Диссертация (1154374), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Причем, роль фармацевтических работников каксубъекта маркетинговой деятельности АО должно заключаться в том, что они нетолько продвигают, но и помогают потребителю выбрать нужный товар испособствовать его безопасному применению. Респонденты указали в анкетахпожелания, которые, по их мнению, могли бы улучшить ФП в аптеке:повышение культуры обслуживания (вежливость, внимательность); снижение178стоимости ЛП; скидки для пенсионеров и постоянных клиентов; наличиекрасивых очковых оправ и очковых линз в отделах аптеки; большой ассортиментфармацевтической продукции; хорошую рекламу об использовании ЛП.Изучение оценок и общественного мнения потребителей помогаетвыделить закономерности в поведении потребителей и дает возможностьвыработать более продуманную стратегию информационно-консультативнойработы с шахтерами, обратив особое внимание на вопросы фармацевтическогоконсультирования, информирования, внимательного обслуживания, примененияновых форм и методов работы, которые повысили бы заинтересованностьпотребителей в приобретении эффективных и безопасных ЛП и приверженностьк конкретной АО, обеспечивающей удовлетворение их потребностей влекарственной помощи.
Разработанные методические подходы к проведениюмаркетингового исследования потребителей МФТ и ФУ могут служить основойоптимизации организации медицинской и специализированной ФП шахтерам.Предложенные подходы оформлены в виде методических рекомендаций«Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтическихтоваров и услуг, работающих в угольной промышленности (методическиерекомендации)» [Петров А.Г., Семенихин В.А., Петров Г.П., Кемерово, 2014г.60 с.] (Приложение 10).5.3.
Оценка и прогнозирование риска пациентского нон-комплаенса всистеме специализированной фармацевтической помощи шахтёрам спрофессиональными заболеваниямиЛечение - процесс взаимодействия врача и больного, которое за счетиспользования специфических и неспецифических лечебных воздействийнаправлено на улучшение состояния здоровья или предотвращение развитияболезней. Под лечебным воздействием понимают специфический способвоздействия на различные органы, системы и организм в целом. К лечебным179воздействиямотносятся:режим,диета,оперативныевмешательства,лекарственная терапия, эфферентная терапия, психотерапия, физиотерапия,курортотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, гомеопатия и др.Главными требованиями фармакотерапии являются безопасность (лечение недолжнобытьопаснееболезни),рациональность,контролируемость,индивидуализация.
Основными участниками процесса фармакотерапии являютсяврач, пациент и фармацевтический работник. Врач планирует, назначает иконтролирует фармакотерапию, пациент информирует врача о своей проблеме создоровьем, принимает назначенные врачом ЛС, информирует врача о ходелечения с применением ЛС, фармацевтический работник отпускает пациентуназначенныеврачомЛСиливыбранныепациентомсамостоятельнобезрецептурные препараты и предоставляет ему затребованную информацию олекарственных средствах [50, 55-57, 90, 102, 158].Одной из проблем фармакотерапии, которой в настоящее время посвященонемало научных публикаций, является недостаточная приверженность пациентовк лечению.
Изучению данного вопроса посвящены исследования Анохина В.А.(2005 г.) [8], Багликова А.Н. (2012 г.) [9], Вольской Е.А. (2013г.) [20, 21],Койчуева А.А. (2013г.) [91], Малишевской О.И. (2014 г.) [106] и др.Новое направление исследований постепенно привело к формированиюцелостной концепции, повлекло за собой разработку специальных методов, атакже собственной специфической терминологии. Общеупотребительными дляспециалистов,занимающихсяпроблемамимедицинскойинформации,информирования пациентов и взаимодействия с ними, стал термин «комплаенс».Под «комплаенсом» понимают точное выполнение пациентом всех врачебныхрекомендаций и назначений в рамках профилактики, лечения заболевания иреабилитации.
ВОЗ предлагает более сложное определение, а именно: «степеньсоответствиявыполненияповеденияпациентарекомендацийповотношениипитаниюилиприменениялекарств,изменению образа жизниназначениям и указаниям врача». Некоторые ученые считают, что «комплаенс» это процесс от начала лечения до его завершения, который включает три фазы:180согласиепациентапрекращениеспланомлечения.лечения,выполнениеОбщеупотребительнымипланадляназначений,специалистов,занимающихся проблемами медицинской и фармацевтической информации,информирование пациентов и взаимодействие с ними стали кроме терминов«комплаенс» применятся «комплаентность», «нон-комплаенс»- отсутствиекомплаенса.
Нон-комплаенс – распространенное явление не только в нашейстране, но и за рубежом. По оценке ВОЗ, в развитых странах лишь около 50%пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, достаточно длительноевремя точно соблюдают врачебные рекомендации. В мета-анализе, в которыйбыло включено исследование пациентского комплаенса за 50 лет (1948-1998 гг.),был определен средний взвешенный показатель комплаенса пациентов, которыйравен 76%, причем в зависимости от нозологий и картины болезни наблюдалисьзначительные вариации (Вольская Е.А., 2013).Увеличение числа исследований комплаенса в последнее десятилетиепривело к возникновению нового направления исследований, которое получилоназвание «фармионика».
Фармионика как концепция исследований комплаенсааккумулируетразработанныеметодикивыявлениянон-комплаенса,систематизирует индикаторы, в результате чего предлагает некий целостныйподход к изучению феномена, направленный на применение комплексадоказательных и валидных методов оценки комплаенса [20, 243]. В современныхусловиях достоверность результатов исследований комплаенса и определениеиндикаторов нон-комплаенса и их прогнозирование являются важнымивопросами методологии таких исследований [42, 91, 236, 245].Профессиональное заболевание, особенно от воздействий физическихфакторов, оказывает негативное воздействие на физический и психосоциальныйстатус,степенькоторогоопределяетсясубъективнымиособенностямипациентов. Целью лечения рассматриваемой категории пациентов должно статьне только устранение симптомов, но и обучение более конструктивномуадаптивному поведению в борьбе с болезнью. В данном случае эффективныекоммуникации врача и пациента являются определяющими. Они обеспечивают181приверженность пациентов необходимому лечению, помогают эффективнобороться с болезнью и преодолевать ее и повышают удовлетворенностьпациентов от проводимого лечения.
Несмотря на наличие ряда исследований вобласти комплаентности пациентов с ПЗ, психологические факторы, связанные сособенностями пациентов, недостаточно изучены.Задачей исследования приверженности к лечению шахтеров с ПЗ являетсяизучение факторов, влияющих на пациентский комплаенс, для оценки,прогнозирования и минимизации его риска, повышения фармацевтическойкультуры потребления МФТ.
Объект исследования при изучении пациентскогокомплаенса представлен совокупностью шахтеров основных групп профессий(целевое исследование). Источником информации послужили данные анкетногоопроса пациентов с ПЗ находившихся на лечении в ОКЦОЗШ и Центрепрофпатологии ГАУЗ КОКБ, проведенного специально с целью изучениявыполнения врачебных рекомендаций, соблюдения образа жизни и пищевогоповедения в рамках профилактики, лечения заболеваний и реабилитации.
Объемрепрезентативной выборки респондентов (n=400) определен на основе формулыслучайной бесповторной выборки. Собрано 410 анкет. Материал обработан впрограмме Statistica 6.1. (лицензированное соглашение B092231FAN3).Анкетадляизученияприверженностиклечениюпациентовспрофессиональными заболеваниями приведена в Приложении 2.Для характеристики представления о том, как респонденты оценивают своездоровье, и их отношения к лечению было предложено воспользоватьсяквалиметрической шкалой (без указания баллов): хорошее, удовлетворительное,плохое. Вопросы о наличии хронических заболеваний были сформулированытак, чтобы респондент не потерял заинтересованности в опросе вследствиенавязчивого интереса к его болезням, а он, как правило, не знает названийболезней, и чтобы все-таки получить информацию о заболеваемости.
Поэтомубыло решено ограничиться общими указаниями болезней систем или органов,например, заболевание сердечно-сосудистой системы, органов желудочнокишечного тракта и др.182В контексте данного исследования медицинская и фармацевтическаякультура – это процесс сохранения и развития отношений между врачом,фармацевтическим работником, пациентом, который строится на основедостоверной информации о болезни пациента и обеспечения устойчивого иконструктивногопрофессиональноговзаимодействияспециалистовфармацевтического профиля и медицинских работников, а также органовуправления здравоохранением, способствующих повышению качества жизнипациента.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
