Диссертация (1154374), страница 26
Текст из файла (страница 26)
По 1 МНН назначаются препараты«Ингибиторы протонной помпы», «Антагонисты альдостерона» и «Блокаторыкальциевых каналов».Далее перечень всех действующих веществ по МНН сгруппирован в общийсписок ЛС, который включил в себя 46 позиций, из них 39 – монопрепараты и 7 –комбинированные, состоящие из двух и более действующих веществ, например,цитофлавин(Инозин+ Никотинамид + Рибофлавин + Янтарнаякислота);Мильгамма (Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]).Каждому ЛС подобран код по АТХ-классификации.
Анализ по уровнямАТХ изучаемого ассортимента показал, что 46 МНН ЛС относятся к 8 группам изчетырнадцати классов первого уровня АТХ-классификации (57%): группе «AПищеварительный тракт и обмен веществ» (11 МНН); группе «B-Кроветворениеи кровь» (в основном, антикоагулянты, антианемические препараты, другиегемолитические препараты) (3 МНН); группе «C-Сердечно-сосудистая система»(главным образом периферические вазодилататоры и др.) (9 МНН); группе «HГормоны для системного применения» (кортикостероиды) (2 МНН); группе «JПротивомикробные средства» (антибиотики) (3 МНН); группе «M-Костномышечная система» (противовоспалительные и противоревматические) (5 МНН);группе «N-Нервная система» (главным образом, анальгетики, психоаналептики,другие средства) (7 МНН); группе «R-Дыхательная система» (бронхиальнаяастма) (6 МНН).Индекс жизненной важности (VEN) для конкретных ЛС можно определитьпо так называемым «формальным» параметрам, выяснив, имеется ли данноесредство в Перечне ЖНВЛП, утверждаемом Правительством РФ, или вформулярномперечнемедицинскойпомощи,субъектаРФ,протоколахиливведенияутвержденныхбольных.стандартахТакойподходклассификации ЛС по наличию «нормативно-правовых» признаков жизненной150важности ЛП отражает точку зрения организаторов здравоохранения.
Используяметод на практике, допустимо при индексации присваивать ЛС позицииважности: «V» - жизненно важный, означающий, что ЛС включен экспертнымпутем и закреплен распорядительно в нормативный документ, и «N» - лекарствов перечнях ЖНВЛП или других нормативных документах отсутствует.Среди наиболее часто назначаемых препаратов для лечения ВБ, НСТ, ХПБотмечены препараты как из группы «V», так и из группы «N».
Анализ показал,что 27 этих МНН ЛС (59%) входят в утвержденный распоряжениемПравительства РФ актуальный Перечень ЖНВЛП, следовательно, относятся кгруппе «V». Остальные 19 МНН (49%) должны быть предусмотренырегиональными стандартами, внутриучрежденческими формулярными списками.На основе Госреестра ЛС и Госреестра предельных отпускных ценпроизводителей установлены основные виды лекарственных форм (формывыпуска) для данных препаратов (377 ТН ЛП, выпускаемых разнымипроизводителями в разных формах выпуска или 1480 товарных позиций).Классификационная характеристика ЛС, применяемых при лечении ПЗ, суказанием форм выпуска представлена в таблице 31.Анализ ассортимента по формам выпуска показал, что изучаемые ЛС длялечения ПЗ выпускаются в различных лекарственных формах (ЛФ) всехосновных видов и вариантов: твердых, жидких, мягких, газообразных, нодоминирующее количество ЛС выпускается в твердых ЛФ.
Среди твердых ЛФсущественная доля приходилась на таблетки (46,4%), на капсулы (13,4%),значительную долю составили ЛП в инъекционных ЛФ (26,9%), полуфабрикатыЛФ были представлены в виде порошков приготовления растворов дляпарентерального введения или для приготовления растворов для внутреннегоприменения. Газообразные формы в виде аэрозолей составили 4,8% (таблица 32).Анализ новизны изучаемого ассортимента показал, что из 1480 товарныхпозиций препаратов, предназначенных для лечения данных ПЗ, 53 товарныхпозиции были зарегистрированы и включены в ГР ЛС в течение последних трехлет, то есть являются сравнительно новыми.151Таблица 31– Фармакотерапевтическая и фармацевтическая характеристика ассортимента ЛС, применяемых для леченияПЗ шахтеров (ВБ, ХПБ, НСТ)№п/п112МНН лекарственных средств *(выделен препарат ЖНВЛП)2Код АТХПЗОписание фармгруппы поГос.реестру ЛС5антибиотикрегенерации тканей стимулятор34J01FA10B06ABХПБВБ, НСТ3Азитромицин*Актовегин (Депротеинизированныйгемодериват крови телят)Алфлутоп (МНН отсутствует)M09AXВБ45альфа-Токоферола ацетатАмброксол*A11HA03R05CB06ВБХПБ6Ампициллин+сульбактамJ01CR04ХПБ789101112Аскорбиновая кислота*Ацетилсалициловая кислота*БендазолБенцикланБетагистин*Будесонид + формотерол*A011GA01N02BA01С04AXС04АХ11N07CAR03AK03ВБВБВБВБНСТХПБ13Гепарин*B01ABХПБ141516Глицин*Глутаминовая кислотаДексаметазон*ВБВБХПБ17Диклофенак*N06BXА016ААH02ABS01BA01M01AB181920Дротаверин*Инозин (рибоксин)Ипратропия бромид+Фенотерол*A03AD02C01EBR03ALВБВБХПБ21Кетопрофен*М02АА10ВБспазмолитическое средствометаболическое средствобронходилатирующее средствокомбинированноеНПВП2223Ксантинола никотинатМелоксикамC04AD02M01AC06ВБВБантиагрегантное средствоНПВПВБрепарации тканей стимуляторприродного происхождениявитаминмуколитическое, отхаркивающеесредствоантибиотик-пенициллинполусинтетиче-ский+бета-лактамазингибиторвитаминный препаратНПВПвазодилатирующее средствоспазмолитическое средствогистамина препаратбронходилатирующее средствокомбинированноеантикоагулянтное средствопрямого действияметаболическое средствоноотропное средствоглюкокортикоидыНПВПФормы выпуска, предусмотренные ПЖНВЛП / или ГР ЛС7капсулы; лиофилизат для пригот.
раствора для инфузийраствор для инъекций, для инфузий, таблетки, крем, мазь, гельраствор для инъекцийкапсулыкапсулы пролонг. действия; пастилки; раствор для инъекций; дляприема внутрь; для ингаляций; сироп; таблетки; длярассасывания; шипучиепорошок для приготовления раствора для в/в и в/м введениядраже или таблеткитаблеткираствор для инъекций, таблеткираствор для в/в и в/м введениякапли для приема внутрь; капсулы; таблеткикапсул с порошком для ингаляций набор; порошок дляингаляций дозированныйраствор для в/в и подкожного введения; раствор для инъекцийтаблетки защечные; подъязычныетаблеткираствор для инъекций; таблеткикапли глазные; капсулы; раствор для в/м введения; таблетки,покр. кишечнораств.
оболочкойтаблеткираствор для инъекций, таблеткиаэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляцийкапсулы; лиофилизат для приготовления раствора для в/мвведенияраствор для инъекций, таблеткираствор для инъекций, таблетки, гель, суппозитории152Окончание таблицы 311242523C01EBA11DB/N07X4ВБНСТ, ВБ5метаболическое средствовитамины группы B+прочиепрепараты6капсулы; раствор для в/в и парабульбарного введенияраствор для инъекцийвитаминтаблеткираствор для инъекцийлиофилизат для приготовления раствора, таблеткикапсулы; лиофилизат для приготовления раствора для в/ввведения; для приготовления раствора для инфузий; порошок дляприготовления суспензии для приема внутрь; таблеткираствор для инъекций, суппозиторииконцентрат для приготовл. раствора для в/в и в/артер введения;для инфузий; раствор для инъекций; для инфузийкапсулы; раствор для в/в введения; раствор для инфузий; раствордля приема внутрь; таблетки п/ораствор для инъекций, таблеткикапсулымазь; раствор для инъекций; таблеткираствор для инъекцийаэрозоль для ингаляций дозированный; порошок для ингаляцийдозированныйаэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы; порошок