Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154374), страница 25

Файл №1154374 Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли) 25 страницаДиссертация (1154374) страница 252019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Сравнительный анализрасчетов стоимости на курс лечения и одного койко-дня при различныхпрофессиональных пылевых патологиях показывает, что стоимость лечения прихронической пылевой патологии зависит, в основном, от диагноза. С точкизрения влияния на лекарственный бюджет, исходя из результатов выполненногорасчета лечения пациентов, страдающих хронической НСТ, применениецитофлавина является предпочтительным по сравнению с применениемактовегина. Таким образом, фармакоэкономические исследования при оказанииспециализированной медицинской и ФП шахтерам с ПЗ в стационаре могутслужить важным резервом для более эффективного использования финансовых иматериальных ресурсов МО.1444.3.

Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых для леченияраспространенных профессиональных заболеваний работников угольнойотраслиВрамкахспециализированнойклассификационногоанализасегментаФПцелесообразнофармацевтическогопроведениерынкаЛП,используемых при лечении распространенных ПЗ работников угольной отрасли.Такойанализнеобходимдляизученияпредложенийпризакупкахиформирования в МО рационального ассортимента ЛП; он проводится с позициипринадлежности требуемого ЛС к определенной товарной номенклатуре, ФТГ, сучетом наличия синонимов, разнообразных форм выпуска, производителей,особой регламентации обращения, условий хранения и других факторов.Классификационные системы используются для описания лекарственнойтоварной номенклатуры региона и создают условия для сравнения нанациональном(региональном)уровнеданныхопотребленииЛС.Стандартизированная информация о ЛС необходима в МО для аудита структурыих потребления, проведения образовательных и других мероприятий, а такжемониторинга конечных результатов этих мероприятий.Ассортимент ЛС понимается как совокупность фармацевтических товаровразличных видов и разновидностей, объединенных по какому-либо признаку.Товарная номенклатура – перечень однородных и разнородных товаров общегоили специального назначения, отражает потенциал предложений ТН на рынке.Объектом исследования стал ассортимент ЛС для лечения наиболеераспространённых ПЗ шахтеров: вибрационной болезни (ВБ), нейросенсорнойтугоухости (НСТ), хронических пылевых бронхитов (ХПБ).

Для анализарыночногоассортиментаэтойтоварнойноменклатурыиспользованыметодические маркетинговые подходы: анализ по составу действующих веществ– международных непатентованных наименований (МНН) ЛС, по странампроизводителям,видамлекарственныхформ;нозологическимформамзаболеваний (в данном случае рассматриваются определенные ПЗ РУО); с145позиции принадлежности к анатомо-терапевтически-химическим группировкам(АТХ-классификации), включению в Перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), имеющему значение присоставлении заявки на ЛП в МО, а также количественные и структурныехарактеристики ассортимента ЛП: число и доли торговых наименований (ТН),товарно-ценовых позиций (ТЦП) по каждому МНН, разрешенному к применениюв Российской Федерации.Схематично методический подход к анализу ассортимента ЛС представленна рисунке 16.Классификационный анализ изучаемого ассортимента ЛСКоличественные характеристикиСтруктурные характеристикиМННСтруктура по ФТГТорговые наименования (ТН)Принадлежность к перечню ЖНВЛПТоварные (ТП) и товарно-ценовыепозиции (ТЦП)Ценовые категорииСтраны-производителиЛекарственные формыКонтур изучаемого ассортимента ЛСРисунок 16 – Схема методического подхода к анализу ассортименталекарственных средств, применяемых при лечении распространенных ПЗработников угольной отраслиИзучениеклиническихрекомендаций,применяемыхдлялеченияисследуемых нозологий, позволило составить перечень МНН ЛС, первоочередноназначаемых при различных схемах фармакотерапии.

Затем осуществлялся146выбор информационно-классификационного подхода к систематизации ЛС длядальнейшего рассмотрения, проводилась выборка позиций из базы данных.На следующем этапе проводилось распределение выбранных МНН и ТНЛС, зарегистрированных в РФ, по ФТГ и подгруппам, закрепленным вклассификационной системе. Для составления списка анализируемых препаратовиспользовалисьофициальныеисточники:Государственныйреестрлекарственных средств (по состоянию на 01.01.2017 г.), Государственный реестрпредельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты,включенные в перечень ЖНВЛП (по состоянию на 18.04.2017), РаспоряжениеПравительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а такжеперечнейлекарственныхпрепаратовдлямедицинскогопримененияиминимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых дляоказания медицинской помощи».Изучение количественных характеристик (абсолютные числа позиций иудельные веса) ЛП, используемых для лечения распространенных ПЗ РУО,проводилось по МНН, по торговым названиям ТН, формам выпуска и товарнымпозициям (ТП) препаратов, что позволяет выявить особенности ассортиментнойгруппы и границы диапазона лекарственных форм (ЛФ) препаратов.

