Диссертация (1154374), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Прежде всего, этоознакомлениеспециалистовАОисовместныйанализситуацииспрофессиональной заболеваемостью шахтеров на территории обслуживания.Совместно решаются проблемы приоритетного льготного обеспечениялекарственными препаратами шахтеров, ставших инвалидами в связи спрофзаболеванием. Существенное значение в этом плане имеет сотрудничествосо службами социальной помощи и защиты населения, Фармацевтическимуправлением ДОЗН КО, Фондом социального страхования.Обобщеннойформойотражениявсехмеханизмоввзаимодействияаптечных организаций, медицинских организаций и региональных (местных)административныхиведомственныхструктур,органовуправленияздравоохранения в работе по совершенствованию фармацевтической помощишахтерамдолжнастатьсоответствующаяцелеваядолговременнаятерриториальная программа.
Она принимается на уровне законодательной иисполнительной власти территорий, а инициатором и активным участником ее230разработки и внедрения должны быть руководители аптечных организаций.Такая программа определит стратегические направления деятельности по борьбес профессиональной заболеваемостью, будет способствовать повышениюкачества жизни шахтеров и конкретные мероприятия, а ее ядром должна явитьсяпрофилактическая работа совместно с врачами-профпатологами.Контроль за реализацией программы могут осуществлять территориальныемежведомственные комиссии (координационные советы), в которых должныбытьобязательнопредставленыруководителиоргановуправленияздравоохранением, аптечные организации, врачи-специалисты, представителиработодателей.6.4.
Оценка индивидуального качества жизни для применения в системеспециализированной фармацевтической помощи шахтерамВ работах ряда ученых показано, что исследование качества жизни (КЖ) вмедицинеявляетсяуниверсальнымподходом,позволяющимизменитьтрадиционный взгляд на проблему болезни и больного [64, 74, 109, 168].Экспертами Межнационального центра исследования КЖ разработанаобщая концепция исследований КЖ в медицине, включающая основныеэлементы: понятие «качество жизни»; компоненты концепции КЖ; методыисследования; основные направления исследований КЖ в медицине.Под качеством жизни (КЖ) в медицине понимается интегральнаяхарактеристикафизиологического,психологического,эмоциональногоисоциального состояния больного, основанная на его субъективном восприятии.Согласно определению ВОЗ, «качество жизни – это степень восприятияотдельнымилюдьмиудовлетворяются,аилигруппаминеобходимыелюдейдлятого, чтодостиженияихпотребностиблагополучияисамореализации возможности представляются».
Из этого определения следует,что сущность КЖ имеет социально-психологическую природу и заключается в231оценке индивидом собственной удовлетворенности различными аспектами своейжизни в социуме относительно тех своих психологических особенностей,которыесвязанысуровнемзапросов.Внастоящеевремяширокоераспространение получил также термин «качество жизни, связанное создоровьем человека».Методика исследования КЖ включает ключевые составляющие: выборинструментаисследования;сборданных;формированиебазыданных;шкалирование данных опросника; статистическая обработка данных; анализ иинтерпретация результатов. Одним из основных инструментов исследования КЖявляются опросники.
В зависимости от области применения опросники делятсяна группы: общие опросники, специальные опросники (опросники, специфичныедля определенного состояния здоровья и др.). Общие опросники предназначеныдля оценки КЖ как здоровых, так и больных, независимо от заболевания.Опросник MOS SF-36 является наиболее распространенным общимопросником изучения КЖ, широко применяющимся как в популяционных, так ив специальных исследованиях КЖ.
Он состоит из 36 вопросов и включает 8шкал: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование,боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование,ролевое эмоциональное функционирование, психологическое здоровье. Ответына вопросы выражают в баллах от 0 до 100.
Большее количество баллов шкалысоответствует более высокому уровню КЖ.Исследования КЖ в угольной отрасли проводились многими авторами, очем свидетельствуют труды В.А. Семенихина, О.В. Одинцевой, В.М. Ивойлова,М.Л. Дьяковича, Н.Н. Мазитовой, К.В. Сафонова и др. По опроснику SF-36наиболее высокие показатели КЖ работников угольной отрасли Кузбассаотмечены по шкалам физического функционирования, ролевого эмоциональногофункционирования, наиболее низкие – по шкале общего здоровья. ПоказателиКЖ работников угольной отрасли Кузбасса по всем шкалам опросника SF-36снижаются с возрастом от 20 до 64 лет. Снижение показателей КЖ по шкалеролевого физического функционирования в возрастном диапазоне от 20-24 до 60-23264 составляет 26,1%, по шкале боли – 23%, по шкале общего здоровья – 22,45%.Работники вспомогательных профессий угольной отрасли оценивают КЖ пошкале интенсивности боли на 6,4% выше, чем работники основных профессий.Физический компонент здоровья на 2% выше у работников вспомогательныхпрофессий, чем у работников основных профессий.
Показатели КЖ по шкаламболи, физического функционирования и общего здоровья находятся в обратнойкорреляционной зависимости от возраста и стажа работы во вредных условияхтруда, семейного положения, уровня образования и уровня доходов.Полученные данные свидетельствуют о том, что ПЗ от воздействияфизических факторов оказывают негативное воздействие на физический ипсихосоциальныйстатуспациентов,степенькоторогоопределяетсясубъективными особенностями пациентов. Система взглядов пациента на самогосебя, своё заболевание, лечение, отношение к самому себе со стороны обществаи родственников - всё это оказывается важным, т.к. прямо или косвенно влияетна эффективность проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий.Приведенное истолкование определения КЖ, данное ВОЗ, логическиприводит к формированию собственного метода оценки индивидуального КЖработников угольной отрасли Кузбасса.
Метод включает следующие критерии:1. оценка удовлетворенности жизнью и оценка требований к жизни(прошлое);2. оценка своей нужности людям и оценка зависимости от людей(самодостаточность);3. оценка своих перспектив и оценка уровня притязаний (будущее);4. оценка интереса жизни и оценка значимости своей деятельности(настоящее);5. оценка своего здоровья и оценка риска ухудшения здоровья (здоровье).Метод основан на использовании индексов типа отношений. Каждыйиндекс является отношением уровня удовлетворенности определенным аспектомжизни к соответствующему уровню психологических притязаний. Суммазначений индексов является показателем КЖ.233Предложенный метод оценки индивидуального КЖ апробирован в рамкахнастоящего исследования КЖ шахтеров. Сбор данных для исследованияосуществлялсяметодоманкетирования-интервьюирования.Дляизученияпоказателей КЖ шахтеров разработана специальная анкета, состоящая из пятиблоковвопросов,объединенныхединымисследовательскимзамыслом,направленных на выявление мнений и оценок респондентов, получение от нихинформации о социальных фактах, явлениях и процессах.
Анкета включала 61вопрос (Приложение 5).В исследование были включены 400 пациентов с ПЗ, связанными своздействием физических факторов, в том числе включающими ВБ и НСТ,которые проходили лечение в профпатологическом отделении стационара ГАУЗКемеровской областной клинической больницы. Средний возраст респондентовсоставил 55,4±1,3 года.Выборка респондентов осуществлялась на основе случайной бесповторнойвыборки. При работе с анкетой респондент отвечал на вопросы, выбирая толькоодин из приведенных вариантов ответа. Вычисление показателя КЖ проводилосьследующим образом.Для оценки индекса удовлетворенности прошлым (И1), который равенотношению оценки удовлетворенности жизнью к оценке требований к жизни, ванкету включен 21 вопрос.
Вычисление индекса И1:1. Находят Х1, равное среднему арифметическому балльных оценоквопросов с 1 по 16.2. Находят Х2, равное среднему арифметическому балльных оценоквопросов с 17 по 21.3. Находят значение индекса И1 (%) = 4 × (Х1/Х2).Индекс удовлетворенности настоящим (И2), равный отношению оценкиинтереса к жизни к оценке значимости своей деятельности, оценивается по 10вопросам. Вычисление индекса И2:2341. Находят Х3, равное среднему арифметическому балльных оценоквопросов с 22 по 26.2.
Находят Х4, равное среднему арифметическому балльных оценоквопросов с 27 по 31.3. Находят значение индекса И2 (%) = 4 × (Х3/Х4).Индекс удовлетворенности будущим (И3), равный отношению оценкисвоих перспектив к оценке уровня своих притязаний, также оценивается по 10вопросам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