дляингаляций дозированный; раствор для ингаляций; таблеткипролонгированного действия, покрытые оболочкойкапсулы; таблеткиA11ABВБ272829Мельдоний*Мильгамма(Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин])Нейромультивит(Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин)Никотиновая кислотаНицерголинОмепразол*C04AC01C04AE02A02BCНСТ, ВБВБХПБвитаминальфа-адреноблокаторпротонного насоса ингибитор3031ПапаверинПентоксифиллин*A03AD01C04AD03ВБНСТ, ВБспазмолитическое средствовазодилатирующее средство32Пирацетам*N06BX03НСТноотропное средство3334353637ПиридоксинПрегабалин*ПреднизолонРибофлавинСалметерол+Флутиказон*A11HA02N03AX16H02AB06A11HA04R03AK06ВБВБХПБВБХПБ38Сальбутамол*R03AC02ХПБвитаминпротивоэпилептическое средствоглюкокортикостероидвитаминбронходилатирующее средствокомбинированноебронходилатирующее средство бета2-адреномиметик селективный39Спиронолактон*C03DA01ХПБ404142434445Тиамин*Тиотропия бромид*ХондроитинЦефотаксим*Цианокобаламин*ЦиннаризинA11DA01R03BB04M01AX25J01DD01B03BAN07CA02НСТ, ВБХПБВБХПБНСТ, ВБВБ46Цитофлавин*(Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота)*N07XXНСТ, ВБ26диуретическое калийсберегающеесредствовитаминантихолинергические средстварегенерации тканей стимуляторантибиотик-цефалоспоринвитаминблокатор "медленных" кальциевыхканаловметаболическое средство / прочиепрепараты для лечениязаболеваний нервной системыраствор для внутримышечного введениякапсулы с порошком для ингаляций; раствор для ингаляцийраствор для инъекцийпорошок для приготовления раствора для в/в и в/м введенияраствор для инъекцийраствор для инъекций, таблеткитаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой153Таблица 32 – Характеристика структуры лекарственных препаратов по видамлекарственных формКоличество ЛПвсегодоля, %Лекарственные формыТвердые лекарственные формы, в том числе:ТаблеткиКапсулыДражеЖидкие лекарственные формы, в том числе:РастворИнъекционные лекарственные формы, в том числе:Порошки для инъекцийГазообразные лекарственны формы, в том числе:АэрозолиИтого:6871981946,413,41,31087,339726,87114804,8100Индекс обновления равен 0,036 (3,6%).
В выборке не учитывалисьпрепараты, срок действия регистрации которых истек к началу 2017 г. или ужеаннулирован. Кроме того, отобраны только позиции препаратов тех фирм,которые указаны в Госреестре ЛС как «производители», обеспечивающие насобственныхпроизводственныхплощадках«всестадиипроизводства»,выпускающего контроля и упаковки готовой продукции.Среди новых препаратов можно отметить новые ТН уже существующихпрепаратов (дженерики) и зарегистрированные новые лекарственные формы.
Так,вновь появились в ГР ЛС препараты: стимулятор репарации тканей Хондроитинасульфат под торговыми марками Инъектран, Артрафик, Хонсат; антибиотикАзитромицин(Суитрокс);противоэпилептическоесредствоПрегабалин(Прабегин® капс.); метаболическое средство Мельдоний (Ангиокардил® раствордля инъекций 100 мг/мл ОАО "Новосибхимфарм", Россия); появились несколькопозиций НПВП Мелоксикам под новыми ТН Амелотекс®, Генитрон®,Мелоквитис в разных лекарственных формах; бронходилатирующее средствокомбинированное(бета2-адреномиметикселективный+глюкокортикостероидместный) Салметерол+Флутиказон под торговой маркой Сальмекорт; МННБетагистин под ТН Вертран и другие. Все упомянутые новые препараты, кромемелоксикама и хондроитина, относятся к Перечню ЖНВЛП.154В настоящее время при оценке структуры использования ЛС широкопрактикуется на различных уровнях системы здравоохранения проведение ABCанализа. В данном исследовании использован дифференциальный подход,который предпочтителен для небольшого количества наименований изучаемыхЛС.
При использовании дифференциального метода границы между группамиопределяются в несколько этапов. На первом этапе рассчитывается годоваясумма расходов по всей номенклатуре ЛС, на втором этапе рассчитываютсясредние расходы на одну позицию номенклатуры ЛС. На третьем этапеосуществляется разделение на группы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
