Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154715), страница 2

Файл №1154715 Диссертация (Бронхиальная астма у детей с сахарным диабетом 1-го типа) 2 страницаДиссертация (1154715) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

В этой связи интереснымпредставляется изучение связи АтД и АР с СД1. Мета-анализ, проведенный в2012 г. и включавший 81519 пациентов, из которых 4261 страдали СД1,продемонстрировал снижение риска развития АтД у данных больных. Авторамибыл сделан вывод о протективном эффекте СД1 на риск развития АтД [166].Имеются данные о повышении уровня аутоантител против β-клетокподжелудочной железы, одновременно с выявлением симптомов атопическихзаболеваний у детей без СД1 [216], однако данные антитела у детей с СД1 иманифестацией БА не изучались.В Российской Федерации обсуждалось сочетание СД1 и эпилепсии [43].Кроме того, изучался вклад нарушений углеводного обмена в патогенез БА увзрослых [4, 13, 18, 19].

Однако как в нашей стране, так и в мире публикации оклиническом течении и коморбидности атопических заболеваний и СД1 у детейнемногочисленны [15, 36, 66, 172, 208, 223].7Цель исследованияЦелью исследования явилось оптимизация оказания медицинской помощидетям, страдающим СД1 и БА, на основании изучения эпидемиологии, факторовриска, течения и терапии данных заболеваний.Задачи исследования:1.Изучить частоту БА и других атопических заболеваний у больныхСД1 на основании мета-анализа исследований, посвященных эпидемиологиисочетания атопических заболеваний и СД1.2.ОпределитьчастотуБАиатопическихзаболеванийугоспитализированных детей с СД1 по данным наблюдательного когортногоисследования.3.Установить факторы риска, клинико-функциональные особенноститечения и терапии БА у госпитализированных детей с СД1.4.Установить факторы риска, клинико-лабораторные особенноститечения и терапии СД1 у госпитализированных детей, одновременно страдающихБА.5.Оценить частоту выявления антител к островковым β-клеткамподжелудочной железы у детей с СД1, страдающих БА.Научная новизнаВпервые, в соответствии с принципами доказательной медицины, проведенмета-анализ публикаций, посвященных эпидемиологии сочетания СД1 иатопических заболеваний на основании отбора источников информации порезультатам поиска в базах данных Центральной научной медицинскойбиблиотеки Первого Московского государственного медицинского университетаим.И.М.Сеченова,РоссийскойГосударственнойбиблиотеки,Научнойэлектронной библиотеки (elibrary.ru), поисковой системы PubMed.ВпервыевРФустановленачастотаатопическихзаболеванийугоспитализированных детей с СД1.

Проанализированы факторы риска, влияющие8на течение и прогноз СД1 у пациентов с БА. Впервые на основании собственныхнаблюдений проведено комплексное изучение клинических, лабораторных ифункциональных проявлений сочетания СД1 и БА, показавшее их взаимноепротективное действие друг на друга (обратная коморбидность).Впервые обоснована необходимость использования комплексного подходадля ведения детей с коморбидными заболеваниями, которыми являются СД1 иБА.Выявлена частота встречаемости аутоантител к островковым β-клеткамподжелудочной железы у детей с СД1, страдающих БА.Теоретическая и практическая значимостьПолученныерезультатымета-анализамогутнайтиприменениевклинической практике для оптимизации лечения больных СД1 и БА, а такжебудут способствовать совершенствованию научных исследований, проводимых вэтой области.Установлена частота БА, АР, АтД у госпитализированных детей с СД1 иопределена группа риска развития атопических заболеваний у детей с СД1.Охарактеризованы течение и терапия БА и СД1 у детей, одновременнострадающих данными заболеваниями.Разработан алгоритм ведения пациентов детского возраста, страдающихСД1 и БА, предусматривающий диагностику и терапию обоих заболеваний.Методология и методы диссертационного исследованияМетодологической основой для проведения диссертационной работыпослужили труды зарубежных и отечественных авторов по теме исследования.