Изучениеструктуры ассортимента проведено также по соотношению позиций в перечнеотечественных и зарубежных производителей.Определение ценовых категорий проводилось с учетом наличия препаратав Госреестре зарегистрированных цен ЖНВЛП по предельным отпускным ценампроизводителя за упаковку в определенной лекарственной форме (без НДС).По результатам составлен контур исследуемого ассортимента ЛС. Данныйметодический подход был реализован с и апробирован на базе аптеки Центрапрофпатологии ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровьяшахтеров».Для лечения ПЗ работников угольной отрасли наиболее часто назначалисьЛС из ФТГ, название которых даны в той формулировке, в какой они приведены147в Государственном реестре ЛС.

Общий список представлен 31 МНН ЛС длялечения ВБ, 18 МНН ЛС для лечения профессиональной патологии органовдыхания – хронического пылевого бронхита (ХПБ), 8 МНН для лечения НСТ(таблица 30).Таблица 30 – Распределение количества МНН лекарственных средств,применяемых в терапии ПЗ, по фармакотерапевтическим группам (ед. и %)Фармакотерапевтическая группаСредства, уменьшающиепериферическую вазоконстрикцию иулучшающие микроциркуляциюСредства нейрометаболическиеСредства, регулирующие передачувозбуждения в ЦНССредства, замедляющие дегенерациюхрящевой тканиНеопиоидные анальгезирующие средстваСредства, улучшающие мозговойкровотокСредства, стимулирующиеметаболические процессыСредства противовоспалительныеСредства бронхорасширяющиеСредство противовоспалительное +бронхорасширяющееСредства отхаркивающиеСредства антибактериальныеСредства, тормозящиетромбообразованияСредства, снижающие желудочнуюсекрециюСредства, улучшающиемикроциркуляцию во внутреннем ухеИтого:Количество и доли МНН лекарственных средствНейроХроническиеВибрационнаясенсорнаяпылевыеболезнь (ВБ)тугоухостьбронхиты (ХПБ)(НСТ)абс.%абс%абс%722,5-11235,46,5--6-75,0-26,5----4212,96,5----39,7------24411,222,222,2----24111,222,25,5----15,5------225,031100,018100,08100,0Структура ассортимента характеризуется удельной долей каждого видаи/или наименования товара в общем наборе.

Лекарственные средства по МНН,применяемые для лечения ВБ, составили 53%; ХПБ – 31% и НСТ – 16% (рис. 32).Более детальный анализ каждой ФТГ в разрезе профессиональныхзаболеваний и фармакологических групп показал, что наибольший удельный весв совокупности препаратов, назначаемыхприлечении ВБ,составили148нейрометаболические средства – 11 МНН и их комбинаций (35,4%), в том числевитамины группы В (В1, В6, В12) - 5 МНН (16,1%), витамины РР, В2, С, Е – по 1МНН (соответственно в сумме 12,8%), антигипоксические средства – 2 МНН(6,5%).

ФТГ Средства, уменьшающие периферическую вазоконстрикцию иулучшающие микроциркуляцию, представлены 7 МНН (22,5%), среди них 4 МНН(12,9%) – миотропные спазмолитические средства, 2 МНН (6,5%) – средства,улучшающие микроциркуляцию, 1 МНН (3,2%) – антиагреганты. В порядкеубывания представлены неопиоидные анальгезирующие средства 4 МНН (12,9%),в том числе 3 МНН, относящиеся к нестероидным противовоспалительнымпрепаратам (НПВП) – 3 МНН (9,6%), 1 МНН – противоэпилептическое.Средства, стимулирующие метаболические процессы (всего 3 МНН, 9,7%),представлены 2 МНН антиоксидантного и антигипоксического действия, 1 МННнейрометаболическими стимуляторами (ноотропы). В составе препаратов длялечения ВБ также присутствуют по 2 МНН (соответственно по 6,5%) изфармакологических групп «Аминокислоты», «Препараты хондроитина сульфата»и «Вазодилататоры».Структура ассортимента ЛС для лечения НСТ распределились по двумФТГ: средства нейрометаболические - 6 МНН (77,7%), это витаминныепрепараты группы В (4 МНН, 50%), средства с антиоксидантным иантигипоксичесикм действием и ноотропы – 2 МНН (25%).

Группу средств,улучшающих микроциркуляцию во внутреннем ухе, представляют 2 МНН (25%).При лечении ХПБ чаще всего врачи-профпатологи назначают средствабронхорасширяющие – 4 МНН (22,2%), представленные фармакологическимигруппами «β2-адреномиметики» (1 МНН), «М-холиноблокаторы» (1 МНН), «β2адреномиметики +М-холиноблокаторы»(2МНН),атакжесредствапротивовоспалительное + бронхорасширяющее (4 МНН, 22,2%), представленныефармгруппой «Глюкокортикостероид +β2-адреномиметики». В ассортименте ЛСдля лечения ХПБ также находят применение Средства антиинфекционные (4МНН, 22,2%), чаще всего используются препараты из фармгрупп «Макролиды»(1 МНН), «Пенициллины ингибиторзащищенные» (2 МНН), «Цефалоспорины» (1149МНН); Противовоспалительные средства представлены 2 МНН из группы«Глюкокортикостероидысистемногодействия»,отхаркивающие–«Муколитики» (1 МНН), Средства, тормозящие тромбообразования – 1 МНН«Антикоагулянты прямого действия».

Характеристики

Список файлов диссертации

Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее