Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154673), страница 2

Файл №1154673 Диссертация (Способ унилатеральной транспедикулярной фиксации с межтеловым кейджем) 2 страницаДиссертация (1154673) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Считается, что такая конструкцияобладает максимальной прочностью и обеспечивает наибольшую стабильностьфиксированных сегментов. При этом приходится осуществлять билатеральныйдоступ со скелетированием остистых отростков, дужек, суставных отростков,частично с поперечными отростками, что увеличивает травматичность операции[98; 107].В литературе есть несколько работ по биомеханическим исследованияммонолатеральной транспедикулярной фиксации с межтеловым спондилодезомкейджем по технологии PLIF или одного кейджа в передне-заднем направлении,но не были отражены результаты клинического применения.

Это и послужилоосновой для определения цели и задач данного исследования.6Цель исследования – сравнить биомеханические свойства конструкции«спондилодез 270» и «спондилодез 360» и сделать вывод о возможностиклинического использования «спондилодеза 270».Задачи исследования1.

Определить механические свойства двух конструкций: билатеральнойтранспедикулярной фиксации с межтеловым кейджем и монолатеральнойфиксациисбанановидныммежтеловымкейджемпутемпроведениябиомеханического исследования на кадаверном материале.2. Сравнить механические свойства двух конструкций: билатеральнойтранспедикулярной фиксации с межтеловым кейджем и монолатеральнойфиксации с банановидным межтеловым кейджем.3.

Определить показаниядлявыполнения операциипометодике«спондилодез на 270º». Отбор пациентов и выполнение операций с установкоймежтелового банановидного кейджа с монолатеральной транспедикулярнойстабилизацией.4. Сравнение результатов оперативного лечения по методике «спондилодезна 270º» с контрольной группой после проведения операции по методике«спондилодез на 360º».5. Разработать рекомендации по применению методики проведенияоперации по методике «спондилодез на 270º» и послеоперационному ведениюпациентов.Научная новизна1. Впервые проведен сравнительный анализ механических свойств двухконструкций: билатеральной транспедикулярной фиксации с межтеловымкейджем и монолатеральной фиксации с банановидным межтеловым кейджем.2. Впервые проведен сравнительный анализ результатов оперативноголечения по методике «спондилодез на 270º» и по методике «спондилодез на 360º»,а также дана оценка эффективности и безопасности указанных методик.7Практическая значимость: методика «спондилодез на 270º» облегчает иускоряет проведение операции и позволяет улучшить результаты оперативноголечения.Положения, выносимые на защиту:1.

Механические свойства конструкции «спондилодез на 270º» сопоставимыс механическими свойствами конструкции «спондилодез на 360º».2. Проведение операции по методике «спондилодез на 270º» в сравнении сметодикой «спондилодез на 360º» уменьшает травматичность операции,сокращает время операции, интраоперационную кровопотерю, сокращает времяпослеоперационной реабилитации.Внедрение в практикуВнедрение результатов исследований проводилось на базе Центральнойклинической больнице РАН, ГВКГ им. Н.Н.

Бурденко.Апробация работыОсновные положения и результаты диссертационного исследования прошлиапробацию в выступлениях на следующих конференциях: научно-практическаяконференции «Дегенеративный стеноз позвоночного канала – решенная проблемаилиначалопути»(Москва,2017 г.),научно-практическойконференция«Актуальные вопросы нейрохирургии посвященная 60-летию образованияпервого в Советской Армии нейрохирургического отделения в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко» (Москва, 2011 г), научно-практическая конференция «Достижения иперспективы развития травматологии и ортопедии посвященная 20-летиюнезависимости республики Казахстан» (Астана, 2011), Всероссийская научнопрактическая конференция с международным участием «Неотложные состояния ввертебрологии» (Санкт-Петербург, 2013 г.), II Съезд травматологов-ортопедовреспублики Казахстан (Астана, 2014 г.), а также на заседании сотрудниковкафедры травматологии, ортопедии Российского Университета Дружбы Народов.Получен Первый приз за участие в IV Всероссийской научно-практическойконференции молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения:Инновации в вертебрологии» в 2012 году за доклад «Сравнение механических8свойств конструкции «спондилодез на 270» со «спондилодезом на 360» вэксперименте на кадаверных моделях».ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 4 научных работы в ВАК-рецензируемыхизданиях, 1 научная статьяв международном издании, включенном вмеждународную реферативную базу Scopus, получен 1 патент на способ лечения(RU 2456947 от 27.07.12).Структура и объем работыРабота состоит из экспериментальной части и исследования результатовклинического примененияЛичное участие автораАвторомсамостоятельновыполненаэкспериментальнаячастьсопределением механических свойств двух типов конструкций: «спондилодез на270º»и«спондилодезна360º».Произведеносравнениеполученныхэкспериментальных результатов.

Участие в операциях с установкой обоих типовконструкций.9Глава 1. Клинические проявления, классификация, диагностика и лечениедегенеративного стеноза позвоночного канала. Обзор литературы1.1. Актуальность, определение, патофизиологияи классификация стенозовВ последние десятилетия в Российской Федерации болезни периферическойнервной системы занимают ведущее место в общей структуре заболеваемостивзрослого населения и составляют 48–52%, при этом 77% из них приходится навертеброгенную патологию [3; 66].

По данным материалов ВОЗ, боль в спинеявляется второй по частоте причиной обращаемости к врачу и третьей по частотегоспитализаций. В неврологических стационарах до 80% больных составляютпациенты,страдающиедегенеративно-дистрофическимизаболеваниямипозвоночника [60; 68; 172].Дегенеративный стеноз позвоночного канала в настоящее время служитсамой частой причиной временной нетрудоспособности лиц старше 45 лет [16;162; 169]. При этом пояснично-крестцовая локализация дегенеративногопоражения определяется более чем у 60% больных. Необходимость вхирургическом лечении, по разным данным, составляет от 2,0 до 12,0% [18; 23;41; 45; 90; 151].Еще в 1955 году датский нейрохирург Henk Verbeist дал определениестеноза позвоночного канала, как сужение, вызванное аномально малымсреднесаггитальным диаметром, а также выделил симптомы перемежающейсяхромоты, обусловленные данными изменениями.В дальнейшем определение претерпело некоторые изменения и в настоящеевремя большинство авторов под стенозом позвоночного канала подразумеваютврожденное или приобретенное несоответствие костно-фиброзного футляраобъему расположенных в нем нервно-сосудистых образований, в результатеуменьшения высоты межпозвонкового диска, артрозных изменений фасеточныхсуставов, выпячивания фиброзного кольца и прочих дегенеративных измененийпозвоночных структур [142].10Большинство работ, посвященных исследованию изменений при стенозепозвоночного канала, связывают их с микротравмами, возникающими врезультате дегенеративного процесса [23; 33].

Начальным этапом патогенезастеноза позвоночного канала является дегидратация пульпозного ядра [24; 28],которую связывают с нарушениями свойств коллагена и протеогликанов,являющихся важными компонентами диска [133].При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника снижаетсяабсолютноеколичествопротеоглкианов,обладающихвысокойгидроскопичностью (хондроитинсульфаты С, А, кератосульфат, гиалуроноваякислота). При этом сами протеогликаны деполимеризуются, меняется ихсоотношение: увеличивается количество кератинсульфата по отношению кхондроитинсульфату, что наряду с изменениями коллагена приводит кухудшению эластических свойств и прочности пульпозного ядра [86].

Современем диск подвергается фиброзированию и дезорганизации, гистологическитрансформируясь в аморфный волокнистый хрящ без выраженного разделения напульпозное ядро и окружающее фиброзное кольцо [77].Экспериментально доказано, что деградационные процессы быстреепроисходят в механически травмируемых дисках, чем объясняют авторыизбирательное поражение пояснично-крестцового отдела примерно в 92% случаев[30,151]. При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночных сегментовпроисходитснижениеподвижностипозвоночниканаэтихуровняхссопутствующим увеличением подвижности на соседних уровнях. Позвоночникотвечает ростом костных образований в верхних и нижних краях тела позвонка(остеофиты), которые могут образовываться спереди или кзади. Остеофиты,образованные кзади, сужают межостистый диаметр и приводят к стенозубокового кармана, в результате нервные корешки оказываются сдавленными.Кроме того, артрозная дегенерация может вызывать гипертрофию фасеточныхсуставов, образование синовиальной кисты, что приводит к дальнейшемусужению позвоночного канала и корешковых отверстий.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,78 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Способ унилатеральной транспедикулярной фиксации с межтеловым кейджем
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее