Диссертация (1154846), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Содержание «цинка в организме определяют в плазме и сыворотке крови»26[214], слюне, моче, дуоденальном содержимом, волосах. Уровень цинка в кровипосле первого месяца жизни не зависит от возраста [236].Fe. Функцией «железа в организме является перенос кислорода и участие вокислительных процессах» [214], протекающих с помощью железосодержащихферментов(катализирующихэлектронов(цитохромов,процессыобменажелезосеропротеидов),кислородом),транспортаокисление-восстановлениеорганических субстратов, продукция иммунокомпетентных клеток [236, 247, 304].Железо входит в ферменты в виде комплекса, называемого гемом.
Этот комплексприсутствует в гемоглобине — важнейшем белке, обеспечивающем транспорткислорода. «Насыщение клеток и тканей железом обеспечивает трансферрин,который способен переносить ионы трехвалентного железа» [213].Железодефицит является наиболее значимым микроэлементозом, так какявляется причиной анемии в раннем возрасте и негативно отражается напоследующем развитии ребенка [290, 261, 295]. Железодефицитная анемия (ЖДА)относится к числу самых распространенных в мире проблем, связанных сдефицитом питательных веществ [73]. По оценкам ВОЗ ЖДА страдают двамиллиарда человек, и она является причиной смерти почти одного миллионачеловек в год [74].Результаты исследований последних лет показывают, что не толькожелезодефицитная анемия, но и дефицит железа без анемии может иметьдолгосрочное отрицательное влияние на развитие умственных способностей иповедение ребенка, которые могут сохраняться в течение продолжительноговремени [205].
Дефицит железа в первые годы жизни может оказать негативноевлияние на формирование центральной нервной системы в постнатальномпериоде, что может явиться причиной задержки психомоторного развития,снижения когнитивных функций [291, 295, 247].Наиболее актуальна проблема железодефицита для детей Домов ребенка,так как у них отмечаются низкие показатели здоровья, высокий уровень обшей и27инфекционной заболеваемости, раннее формирование алиментарно-зависимойпатологии, отставание в физическом и психомоторном развитии [24, 133].Дефицит железа очень часто сочетается с дефицитом йода, примерно, 30%населения земного шара страдают от дефицита этих микронутриентов [58].I. Йод – эссенциальный микроэлемент, необходимый для синтезатиреоидных гормонов. Как химический элемент хорошо растворяется в воде,легко вымывается из почвы.
Дефицит йода широко распространен во всем мире[62, 50]. По результатам геобиохимического районирования вся территорияРоссийской Федерации относится к регионам с недостаточным содержанием йодаи в частности территория Алтайского края является биогеохимическойпровинцией с дефицитом йода и селена. Поэтому проблема дефицита йоданаиболее актуальна в Алтайском крае и требует принятия мер по коррекцииданного дефицита.
В России проблема йододефицита полностью не решена насегодняшний день, несмотря на массовую профилактику йодной недостаточности[224, 283, 241, 150].Медико-социальная значимость проблемы йодной эндемии определяетсянеблагоприятнымвлияниемеенасостояниефизическогоздоровьяиинтеллектуального развития населения [15, 150, 62, 50]. Доказано, что дефицитйода и тироидных гормонов у детей первых двух лет жизни оказываетнеобратимые негативные последствия на здоровье [241, 248, 264, 255, 248, 290,291].Поэтому проблема ликвидации йод дефицита приобретает особое значениеу детей раннего возраста, постоянно проживающих в условиях не корригируемогоприродного дефицита йода.Se. Селен относится к ультра микроэлементам и является незаменимым дляжизнедеятельности человека [146, 205, 206].
Селен моделирует иммунитет,является антиоксидантом и защищает клетки от свободных радикалов, обладаетзащитным влиянием на цитоплазматические мембраны [205]. Селен входит всостав ферментов дейодиназы 1-го, 2-го и 3-го типов в виде селеноцистеина.28Дефицит селена приводит к снижению активности этих ферментов, что можетусугубить последствия йод дефицита [308, 254]. Биологическая роль селенаопределяется участием в протекании окислительно-восстановительных реакциях,регуляции антиоксидантных процессов во всех органах и тканях, включая ЦНС[52].Таким образом, поддержание микроэлементного гомеостаза являетсяключевой проблемой при формировании здоровья детей раннего возраста, т.к.
МЭиграют важнейшую роль в физиологических и биохимических процессах ворганизме.1.5 Роль питания и основных пищевых веществ в формированииздоровьяДетский организм формируется под сочетанным влиянием генетическидетерминированной программы развития и факторов внешней среды [47].Питаниеявляетсяоднимизважнейшихфактороввнешнейсреды,характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру, оно взначительной степени определяет возможности последующего роста и развития[25].
К одним из факторов внешней среды можно отнести и питание [99]. Важнойзадачей современной педиатрической диетологии является изучение влияниярационов питания на развитие стойких или пожизненных нарушений обменавеществ, метаболических и нейроэндокринных цепей регуляции развития, а такжепредупреждение развития хронических заболеваний взрослого человека [48, 99].Впоследниегодысталаформироватьсяконцепцияпищевогопрограммирования, согласно которой рацион питания детей раннего возрастаопределяет метаболизм и предрасположенность к определенным заболеваниям впоследующей их жизни. Многочисленные исследования подтвердили рольпищевогопрограммированияформированиепамяти,вформированиипредрасположенностикповеденческихреакций,ожирению,развитиюатеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета [292, 266, 277, 246].29Доказанавзаимосвязьмеждуразвитиемметаболическихнарушенийивнутриутробной гипотрофией.
Развитие внутриутробной гипотрофии, вследствиенедостаточного поступления питательных веществ, способствует замедлениютемпов роста, формированию инсулинорезистентности, сокращению количестваβ-клеток поджелудочной железы, снижению секреции инсулина. Как следствиенарушается механизм отрицательной обратной связи в гормональных системах,уменьшается количество нефронов в почках, снижается плотность капилляров сформированиемэндотелиальнойдисфункциивпоследующем.Подобныймеханизм метаболического импритинга заложен в формировании хроническойпатологии [314, 313].Доказано, что правильное питание в раннем возрасте позволяет уменьшитьриск развития ожирения, метаболического синдрома, инсулинорезистентности исердечно-сосудистой патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта,частые респираторные заболевания, аллергические болезни [72, 100, 273].«Дефицит макро- и микронутриентов в детстве имеет последствия в виденарушения обмена веществ» [31], задержки физического и нервно-психическогоразвития, нарушения иммунитета, в возрасте до года могут сформироватьсярахит, анемия [139, 74, 100].
Правильное питание также является одним изфакторов профилактики при формировании рецидивирующих и хроническихзаболеваний органов дыхания [41]. Известно, что в возникновении рядазаболеваний немаловажную роль играет генетический набор каждого человека,однако правильное питание в раннем возрасте позволяет предотвратитьопределенные заболевания. Так установлено, что основными моментамипрофилактического питания для предупреждения развития сахарного диабета 1типа при высоком генетическом риске являются: исключение коровьего молока удетей до 6–8 месяцев жизни, исключение глютена из рациона у детей первогогода [60].На долю болезней, связанных с неадекватным питанием, приходится 11 %из всех болезней в мире, что ведет к ухудшению состояния здоровья,30инвалидности и к низким показателям образования и развития [189]. В этой связив последние годы большое внимание уделяется вопросам профилактикиалиментарно-зависимых заболеваний.
Стратегия оптимального питания раннеговозраста основывается на использовании «золотого стандарта» - грудного молока,сбалансированного по всем основным микронутриентам [49]. Определены исроки введения прикорма для детей первого года жизни [153]. Рекомендуетсяиспользовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, чтопозволяет обогатить рацион питания ребенка до года, а также проводитьпрофилактику дефицитных состояний [468, 118, 88, 116, 106]. Введение прикормаважный момент, так как от сроков введения первого прикорма зависит восприятиеребенком «взрослой» пищи после года [30].Многиедетираннеговозраставмиреимеютнедостаточносбалансированное питание [74, 189].
По данным мировой статистики 186миллионов детей в мире отстают в росте; 20 миллионов детей страдают тяжелойформой белково-энергетической недостаточности; 3,9 миллиона случаев смертиприходится на долю факторов риска, связанных с питанием, включаяпониженную массу тела, неоптимальное грудное вскармливание и нехваткувитаминов и микроэлементов, в частности витамина А, железа, йода и цинка[189].Недостаточноепотребление витаминов имикроэлементовдетьмиотмечается многими авторами. По итогам Обзора Национальной диетологии ипитания в Великобритании установлено, что более 70% детей старше года имеютнизкий уровень потребления цинка, 80% детей имеют дефицит железа и у 50 %выявлен дефицит витамина А.Достаточно часто дефициту микронутриентов у детей раннего возрастаспособствует дефицит витаминов и микроэлементов у беременной женщины, т.е.закладываетсявнутриутробно.Недостаточнаяобеспеченностьвитаминамибеременных женщин достоверно увеличивает риск преждевременных родов,способствует возникновению хронической внутриутробной гипоксии плода изадержкевнутриутробногоростаплода[235].Наличиенутритивной31недостаточности новорожденного влияет в последующем на физическое, нервнопсихическоеразвитие,резистентность,гомеостаз иадаптивныерезервыорганизма [49, 158].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