Наих основании проведен мета-анализ. Дизайн клинического исследованияпредставляет собой наблюдательный когортный. При проведении исследованияиспользованы эпидемиологический, клинико-анамнестический, лабораторноинструментальные методы. Полученные данные систематизированы, изложены в9главах собственных исследований. Сформулированы выводы, практическиерекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы.Внедрение результатов исследованияРезультаты диссертационного исследования используются в повседневнойклиническойпрактикеотделенияэндокринологии,отделениякардиоревматологии и пульмонологии, отделения реанимации и интенсивнойтерапииГосударственногобюджетногоучрежденияздравоохранения«Морозовская детская городская клиническая больница» (МДГКБ) Департаментаздравоохранения города Москвы.Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами,ординаторами и аспирантами кафедры педиатрии Медицинского институтаФедерального государственного автономного образовательного учреждениявысшего образования «Российский университет дружбы народов».Основные положения, выносимые на защиту:1.СД1 и БА являются заболеваниями, оказывающими друг на другавзаимное протективное действие, характеризуясь преимущественно обратнойкоморбидностью (дистропией).2.Оказание медицинской помощи детям, страдающим СД1 и БА,предусматривает учет и оценку эпидемиологии, факторов риска, клинических илабораторно-функциональных проявлений обоих заболеваний, а также разработкутактики лечения, направленного на интегральное уменьшение выраженности всехсимптомов, имеющихся у больного.Степень достоверностиНаучные положения и практические рекомендации, сформулированныеавтором в диссертации, основаны на изучении достаточного объема клиническогоматериала.

В работе использованы современные методы исследования, полностью10соответствующие поставленным задачам. Выводы аргументированы и вытекаютиз проведенных автором исследований.Диссертационноеисследованиесоответствуетпаспортунаучнойспециальности 14.01.08 «Педиатрия»; формуле специальности – областьклинической медицины, изучающая здоровье ребенка в процессе его развития,физиологию и патологию детского возраста, а также разрабатывающая методыдиагностики, профилактики и лечения детских болезней.Апробация результатов работыДиссертация апробирована на методическом совещании кафедры педиатрииМедицинскогоинститутаФедеральногогосударственногоавтономногообразовательного учреждения высшего образования «Российский университетдружбы народов» Министерства образования и науки РФ, протокол № 2 от 27сентября 2016 г.Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: XXIIIнациональном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2013),конференции «Semmelweis International Students’ Conference» (Будапешт, 2014),VIIIгородскойнаучно-практическойконференции«Эндокринологическиеаспекты в педиатрии» (Москва, 2014), I Московском городском съезде педиатров«Трудный диагноз» в педиатрии (Москва, 2015), V, VII, VIII международныхнаучных конференциях «SCIENCE4HEALTH» (Москва 2013, 2016, 2017).Личный вклад автора в разработку темыВсе этапы диссертационной работы были выполнены при непосредственномучастии автора.

Автором подготовлен обзор отечественных и зарубежныхлитературныхисточниковпотеме исследования, разработанаструктураисследования, проведен сбор анамнестических, клинических, лабораторных иинструментальных данных, а также мета-анализ. Самостоятельно выполненастатистическая обработка данных исследования и интерпретация полученных11результатов. Полученные данные обсуждены автором в научных публикациях идокладах, внедрены в практику.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5статьей в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описаниемматериалов и методов исследования, двух глав, в которых изложены результатысобственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций исписка литературы.

Диссертация изложена на 158 страницах машинописноготекста, содержит 49 таблиц и 54 рисунка. Список литературы включает 45отечественных и 183 зарубежных источников.12ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГОТИПА У ДЕТЕЙ: СЛОЖНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)Исследованиесвязимеждуреспираторнымиивнелегочнымизаболеваниями является одним из наиболее актуальных направлений современноймедицины. В большой степени это относится к взаимоотношению одних из самыхраспространенныххроническихзаболеванийудетей–БАиСД1.Эпидемиологические исследования продемонстрировали, что заболеваемость СД1возросла одновременно с заболеваемостью БА [56, 163, 195]1.1. Иммунология и иммунопатогенезС позиций иммунопатогенеза сочетание БА и СД1 представляетсянеобычным, так как за развитие данных заболеваний ответственны разныесубпопуляции CD4+ клеток Т-хелперов (Th) [128].

Th выходят из тимусанеактивированными клетками (“наивными” или “нулевыми” Th 0) и в ходеиммунного ответа превращаются в Th1 и Th2, опосредующие соответственнореакции клеточного иммунного ответа – Th1, протекающего по механизмухронического воспаления (реакции гиперчувствительности замедленного типа),либо реакции гуморального иммунного ответа, связанного с выработкой антител– Th2 (рис. 1.1).13Рисунок 1.1Дифференциация и взаимосвязи между субпопуляциями CD4 + T-клеток(адапт. По [171]).Примечания: Th– Т-хелпер; IL– интерлейкин; TGF-β – трансформирующийфактор роста-β; IFN- – интерферон-. Отображено разнообразие подклассовCD4+ T-клеток и их множественные способы взаимодействия.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
3,57 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Бронхиальная астма у детей с сахарным диабетом 1-го типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6489
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее