Диссертация (1154374), страница 43
Текст из файла (страница 43)
Установлено, что одним из основных факторов,детерминирующих показатель КЖ шахтеров, выступает субъективная оценказдоровья, что доказывает важность оценки КЖ как интегрального показателя,тесно связанного со здоровьем, что позволяет использовать этот метод впрофилактической медицине и фармации.Представленметодическийподходкразработкепрограммыфармакопрофилактики ПЗ шахтеров; приведены расчеты объемов годовойпотребности и стоимости применения ЛП для профилактического курсовогоприема для работников угольной отрасли.Разработанылекарственногохарактеристикииорганизационно-методического,информационно-консультационногометодическогообеспечения ФУ в составе ФП, которые могут использоваться при составлениисоответствующих стандартов и программы специализированной ФП шахтерам вконкретной фармацевтической организации.255ЗАКЛЮЧЕНИЕ1.
Изучение литературных источников и нормативно-правовых актов всфере охраны профессионального здоровья и медицинского обслуживаниятрудящихся, анализ статистических данных за последние десять лет показали,что наибольший удельный вес среди видов экономической деятельности, уработников которых регистрируются профессиональные заболевания, ежегоднопредставлен предприятиями по добыче полезных ископаемых (в среднем38,13%). Особенно остро проблема роста профзаболеваемости угольщиков стоитв Кемеровской области, где трудится около 40 тысяч шахтеров.
Показательпрофессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих в 2016 г. в Кузбассесоставил 13,23, что превышает аналогичный показатель по РФ в 8 раз; основнойпричинойростазаболеваемостиявляютсявредныеусловиятрудаинеблагоприятная экологическая ситуация в регионе, что повышает потребностьработников угольной отрасли в оптимизации фармацевтической помощи.2. В результате контент-анализа литературных данных установлено, что вРФтеоретическиеподходыкоптимизациифармацевтическойпомощинаселению разнообразны, получили научное обоснование и развитие в трудахроссийских ученых и включали в себя многие аспекты лекарственногообеспечения граждан, в том числе на популяционном уровне, однако, вопросыфармацевтической помощи конкретно работникам угольной отрасли, какпрофессиональной группы, рассмотрены крайне недостаточно, в связи с чемопределено авторское понятие специализированной фармацевтической помощишахтерам и обосновано повышение потребности в ней на территориальномуровне.3.
На основе логико-структурного подхода сформулировано содержаниеконцепции специализированной фармацевтической помощи шахтерам (с учетомрегиональных особенностей) как совокупность целей, задач, нормативноправовых документов, рекомендаций, исследований, которые формируются подвлиянием социально-экономических, медицинских и специфических средовых256факторов, и реализуются субъектами фармацевтического рынка для обеспечениядоступности и качества лекарственных средств, мониторинга и координациипроцессов оказания медицинских и фармацевтических услуг шахтёрам в целяхпрофилактики, снижения их профессиональной заболеваемости и повышениякачества жизни.4. Изучены и определены ключевые индикаторы социально-экономическойи медико-демографической ситуации Кемеровской области: при наличииположительной в целом динамики и потенциала экономического роста региона,высокой плотности населения (наибольшая в СФО – 28,3 человек на 1 кв.
км) ипреобладающей городской инфраструктуры (доля городского населения 86%) вобластисохраняетсяотрицательныйпоказательестественногоприростанаселения (-2,2 в 2017 г.), продолжается неблагополучная тенденция уменьшениячисленности населения (по сравнению с 2003 г. население сократилось на6,38%), в том числе трудоспособного возраста (базисный темп снижения 12,7%),общего роста заболеваемости населения (16,2% в 2014 г., против показателя14,8% по РФ), в том числе профессиональной заболеваемости работниковугольной отрасли.5.
Изучение системы медицинского обслуживания населения Кузбассапозволилоустановитьструктурусубъектоврынкамедицинскихуслугработающему населению. Констатируется дефицит врачей (29,1%) и среднихмедицинских работников; в 2016 г. обеспеченность врачами составила 43,9 на 10тыс. населения, что ниже, чем в РФ (в среднем 48,5). Первичнуюспециализированнуюмедико-санитарнуюпомощьпациентыспрофзаболеваниями получают в 13 МО в соответствии с нормативноутвержденной схемой маршрутизации; высокотехнологичная стационарнаямедицинскаяпомощьшахтерамспрофессиональнымизаболеваниямиоказывается тремя крупными областными специализированными медицинскимиорганизациями и четырьмя профилированными центрами на муниципальныхуровнях.
Анализ показал, что в утвержденных Государственных программах«РазвитиездравоохраненияКузбасса»непредусматривалосьучастие257фармацевтическогобизнеса.Выявленоотсутствиеинформационноговзаимодействия врачей-профпатологов с аптечными специалистами на местах.6. Изучены основные показатели, демография и динамика развитияфармацевтическогосектораКемеровскойобласти.Приростчисленностиаптечных субъектов, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность,только за период с 2013 г.
до 2015 г. составил 32%. Общее количество розничныхаптечных точек, действующих в составе 142 хозяйствующих субъектов, – 785.Установлена их территориальная дислокация (в девяти городах с численностьюнаселения более 70 тыс., составляющих в сумме 69% населения области,функционируют 74% розничных аптечных точек); определена обеспеченностьаптеками населения (2,88 на 10 тыс.
человек). Показатель нагрузки на однурозничную точку (3480 человек) в Кузбассе характеризуется как среднийуровень доступности по шкале, предложенной Минздравом РоссийскойФедерации, причем данный индикатор выше, чем общероссийский в 2014 г. в1,34 раза, однако, характер расположения аптечных организаций в городахобласти весьма неравномерный.
Выделены и установлены взаимосвязи междуосновными сегментами, сектором управления; впервые составлена схемаинфраструктурыфармацевтическогосекторарынкамедицинскихифармацевтических услуг. Методом SWOT-анализа выявлены сильные и слабыестороны региональной системы фармацевтической помощи работающемунаселению, в том числе шахтерам, имеющим риск роста профессиональнойзаболеваемости.7. Проведенный на основе математико-статистических подходов анализдинамики профзаболеваемости шахтёров Кузбасса показал тенденцию к ееросту; приведенные данные о структуре и причинах профзаболеваемостихарактеризуют специфику ее проявления и свидетельствуют о преобладанииболезней органов дыхания, костно-мышечной системы, травм.
В структуренозологическихформПЗшахтеров100%составляетхроническаяпрофпатология, в частности (в порядке их ранговых мест): болезни суставов,сухожилий и мышц – 41,08%, вибрационная болезнь – 24,07%, нейросенсорная258тугоухость – 22,44%, пылевые заболевания органов дыхания – 9,6%,профессиональные инфекционные заболевания – 0,09%.8.Проведенаоценкарациональнойфармакотерапиинаиболеераспространенных профессиональных заболеваний шахтеров (нейросенсорнаятугоухость, вибрационная болезнь, пылевой бронхит). Систематизированассортимент основных лекарственных средств, применяемых для леченияпрофзаболеваний шахтеров, включающий 46 международных непатентованныхнаименований, относящихся к 8 классам АТХ. 59% препаратов относятся кжизненно необходимым и важнейшим, доля отечественных позиций составляет68,2%.
Выявлено, что стоимость лечения при хронической профессиональнойпатологии зависит, в основном, от диагноза, стадии заболевания, разработанныхиапробированныхпрофпатологамисхемлечения,ориентирующихсяпреимущественно на препараты конкретных торговых названий, что определяетполитику закупок для обеспечения пациентов в условиях специализированногостационара.9.Наосноверазработанногометодическогоподходапроведенысоциологические исследования потребительского поведения и спроса шахтеровна медицинские и фармацевтические товары и услуги, которые позволилиустановить основные характеристики медико-социального и демографическогопрофиля шахтеров, как интегрированных потребителей фармацевтическойпродукции, имеющих однородные параметры: 94,2% - городские жители; 61,7%имеют среднее специальное образование; по профессиональным группам в 87,8%случаев относятся крабочим профессиям испециальностям;среднийтрудоспособный возраст в 56,6% случаев до 39 лет; по семейному положению78,3% – женатые; 77,7% имеют детей; только в половине случаев живут вхороших жилищно-бытовых условиях.
В более, чем половине случаев(57,4±3,2%)респондентыоценивалисобственноездоровьекак«удовлетворительное»; работая во вредных условиях труда (95,7±1,1% ответов) иимея хронические заболевания (53,2±3,4%), редко обращались к врачампрофпатологам; большинство опрошенных нуждались в фармацевтической259информации о применении лекарственных препаратов, но не имели клиентскойприверженности при приобретении их к определенной аптеке. Полученныеданные могут быть использованы аптечными организациями для выработкистратегииинформационно-консультативнойработысшахтерами,обеспечивающей удовлетворение их потребностей в лекарственной помощи.10.
Разработанный и апробированный методический подход к комплекснойоценке риска нон-комплаенса, рассчитанные прогностические таблицы понаиболее важным факторам, влияющим на пациентский комплаенс, даютвозможность медицинским организациям определить вероятность возникновениярискаразвитиянон-комплаенсаработниковугольнойотраслиспрофессиональными заболеваниями, выделить группы факторов, особенноподверженных риску, более рационально воздействовать на них, обосноватьнеобходимость принятия мер по повышению пациентского комплаенса и на ихосновесформироватьиндивидуализированныепрограммыфармакопрофилактики.11. На основе методического подхода к формированию показателейпотребительскогокачествафармацевтическихуслугопределенсоставпоказателей качества фармацевтических услуг в АО, обслуживающих шахтеров.Сформулированылекарственного,характеристикиорганизационно-методического,информационно-консультационного,методическогообеспечения фармацевтических услуг, которые могут использоваться присоставлении соответствующих стандартов и программы специализированнойфармацевтической помощи шахтерам в конкретной аптечной организации.12.Наосновемодифицированногометодапроведенаоценкаиндивидуального качества жизни работающих в угольной отрасли.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
