Диссертация (1154374), страница 42
Текст из файла (страница 42)
1-3Цена заединицу,руб. ЦjСтоимостьЛС накурс,руб.Кj*Цj34203401200,0СтоимостьЛС на год (2курсалечения),руб.680,02400,0раза/сутВсегоВ целях патогенетической терапии профессиональной патологии органовдыхания (пневмокониозы, хронические пылевые бронхиты и др.) используетсяширокий спектр лекарственных препаратов: противовоспалительные средства(глюкокортикостероиды системного действия), бронхорасширяющие средстваβ2-адреномиметики,М-холиноблокаторы,β2-адреномиметики+М-холиноблокаторы, Противовоспалительное + бронхорасширяющее средствоГлюкостероид +β2-адреномиметики; отхаркивающие средства (муколитики);антиинфекционные средства (макролиды, пенициллины ингибиторзащищенные,цефалоспорины); средства, тормозящие тромбообразование (антикоагулянтыпрямого действия); средства, снижающие желудочную секрецию (ингибиторыпротонной помпы); антагонисты альдостерона, блокаторы кальциевых каналов.248Важным фармакопрофилактическим мероприятием по предупреждению иразвитию болезней органов дыхания у работников угольной отрасли являетсяприем лекарств, облегчающих выведение мокроты, это отхаркивающие средствана основе трав: листья мать-и-мачехи, термопсис, корень солодки, корень алтея.Для профилактики дыхательной недостаточности при хронических пылевыхбронхитах применяются препараты, расширяющие просвет бронхов, блокаторыМ-холинорецепторов эффективен ипратропия бромид, который выпускается вформе аэрозоля для ингаляций.
Из профилактических мероприятий актуальнааэрозольтерапия, использование муколитиков и антиоксидантов. В дальнейшемпрофилактика болезней органов дыхания с использованием соответствующихфармакопрофилактических средств проводится курсами по 10 дней 2 раза в год.Стоимость на два курса использования фармакопрофилактических ЛП в целяхфармакопрофилактики на одного пациента составит 8030,4 руб. (таблица 47).Таблица 47 – Расчет стоимости фармакопрофилактических средств,используемых для профилактики пылевого бронхита (2 курса лечения по 10дней), на год на одного пациентаНаименование ЛС1Амброксол 30 мг * 3 раза вденьАзитромицин 500 мг 1 раз вденьСальбутамол (4 ингаляции всутки)Ампициллин+сульбактам(Сультасин) 1,5 г * 4 раза всутки в/в струйноОмепразол 20 мг на ночьИнгаляция Omron:Амброксол 40 капель * 2раза в день;Беродуал 20 капель *2 разав деньПреднизолон 5мг: 3 таб.
в 7ч., 2 таб. в 9 ч., 1 таб в 11 ч.2таблеткиКол-воЛС накурслеченияКj330таблетки1029,3293,3586,0ингаляция400,4718,837,6флакон40381520,03040,0таблеткикапсулы108001,710,1917,1152,034,2304,04000,72288,0576,0601,5894,8189,6ЕдиницаизмерениятаблеткиЦена заединицу,руб.Цj411,1СтоимостьСтоимость ЛС на год (2ЛС на курс,курсаруб. Кj*Цjлечения),руб.56333,0666,0249Окончание таблицы 471Тиотропий бромид(Спирива) 18 мкг: 1 капсула*1 раз в суткиСимбикорт 320/9: 1 доза * 2раза в день (или Тевакомб25/250: 2 дозы * 2 раза вдень)Всего2капсулы310489,855898,561797,0ингаляцияингаляция204017,1110,0342,2 или400,0684,4 или800,0--4015,08030,4В результате проведенного анализа установлено, что список ЛП дляфармакопрофилактики вибрационной болезни включает 9 препаратов; средняястоимость одного дня профилактического приема наибольшая, составит (в ценахна момент анализа) 467,9 руб.; для профилактики болезней органов дыханиясоответственно–10препаратов,средняястоимостьодногодняпрофилактического приема ЛП составит – 401,5 руб.; наименьшая стоимостьрассчитана для фармакопрофилактики ХНСТ – 7 препаратов, средняя стоимостьодного дня профилактического приема ЛП составит 196,2 руб.
Разница встоимости профилактического приема ЛП при данных нозологиях связана сособенностью течения, прогноза различных ПЗ и наличием сопутствующихзаболеваний. Наиболее часто используются для фармакопрофилактики ПЗшахтероввитаминныефармакопрофилактическоепрепараты.средство,МногиеЛП,используютсяиспользуемыетакже,какикакдляпатогенетического лечения уже развившихся профессиональных заболеваний.Ожидаемымирезультатамиразработкиивнедренияпрограммыфармакопрофилактики ПЗ являются: создание системы охраны и укрепленияздоровья трудящихся и членов их семей; рациональное использованиебюджетных средств предприятия на оздоровление и профилактику болезней;создание системы формирования, активного сохранения, восстановления иукрепленияздоровья;снижениезаболеваемости,инвалидизациипопрофессиональному заболеванию; реализация доступности и своевременностьоказания первичной медико-санитарной и фармацевтической помощи.250Для реализации ожидаемых результатов Программы одной из ключевыхзадач является организация аптечного пункта на предприятии в рамках общейпрограммы профилактики ПЗ.
Организуемый аптечный пункт предприятиядолженстатьсвоеобразнымспециализированнойпроизводства,центромфармацевтическойполностьюпопомощиудовлетворяющимоказаниюкачественнойработникамихугольногопотребностивпрофилактических средствах с учетом форм профессиональной патологии, атакже в информационно-просветительской деятельности и располагать всемарсеналом необходимых ЛС и МИ для лечения профессиональных заболеваний.Таким образом, внедрение разработанной программы профилактики ПЗбудет способствовать реализации работником потенциала здоровья для веденияактивной производственной, социальной и личной жизни, что существенноповысит качество жизни работников угольной отрасли Кузбасса.В целях практического применения разработаны и предложены длявнедрения в деятельность медицинских и аптечных организаций и в учебныйпроцессрекомендации«Методологическиеподходыкоценкефармакопрофилактики профессиональных заболеваний в системе медицинской испециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли(методические рекомендации).
- Кемерово, 2017» (приложение 14).6.6. Условия и направления реализации концептуальной моделисовершенствования специализированной фармацевтической помощишахтерамЭффективноефункционированиесистемыспециализированнойФПобеспечивается в ней традиционными подсистемами, такими как: управление,организация,кадровое,финансово-экономическое,материальноеиинформационное обеспечение; контроль. В частности, некоторые вопросы ФПпредставлены в нормативно-законодательных актах, которые использовалисьпри разработке программы ФП шахтерам.251К организационной подсистеме, которая может оказывать ФП, относятсяаптечные организации, обслуживающие шахтеров и население, МО.На рисунке 39 представлены необходимые условия и направления дляуспешной реализации специализированной ФП шахтерам на уровне региона,учитывающая уже существующие элементы и элементы, требующие разработкина основе научных подходов и практической реализации с участием конкретныхМО и АО Кузбасса.
Предложенные методические подходы по ФП шахтерамспособствуют выработке определенной практической целевой программы,направленной на совершенствование специализированной ФП шахтерам, иоткрывает новые перспективы повышения престижа АО, профессии провизора ифармацевта в обществе.Следует особо отметить, что в зарубежных странах большое вниманиеуделяется оказанию ФП отдельным группам населения через общедоступныеаптеки. Широкое вовлечение фармацевтических работников в процесс оказанияФП за рубежом, как и в нашей стране, связано с тем, что многие больные частопредпочитают обращаться за советом по поводу своего состояния здоровьянепосредственно к фармацевтическому работнику, а не к врачу.
Для определениярезультативности работы система ФП шахтерам должна иметь отлаженнуютехнологию контроля. Это достаточно сложный вопрос, который обсуждаетсямногими учеными. В нашей стране разработаны методики оценки качества ФПнаселению и оценки доступности ФП, которые можно использовать дляконтроля реализации отдельных элементов ФП шахтерам.Обобщая вышеизложенное, можно заключить, что разработанная всоответствии с международными требованиями методология ФП шахтерамслужит теоретической основой ее внедрения в практическое здравоохранение.Учитывая трудности в отечественном фармацевтическом секторе насовременном этапе, предлагается внедрять ФП шахтерам в практику в качестведополнительной услуги. Это позволит АО, оказывающей консультационныеуслуги в широком диапазоне, сформировать постоянную клиентуру, повыситькачество фармацевтического обслуживания.252Условия реализации модели специализированной ФП шахтерам в КузбассеПроцессы, ресурсыНеобходимоИмеетсяУправлениеНормативно-правовая база(специализированная)СтратегическийменеджментЗаконодательство об обращенииЛС; Правила надлежащейпрактики; Региональныепрограммы медицинскойпомощи населениюЭкономика ифинансыНаличие ресурсов вмасштабе области, АОИмеются финансовые ресурсы дляреализации областных программОрганизация,полномочия,административные ресурсы,исследованияАптеки, ФО, МОМетодики организацииФП, кластерыРозничные аптеки,обслуживающие шахтеровБольничные аптеки, аптека всоставе Центра охраныздоровья шахтеровПланы организации и совершенствования ФП и ФУшахтерам с ПЗ в отдельных АО и МОКадрыСпециалистыПрограммы подготовкиспециалистов по ФППровизоры, врачипрофпатологиКластер системыобразовательных услугМатериальныересурсыПомещенияОборудованиеОснащениеМатериальная база АО,здравпунктов предприятий,МО областиИнформацияспециализированнаяИсточники информации,программноеобеспечениеПрофессиональнаялитература, отдельныепрограммные комплексыМониторинг иконтролькачестваСпособы контроля иоценки качества ФУ и ФП,методики мониторингаМетодическиерекомендации по оценкедоступности и качества ФУи ФП шахтерамРисунок 39 – Условия и направления реализации модели специализированнойфармацевтической помощи шахтерам в Кузбассе253Применениеметодалогико-семантическогоанализа ксодержаниюсуществующих концепций ФП позволяет создать научно обоснованное,интегрированное определение понятия ФП и выявить его место в системефармацевтического знания.Таким образом, через модель совершенствования ФП шахтерам с ПЗпроявляются ее основные сущностные свойства как системы надлежащеголекарственного,информационногоиорганизационно-методическогообеспечения специализированной фармакотерапии конкретных заболеваний.По результатам проведенных исследований и в целях практическойреализации направлений совершенствования специализированной ФП шахтерамвнедрены в медицинскую и фармацевтическую практику, учебный процессгосударственных образовательных учреждений высшего профессиональногообразования разработанные автором настоящей диссертационной работыметодические рекомендации: «Методические подходы к организации системыспециализированной фармацевтической помощи шахтерам» (Приложение 6);«Организацияшахтерамссистемыспециализированнойпрофессиональными«Методологическиеподходыкфармацевтическойзаболеваниями»оптимизациипомощи(Приложениефармацевтической7);помощишахтерам в аптечных организациях» (Приложение 8); «Маркетинговыеисследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг,работающих в угольной промышленности» (Приложение 10).Заключение по Главе 6.В главе представлена сформированная для Кузбасса концептуальнаямодельсовершенствованияспециализированнойФПшахтерам,предусматривающая обеспечение доступности ЛП шахтерам на всех этапахпервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, атакжереабилитацииипрофилактики;рациональноеиэффективноеиспользование лекарственных ресурсов в процессе лечения и профилактики ПЗ;254улучшение терапевтического взаимодействия врача и провизора в вопросахвыбора индивидуальных схем фармакотерапии ПЗ; повышение качества ФУшахтерам на основе персонифицированного учета потребителей и анализа ихпотребностей;мониторингрегиональныхпоказателейпрофессиональногоздоровья шахтеров и оценка КЖ шахтеров для оценки эффективностимероприятий в рамках ФП и их коррекции; разработку и реализацию программфармакопрофилактики ПЗ с использованием показателей существующих ипрогнозных тенденций профзаболеваемости шахтеров.Предложен комплекс объектов для разработки минимальных требований ккачеству специализированной ФП, которые можно стандартизировать в условияхМО и АО, обслуживающих шахтеров.Представлен модифицированный метод оценки индивидуального КЖработников угольной отрасли.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
