Диссертация (1154912), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Для каждой категории обследованных отмечены64свои характерные особенности. Так, среди женщин, подвергшихся воздействиюионизирующей радиации в возрасте до 17 лет, зарегистрированы повышениеуровняФСГдо9,11±3,44 мМЕ/млиснижениеуровняэстрадиоладо102,8±8,12 пмоль/л. У женщин, возраст которых на момент радиационной авариибылстарше17 лет,10,2±3,85 мМЕ/мл,зафиксированоПРЛ —доповышениесодержания680,7±50,0 мкМЕ/мл,ЛГдотестостерона —до4,7±0,48 пг/мл, эстрадиола — до 257,3±18,9 пмоль/л.Дополнительно были рассмотрены статистически достоверные различиячастоты повышенного и пониженного содержания половых гормонов игонадотропинов в крови женщин изученных групп в зависимости от возрастарадиационного воздействия (Таблица 22).Таблица 22 — Частота нарушений гонадотропных и половых гормонов у женщинв зависимости от возраста на момент радиационной аварииВозраст материГормоны/симптомдо 17 летстарше 17 летpОШабс.%абс.%Гипоэстрогения2025,613,10,014*0,09; 0,01–0,73Гиперэстрогения45,12062,5<0,001*30,8; 9,0–106,0Прогестерон3646,21237,50,4060,7; 0,3–1,63Тестостерон3241,02062,50,04*2,7; 1,03–5,58ФСГ2734,626,20,005*0,13; 0,03–0,57ЛГ3038,52165,60,009*3,06; 1,29–7,22ПРЛ2532,11340,60,391,45; 0,62–3,39Примечание — *различия показателей статистически достоверны (p <0,05)Среди женщин, подвергшихся радиационному воздействию в возрасте до17 лет, отмечено увеличение частоты повышенного содержания в крови ФСГ до34,6% (p=0,005) и гипоэстрогении до 25,6% (p=0,014).
Согласно значениямпоказателя ОШ, вероятность повышенного содержания ФСГ в случае воздействия65радиации в возрасте до 17 лет была больше в 7,7 раза по сравнению с женщинами,перенесшими радиационную аварию в более старшем возрасте. Шансыгипоэстрогении увеличивались в 11,1 раза.При воздействии ионизирующей радиации на организм женщины в возрастестарше 17 лет частота повышенного содержания ЛГ увеличивалась до 65,6%(p=0,009), гиперандрогении — до 62,5% (p=0,04), гиперэстрогении — также до62,5% (p <0,001). Шансы развития гиперандрогении в данной категории женщинбыли выше в 2,7 раза, чем среди обследованных, подвергшихся воздействиюрадиации до 18 лет. Шансы избыточного содержания ЛГ повышались в 3 раза, агиперэстрогении — в 31 раз.Это может привести к таким заболеваниям как эндометриоз, СПКЯ,развитию бесплодия, а повышенное содержание эстрадиола к возникновениюопухолей (раку) яичников.3.2 Результаты исследования уровня гормонов у девочек и девушекподростков, рожденных от матерей, подвергшихся действиюионизирующей радиацииАнализ содержания гонадотропных и половых гормонов проведен у дочерейженщин в зависимости от воздействия проникающей радиации.
Мы сопоставиличастоту нарушений содержания гормонов у обследованных в сравниваемыхгруппах, фиксировали повышенное количество гормонов в крови. Полученныеданные представлены в таблице 23.Исходя из полученных данных, частота повышенного содержания в кровитаких гормонов, как эстрадиол, тестостерон, ФСГ, имела достоверные различия взависимости от принадлежности к обследованной группе (p=0,035, p=0,03 иp=0,007 соответственно). Отмечено достоверное увеличение (р=0,241) частотыгиперэстрогении у детей во второй (25,5%) и в первой группе (16,4%), в отличииот группы сравнения (3,3%). Гиперандрогения наиболее часто встречалась у детейвторой группы — 27,3%, в то время как в первой группе показатель составлял12,7%, а в группе сравнения — 6,7%. Различия между всеми группами были66статистически достоверными (р=0,03).
Между первой и второй группамиразличия статистически оценены как достоверные (р=0,057), в связи с чем,считаем возможным отметить увеличение частоты гиперандрогении у детей приувеличении дозы радиационного воздействия на мать. Частота повышенногосодержания ФСГ в крови была высокой у детей второй группы — 38,2%, в первойгруппе — 34,5% (различия с первой группой не имели статистическойдостоверности, p=0,551, одинаково высокой в обеих группах наблюдения), нобыла достоверно ниже в группе сравнения — 6,7%( р=0,007).Таблица 23 — Частота повышенного содержания гонадотропных и половыхгормонов у девочек в зависимости от дозового воздействия на их матерей (уровнязагрязнения почвы цезием-137 в регионе проживания)Обследованные группыГормоныперваявтораяpтретьяабс.%абс.%абс.%1–2–31–2Эстрадиол916,41425,513,30,035*0,241Прогестерон2749,12647,31550,00,9670,849Тестостерон712,71527,326,70,03*0,057ФСГ1832,72138,226,70,007*0,551ЛГ1221,81425,5413,30,4270,654ПРЛ1730,91934,5516,70,2110,684Примечание — *различия показателей статистически достоверны (p <0,05)Также считаем необходимым отметить некоторое увеличение частотыповышенного содержания в крови ЛГ и ПРЛ у детей первой (21,8 и 30,9%соответственно) и второй (25,5 и 34,5% соответственно) групп, в отличии отгруппы сравнения (13,3 и 16,7% соответственно).
Статистически достоверноеувеличение ПРЛ отмечено у девочек второй группы и группы сравнения (p <0,05).В связи с тем, что для эстрадиола также отмечены случаи пониженногосодержания в крови, мы сравнили частоту гипоэстрогении, составившую в первой67группе 20,0%, во второй группе — 32,7%, в группе сравнения— 6,7%. Различиячастоты данного симптома были статистически достоверны при сравнениидевушек всех трех обследованных групп (p=0,019), а при сопоставлении первой ивторой групп — недостоверны (p=0,194).
Из полученных результатов можносделать вывод о повышении частоты гипоэстрогении вследствие воздействиярадиации в малых дозах.Содержание гонадотропных и половых гормонов в крови девочекпредставлены в таблице 24.Таблица 24 — Содержание гонадотропных и половых гормонов в крови у девочекобследованных групп, зависимости от дозового воздействия на их матерейОбследованные группыГормоныpперваявтораятретья1–2–31–2Эстрадиол, пмоль/л15,37±1,217,17±1,7716,31±1,280,6850,665Прогестерон, нмоль/л2,16±0,082,23±0,12,56±0,380,2830,952Тестостерон, пг/мл2,92±0,23,74±0,322,47±0,160,005*0,061ФСГ, мМЕ/мл4,56±0,354,86±0,334,15±0,310,4110,793ЛГ, мМЕ/мл2,72±0,163,04±0,162,59±0,170,1630,352ПРЛ, мкМЕ/мл388,9±30,4468,0±39,7348,8±33,30,0760,249Примечание — *различия показателей статистически достоверны (p <0,05)Исходяизполученныхданных,считаемнеобходимымотметитьстатистически достоверные различия содержания тестостерона в крови детейобследованных групп (p=0,005), а также различия содержания ПРЛ, уровенькоторых был весьма близок к критическому (p=0,076).
Среднее содержаниетестостерона было наивысшим во второй группе, составляя 3,74 пг/мл, в первойгруппе зарегистрированы меньшие значения — 2,92 пг/мл, при этом значимостьразличий показателей первой и второй групп приближалась к критическомууровню (p=0,061). Среднее содержание тестостерона у девочек группы сравнениябылосущественнониже,составляя2,47 нг/мл.ВслучаеПРЛтакже68зафиксированонаивысшеесодержаниегормонавовторойгруппе —468,0 мкМЕ/мл, в первой и в группе сравнения уровень был несколько ниже (388,9и 348,8 мкМЕ/мл соответственно).Один из факторов, возможно, влияющих на характер изменения содержаниягормоновудевочеквследствиевоздействиярадиациинаматеринскийорганизм, — возраст матери на момент радиационного воздействия.
По данномупризнаку обследованные женщины первой и второй групп, была разделены на двекатегории: отмечающих воздействие радиации в возрасте до 17 лет и старше17 лет. Далее было проведено сравнение частоты нарушений содержаниягонадотропных и стероидных гормонов в крови в зависимости от данного фактора(Таблица 25).Таблица 25 — Частота нарушений гонадотропных и половых гормонов взависимости от возраста матери на момент радиационной аварии.Гормоны/симптомВозраст матери на моментавариидо 17 летстарше 17 летpОШабс.%абс.%Гиперэстрогения33,82062,5<0,001*41,7; 10,7–162,0Гипоэстрогения2734,626,20,005*0,13; 0,03–0,57Прогестерон3747,41650,00,8071,11; 0,49–2,52Тестостерон911,51340,60,001*5,25; 1,95–14,12ФСГ3747,426,2<0,001*0,07; 0,02–0,33ЛГ1417,91237,50,028*2,74; 1,09–6,88Гиперпролактинемия2126,9546,90,043*2,39; 1,02–5,64Примечание — *различия показателей статистически достоверны (p <0,05)Полученные нами данные дают основание думать о наличии значительноговлияния возраста, в котором произошло радиационное воздействие, нагормональный статус детей женского пола.
Для большинства гонадотропных и69стероидных половых гормонов были установлены статистически достоверныеразличия их содержания в крови девочек обследованных групп в зависимости отвозраста матери на момент радиационной аварии. Так, у девочек, родившихся отженщин, перенесших воздействие радиации в возрасте до 17 лет, достоверно чащеотмечали случаи повышенного содержания в крови ФСГ (p <0,001) и пониженнойконцентрации эстрадиола (p=0,005). Шансы повышенного содержания ФСГ вкрови у дочерей женщин данной категории были в 14,3 раза выше, а шансыгипоэстрогении — в 7,7 раза выше по сравнению с девочками, родившимися уженщин, перенесших радиационную аварию в возрасте старше 17 лет.При возрасте матери на момент радиационного воздействия старше 18 летотмечалидостоверноеувеличениечастотыгиперэстрогении(p <0,001),гиперандрогении (p=0,001), гиперпролактинемии (p=0,043), а также повышенногосодержания ЛГ (p=0,028).
Шансы повышенного содержания эстрадиола в кровиобследованных данной категории были выше в 41,7 раза, тестостерона — в5,3 раза, ЛГ — в 2,7 раза, ПРЛ — в 2,4 раза.Анализируяприведенныевышеданные,можнозаключить,чтогормональный фон больше всего подвергался изменениям во второй группеобследованных женщин и их дочерей. Среднее содержание прогестерона уженщин, проживающих на территориях с повышенным уровнем загрязненияионизирующей радиации (2,36 нмоль/л), так и с меньшим уровнем загрязнения(2,31 нмоль/л), было несколько ниже по сравнению с группой сравнения(2,73 нмоль/л). Уровень тестостерона был повышен в первой и второй группах(3,95 и 3,45 пг/мл, соответственно) по сравнению с группой сравнения.Вместе с тем, считаем необходимым отметить увеличение частоты случаевгиперандрогении у пациенток, подвергшихся радиационному воздействию вмалых дозах, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения(менее и более высоким уровнем загрязнения)— до 45,5 и 49,1% соответственно,в отличии от группы сравнения (23,3%).Рассматривая структуру гормональных нарушений у женщин в зависимостиот возраста женщины на момент аварии, следует отметить, что для каждой70категории обследованных выявлены свои характерные особенности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
