Диссертация (1154374), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Может бытьиспользована студентами высших медицинских и фармацевтических учебныхзаведений и интернами.206Заключение по Главе 5.Вглавеприведеныпотребительскогоданныеповеденияиспросасоциологическихшахтеровнаисследованиймедицинскиеифармацевтические товары и услуги, в результате которых удалось установитьосновные характеристики медико-социального и демографического профиляшахтеров, имеющих в значительной степени однородные черты (образование,профессиональнаягруппа,среднийтрудоспособныйвозраст,семейноеположение), высказавших неоднозначное отношение к самолечению и здоровомуобразу жизни, в значительной степени учитывающих при приобретении ЛПназначение врачей, оценивающих в более, чем половине случаев, собственноездоровье как «удовлетворительное», но имеющих хронические заболевания,отчетливо понимающих, что их работа связана с вредными условиями труда,редко обращающихся к врачам-специалистам и особенно – к врачампрофпатологам, нуждающихся в фармацевтической информации о применениилекарственныхпрепаратовимедицинскихизделийикачественномлекарственном обслуживании, не имеющим клиентской приверженности приприобретении МФТ к определенной аптеке.Разработанный и апробированный методический подход к комплекснойоценке риска нон-комплаенса предоставляет возможность МО, определитьвероятность возникновения риска развития нон-комплаенса, выделить при этомгруппы факторов, особенно подверженных риску, обосновать необходимостьпринятия мер по повышению пациентского комплаенса, более рациональновоздействоватьнаосновныенеблагоприятныефакторы,определяющиевозникновение риска нон-комплаенса и разработать программу улучшениякачества лечения при профессиональных заболеваниях в системе медицинской иФП шахтерам при ПЗ.
Изложены методологические принципы прогнозированияпрофессионального риска заболеваний шахтеров.207Глава 6. РАЗРАБОТКА КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ШАХТЕРАМ И НАПРАВЛЕНИЙ ПОЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ6.1. Формирование концептуальной модели совершенствованияспециализированной фармацевтической помощи шахтерам спрофессиональными заболеваниямиВ предыдущих главах с позиции системного и комплексного подходарассмотрены теоретические основы и методические направления исследованийключевых вопросов, связанных с организацией медицинской и ФП шахтерам вКузбассе. Изучение системы лекарственного обеспечения населения в данномугледобывающем регионе, сложившейся за период 2007-2017 гг., осуществленодля разработки концептуальной модели совершенствования специализированнойФП шахтерам с ПЗ и общих принципов ее реализации в современных условиях.Совершенствование специализированной ФП шахтерам с ПЗ, в контекстеисследования, означает смещение акцентов в управлении и практическойдеятельности по лекарственному обеспечению населения региона (в том числе науровне территории, города, населенного пункта, отдельной АО, МО) навыявление и максимальный учет специфических проблем, требований, запросови ожиданий как уже имеющихся, так и потенциальных шахтеров с ПЗ в регионе,являющихся потребителями ФУ, медицинских и фармацевтических товаров;ориентация АО и МО на наиболее рациональное и эффективное использованиелекарственных ресурсов для фармакотерапии ПЗ шахтеров; а также созданиепозитивной мотивации шахтеров и их работодателей по отношению кфармакопрофилактике ПЗ; сотрудничество всех участников скоординированнойсистемы лекарственной помощи населению в Кузбассе.Под моделью (концепцией) ФП понимается теоретически обоснованнаясовокупность представлений о том, как должна выглядеть система управления,208какие задачи и функции она выполняет, воздействуя на объект управления, накаких принципах основывается взаимодействие участников, как адаптируется кизменениям во внешней среде, чтобы система могла добиваться поставленныхцелей, устойчиво развиваться и обеспечивать жизнеспособность.Концептуальная модель совершенствования специализированной ФПшахтерам, в контексте настоящего исследования, должна представлять собойсовокупностьэлементов,задач,управленческихрешений,практическихмероприятий и направлений деятельности, нормативно-правовых документов,рекомендаций, исследований, проектов,программ,которыереализуютсяразличными по подведомственности, уровню, характеру учреждениями, бизнесструктурами(сучетомрегиональныхособенностей)дляобеспечениямаксимальной доступности ФП шахтерам и предоставления им качественныхЛС.
Указанная модель реализуется путем оптимизации и координации процессовоказания медицинских и разнообразных ФУ шахтёрам в целях улучшенияпоказателей их профессионального здоровья, конечного снижения уровняпрофессиональной заболеваемости и повышения индивидуального качестважизни в постоянно меняющемся внешнем окружении и под влиянием социальноэкономических, производственных и медицинских факторов, совместно (вовзаимодействии – горизонтальном и/или вертикальном) на основе единыхпринципов, с применением научных методов мониторинга риска и тенденцийпрофессиональной заболеваемости шахтеров.Концептуальная модель совершенствования специализированной ФПшахтерам Кузбасса в виде схемы представлена на рисунке 34.Цель совершенствования специализированной ФП: последовательноеулучшение показателей профессионального здоровья и индивидуальногокачестважизнишахтеровКузбасса.Этиоценочныеданныеимеютколичественное выражение в относительных показателях, сложившихся нарегиональном уровне.Фармацевтические аспекты лекарственногообеспечения шахтеровМедико-социальные аспекты охраныпрофессионального здоровья шахтеров209УчастникиЗадачиСимптомыпрофессиональногозаболеванияшахтеровОрганы управления здравоохранением региона(ДОЗН КО, ТОУЗ, ГБУЗ КОМИАЦ, ЦККСЛС)Медицинские организации, центры икабинеты профпатологии, ГАУЗ ОКЦОЗШПринципывзаимодействияучастниковОптимизация управленческих решений и координациядеятельности субъектов рынка медицинских ифармацевтических услуг.
ИнформатизацияПодготовка профессиональных кадров.Проведение научных исследований.Мониторирование процессов МП и ФП, ФУ шахтерам.Разработка научно-практических рекомендаций по ФПРазработка комплекснойцелевой программы надолгосрочный периодДиспансеризацияПервичная медикосанитарная помощьУчетрегиональныхсоциальноэкономическихусловий иинфраструктурырынка МУ и ФУУправление ЛЛО, ОНЛС,персонификация шахтеровльготополучателейРазвитие системыспециализированной МПшахтерам с ПЗПерсонифицированный учетРеализация терапевтического взаимодействия с врачами-специалистами в стационареРациональная фармакотерапия.Информационные услугиЗадачи: улучшение обеспечения ЛП, повышение качества фармацевтического обслуживания и фармакопрофилактикишахтеров с ПЗ и здоровых работников угольных предприятий КузбассаЗадачиФункцииУчастникиОказание качественных фармацевтических и информационных услугпотребителям-шахтерам. ФармакопрофилактикаОптимизация системы информационноговзаимодействия участниковРеализация терапевтическоговзаимодействия с врачамиспециалистами в стационареРациональная фармакотерапия.Информационные услугиРеализация качественных ЛП и МИшахтерам в АО с учетом спроса ипотребностей.
Обеспечение ЛП в системеЛЛО, ОНЛС. ФУ. Фармацевтическая опека.Информационно-консультационные услугиПодготовка профессиональных кадров.Проведение научных исследований.Мониторирование процессов МП и ФП, ФУшахтерам. Разработка научно-практическихрекомендаций по ФПОрганизационно-методическоеобеспечение ФППринципы взаимодействия участниковСоздание правовых, экономических,маркетинговых стимулов для развитиябизнесаНаучнометодическое икадровоеобеспечение АО,МО,обслуживающихшахтеровСозданиеправовых,экономических,маркетинговыхстимулов дляразвитиябизнесаОптимизациясистемыинформационноговзаимодействияучастниковОрганизационно-методическоеобеспечение ФПРисунок 34 – Концептуальная модель совершенствования специализированной фармацевтической помощи шахтерам210Степень достижения данной цели может ежегодно контролироватьсяДепартаментом охраны здоровья населения КО путем анализа тенденций идинамики показателей профзаболеваемости шахтеров, в разрезе видов ПЗ, ихпричин и локализации.
Такие данные могут быть получены в результате анализаофициальной медико-социальной статистики.Задачи: улучшение обеспечения лекарственными препаратами, повышениекачества фармацевтического обслуживания и фармакопрофилактики шахтеров сПЗ и здоровых работников угольных предприятий Кузбасса.УчастникисистемысовершенствованияФПшахтерамвнашейконцептуальной модели: органы управления здравоохранением региона (ДОЗНКО, ТОУЗ, ГБУЗ КОМИАЦ, ЦККСЛС); медицинские организации, центры икабинетыпрофпатологии,ГАУЗОКЦОЗШ;аптечныеподразделения(провизоры) в МО; бизнес-структуры фармацевтического рынка (аптеки,аптечные сети, оптовые ФО, предприятия-производители ЛП); образовательныеорганизации (ВУЗы, научные подразделения медицинских организаций).Каждый уровень участников системы специализированной ФП шахтерам,объединенных в 4 блока, должен выполнять свой комплекс задач, с учетомнеобходимой координации и сотрудничества с другими участниками:1) Оптимизация управленческих решений и координация деятельностисубъектоврынкамедицинскихифармацевтическихуслуг.Информатизация (управленческий блок системы здравоохранения).2) Оказание качественных медицинских услуг (диагностика, лечение,профилактика, реабилитация); оптимизация системы госзакупок ЛП иМИ (медицинские организации).3) Оказание качественных фармацевтических и информационных услугпотребителям-шахтерам (аптечные учреждения и бизнес-структурыфармацевтического рынка).4) Оказание образовательных и научно-консультационных услуг АО и МО(ВУЗы и научные организации).211Основным содержанием концептуальной модели являются специальные(детально проработанные) функции, которые должны осуществлять ключевыеучастникисистемыспециализированнойФПшахтерам.Втомчислепредполагается следующее.Разработка комплексной целевой программы оказания ФП шахтерам надолгосрочный период.
Такая целевая программа должна содержать расчетнеобходимых организационных, финансовых и кадровых ресурсов, контрольныепоказатели, распределенные по времени действия программы.Управление ЛЛО, ОНЛС, персонификация шахтеров-льготополучателей вчасти лекарственного обеспечения. Реестр пациентов, имеющих право наполучение ЛП на льготных условиях в связи с инвалидностью или наличиемсоответствующего заболевания, ведется в информационной системе ГБОУКОМИАЦ.ДляспециализированнойФПнеобходимовыделениечастиперсонифицированного областного реестра граждан по профессиональномупризнаку – работающих шахтеров и тех, кто уже не работает в связи сполучениеминвалидноститойилиинойстепени.Такойразделинформационного ресурса может обеспечить предоставление адресной ФП иразвитие элементов фармацевтической опеки и фармакопрофилактики.
Поможетпровести достоверный статистический анализ объемов финансовых средств,затраченных на предоставление ЛП, составить прогноз потребности внеобходимыхЛП,наметитьпутиреализациипроектовлекарственногострахования.Диспансеризация. Первичная медико-санитарная помощь и развитиесистемы специализированной МП шахтерам с ПЗ осуществляется МО,кабинетами профпатологии, ГАУЗ ОКЦОЗШ на основе стандартов медицинскойпомощи при ПЗ, разработанных порядков медицинской помощи, клиническихрекомендаций и схем лечения (в случае отсутствия СМП) с учетом принциповрациональной фармакотерапии во взаимодействии с ФО, обеспечивающихпоступление в МО качественных ЛП и МИ в необходимых объемах иколичествах.212Реализация непосредственного терапевтического взаимодействия сврачами-специалистамивстационаре.Рациональнаяфармакотерапия.Информационные услуги.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
