шкале Чеддока.
При увеличении содержанияэстрадиола в крови у матери на 1 пмоль/л следует ожидать увеличениясодержания эстрадиола в крови у дочери на 0,089 пмоль/л. Согласно значениюкоэффициента аппроксимации R2, дисперсия показателя содержания эстрадиола удочери женщины, перенесшей радиационную аварию, на 74,9% определяетсяуровнем показателя у матери.При оценке зависимости содержания прогестерона у девочек от его уровня уматерей, подвергшихся радиационному воздействию, было получено следующеерегрессионное уравнение (2).YПГ(Д) = 1,713 + 0,206 × XПГ(М)(2),где XПГ(Д) — уровень прогестерона в крови у женщин, перенесших радиационнуюаварию (нмоль/л); YПГ(М) — уровень прогестерона в крови у девочек, родившихсяу указанных женщин (нмоль/л).Описанная уравнением (2) линейная зависимость характеризовалась87значением коэффициента корреляции Пирсона 0,189, что соответствовало низкойтесноте корреляционной связи по шкале Чеддока.
При увеличении содержанияпрогестерона в крови у матери на 1 нмоль/л следует ожидать увеличениясодержания прогестерона в крови у дочери на 0,206 нмоль/л. Согласно значениюкоэффициента аппроксимации R2, дисперсия показателя содержания прогестеронау дочери женщины, перенесшей радиационную аварию, определяется уровнемпоказателя у матери всего на 3,6%.Графикрегрессионнойфункции,соответствующийуравнению(2),представлен на рисунке 10.Рисунок 10 — Регрессионная зависимость содержания прогестерона у девочекот уровня гормона у матерей, перенесших радиационную авариюПри оценке зависимости содержания тестостерона у девочек от уровнягормона у матерей, перенесших радиационную аварию, было полученоследующее регрессионное уравнение (3).YТ(Д) = 0,518 + 0,76 × XТ(М)(3),где XТ(Д) — уровень тестостерона в крови у женщин, перенесшихрадиационную аварию (пг/мл); YТ(М) — уровень тестостерона в крови у девочек,родившихся у указанных женщин (пг/мл).Графикрегрессионнойпредставлен на Рисунке 11.функции,соответствующийуравнению(3),88Рисунок 11 — Регрессионная зависимость содержания тестостерона у девочек отуровня гормона у матерей, перенесших радиационную авариюОписанная уравнением (3) линейная зависимость характеризоваласьзначением коэффициента корреляции Пирсона 0,906 что соответствовало весьмавысокой тесноте корреляционной связи по шкале Чеддока.
При увеличениисодержания тестостерона в крови у матери на 1 пг/мл следует ожидать увеличениясодержания тестостерона в крови у дочери на 0,76 пг/мл. Согласно значениюкоэффициента аппроксимации R2, дисперсия показателя содержания тестостеронау дочери женщины, перенесшей радиационную аварию, на 82,0% определяетсяуровнем показателя у матери.При оценке зависимости содержания ПРЛ у девочек от уровня гормона уматерей, перенесших радиационную аварию, было получено следующеерегрессионное уравнение (4).YПЛ(Д) = –12,188 + 0,704 × XПЛ(М)(4),где XПЛ(Д) — уровень ПРЛ в крови у женщин, перенесших радиационнуюаварию (мкМЕ/мл), YПЛ(М) — уровень ПРЛ в крови у девочек, родившихся ууказанных женщин (мкМЕ/мл).Описанная уравнением (4) линейная зависимость характеризоваласьзначением коэффициента корреляции Пирсона 0,678, что соответствовало теснойкорреляционной связи по шкале Чеддока. При увеличении содержания ПРЛ вкрови у матери на 1 мкМЕ/мл следует ожидать увеличения содержания ПРЛ вкровиудочерина0,704 мкМЕ/мл.Согласнозначениюкоэффициента892аппроксимации R , дисперсия показателя содержания ПРЛ у дочери женщины,перенесшей радиационную аварию, на 46,0% определяется уровнем показателя уматери.Графикрегрессионнойфункции,соответствующийуравнению(4),представлен на Рисунке 12.Рисунок 12 — Регрессионная зависимость содержания пролактина у девочек отуровня гормона у матерей, перенесших радиационную авариюИсходяанализа,избылорезультатовустановлено,проведенногочтокорреляционно-регрессионногосодержаниеэстрадиола,прогестерона,тестостерона и ПРЛ у девочек имело статистически значимую зависимость отуровня соответствующих гормонов у их матерей.
Данный факт обусловливалсхожесть нарушений гормонального статуса у дочерей и их матерей, перенесшихрадиационную аварию.3.8 Исследование возможности прогнозирования развития СПКЯ игипотиреоза у дочерей, рожденных женщинами, подвергшихся воздействиюионизирующей радиацииДля оценки возможностей прогнозирования различных заболеваний у90девочек, родившихся у женщин первой и второй групп, использован методбинарной логистической регрессии.Прежде всего, учитывая высокое значение в структуре соматическихзаболеваний, была рассмотрена возможность прогнозирования гипотиреоза удевочек, исходя из данных о состоянии здоровья матери, а также уровеньзагрязнения почвы по цезию-137 в регионе постоянного проживания.
В результатебыла получена следующая регрессионная модель (1).р = 1 / (1+e–z) × 100%z = 2,672 × xГТ + 1,358 × xРАД — 4,249 (1),где р — вероятность гипотиреоза у дочери (%); xГТ — наличие гипотиреоза уматери (0 — отсутствует, 1 — наличие); xРАД — уровень загрязнения региона (0 —малый, 1 — высокий); –4,249 — константа, соответствующая теоретическомузначению z при нулевом значении предикторов.Исходя из полученных коэффициентов, статистически достовернымипредикторами, существенно повышающими вероятность развития гипотиреоза уребенка женского пола, являются наличие гипотиреоза у матери (p <0,001), атакже более высокий уровень загрязнения почвы по цезию-137 (p=0,013).Шансы развития гипотиреоза у девочки в случае наличия данногозаболевания у ее матери увеличивались в 14,48 раза (95% ДИ 5,08–41,28). Болеевысокий уровень загрязнения почвы по цезию-137, по сравнению с малым,увеличивал шанс развития гипотиреоза у дочерей в 3,89 раза (95% ДИ: 1,33–11,35).Значение χ2 для прогностической модели (1) составило 44,6, что при числестепеней свободы f=2 соответствовало уровню значимости p <0,001.
Исходя иззначения R2 Найджелкерка, полученная функция объясняет 47,0% дисперсиивероятности возникновения гипотиреоза у дочери.Для обеспечения наивысших значений чувствительности и специфичностипрогностической модели разделяющим значением логистической функции былопринято 50%. Соответственно при расчетных значениях функции р менее 50%пациенток относили к категории низкой вероятности возникновения гипотиреоза.91При значениях р более 50% предполагался высокий риск данного заболевания.Результатыклассификацииобследованныхпациентокпочастотегипотиреоза при помощи регрессионной модели (1) представлены в таблице 38.Таблица 38 — Классификация пациенток по частоте гипотиреоза в зависимостиот значений функции (1)Фактическое наличиегипотиреозаПоказательНаличиеОтсутствиеНаличиеОтсутствиеАбс.%Предсказанныйгипотиреозналичиеотсутствие25937373,526,53,996,1Итого3476100,0100,0В ходе исследования установлена диагностическая эффективность данноймодели, соответствующая доле верных прогнозов среди всех обследованных, —89,1% (98 случаев из 110).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
