Диссертация (1154374), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Сущностьметода заключается в суммарном учете всех затрат на лечение шахтеров приданномзаболевании.диагностических,Клечебныхосновнымизатратамотноситсяреабилитационныхстоимостьмероприятийвспециализированных стационарах. Учитывая, что при расчете фактическойстоимости лечения возможны вариации, целесообразно воспользоваться методомгруппировки, что позволяет выделить стоимостные группы с низкой, средней,высокой стоимостью лечения и одновременно доли шахтеров, которым быланазначена лекарственная терапия определенной стоимости.
На основе такихданных можно рассчитать среднюю стоимость курса лечения, среднююстоимость одного дня лечения. Актуальной проблемой является профилактика:137вложение средств на ранних стадиях болезни позволяет сэкономить затраты натяжелое, длительное и дорогостоящее лечение на поздних стадиях [22].Сведения о стоимости диагностических процедур приведены по расчетампланово-экономическихотделовМО.Стоимостьпроцедурвключает9параметров, первое место занимает эхокардиография, второе – бронхоскопия,третье – определение протромбинового времени в крови (таблица 28).Таблица 28 - Виды и стоимость диагностических процедур, назначенныхшахтерам с хроническими пылевыми заболеваниямиНомерблока1123456789Наименование обследований2ПроведениеэлектрокардиографическихисследованийЭхокардиографияИсследование уровня общегобелка в кровиОпределение концентрацииС – реактивного белка всыворотке кровиИсследование уровняфибриногенного в кровиОпределениепротромбинового(тромбопластинового)времени в крови или вплазме; определениемеждународногонормализованногоотношения (МНО)Рентгенография легких (2проекции)Исследованиенеспровоцированныхдыхательных объемов ипотоковБронхоскопияИтогоКол-вообследованийСтоимость заединицу(руб.)Стоимостьвсего3142035203Удельныйвесстоимостикаждоговидалечения65,81176922376922322,16,31712762767,9612882888,25141141112,63140840811,7411741745,091710710349220,31002Ранг78138Таким образом, стоимость всех диагностических процедур шахтеров схронической пылевой патологией составляет 3492 рубля.В ходе исследования проведены расчеты средней стоимости лекарственнойтерапии на курсы лечения (на одного пациента) больных с профессиональнойпатологией органов дыхания с учетом различных диагнозов и программ лечения.Существует 8 программ лечения шахтеров с хроническими пылевымизаболеваниями, которые представлены в таблице 29.Таблица 29 – Расчет стоимости лекарственных средств на курс лечения больных спрофессиональной патологией органов дыхания с учетом различных диагнозов ипрограмм леченияСтоимостьЛС наНаименование ЛСкурс,руб.Кj*Цj123456Программа №1.
Лечение профессионального необструктивного бронхита (10 дней)1Амброксол 30 мг * 3Таб.3011,1333,0раза в день2Азитромицин 500 мг 1Таб.1029,3293,3раз в день3Сальбутамол – поИнгаляция400,4718,8требованию (4ингаляции в сутки)4Сультасин 1,5 г * 4 разаФлакон40381520в сутки в/в струйно5Омепразол 20 мг наТаб.101,7117,1ночь6Гепарин 500 ЕД * 4 разаАмп.40120,24808,0в сутки п/к в областьгребня подвздошнойкости7Ингаляция Omron:Кап.8000,19152Амброксол 40 капель *4000,722882 раза в день; Беродуал20 капель *2 раза в деньВсего7430,2На один койко-день743,02Программа №2.
Лечение профессионального обструктивного бронхита (12 дней)1Преднизолон 5мг: 3 табТаб.721,58113,76в 7 ч., 2 таб в 9 ч., 1 табв 11 ч.2Азитромицин 500 мг 1Таб.1229,3351,6раз в день№п/пЕдиницаизмеренияКол-во ЛСна курслечения КjЦена заединицу,руб. Цj139Продолжение таблицы 291323456Сальбутамол – поИнгаляция960,4745,12требованию (8ингаляции в сутки)4Сультасин 1,5 г * 4 разаФлакон48381824 илив сутки в/в струйно (Флакон4816768или Цетофаксим 1,0 г. *4 раза в сутки в/вструйно5Омепразол 20 мг наТаб.241,7141,04ночь6Дексаметазон 8 мг в/вАмп.1210,04120,48капельно на 100,0 0,9%Амп.12560р-ра натрия хлорида №57Гепарин 500 ЕД * 4Амп.48120,25769,60раза в сутки п/к вобласть гребняподвздошной кости8Ингаляция Omron:Кап.9600,198190,08Амброксол 40 капель *Кап.4800,72345,62 раза в день; БеродуалАмп.2466,671600,0820 капель *2 раза вдень; Пульмикорт –суспензия (илиБуденитСтери-Неб) 500мкг * 2 раза в сутки9Спирива 18 мкг: 1Кап.1289,851078,2капсула *1 раз в сутки10 Симбикорт 320/9: 1Ингаляция2417,11410,64 илидоза * 2 раза в деньИнгаляция4810,0480,0(или Тевакомб 25/250: 2дозы * 2 раза в день)Всего10894,2На один койко-день907,85Программа №3.
Лечение профессионального обструктивного бронхита, осложненноголегочно-сердечной недостаточностью (12 дней)1Преднизолон 5мг: 3 табТаб.721,58113,76в 7 ч., 2 таб в 9 ч., 1 таб в11 ч.2Азитромицин 500 мг 1Таб.1229,3351,6раз в день3Верапамил 80 мг 3 раза вДраже360,59321,35день4Верошпирон 25 мг 2 табТаб.241,7196,6утром5Сультасин 1,5 г * 4 разаФлакон48381824 илив сутки в/в струйно ( илиФлакон4816768Цетофаксим 1,0 г. * 4раза в сутки в/в струйно6Омепразол 20 мг на ночьТаб.241,7141,04140Продолжение таблицы 291723456Дексаметазон 8 мг в/вАмп.1210,04120,48капельно на 100,0 0,9%Амп.12560р-ра натрия хлорида №58Гепарин 500 ЕД * 4 разаАмп.48120,25769,60в сутки п/к в областьгребня подвздошнойкости9Ингаляция Omron:Кап.9600,198190,08Амброксол 40 капель * 2Кап.4800,72345,6раза в день; Беродуал 20Амп.2466,671600,08капель *2 раза в день;Пульмикорт – суспензия(или БуденитСтери-Неб)500 мкг * 2 раза в сутки10 Спирива 18 мкг: 1Кап.1289,851078,2капсула *1 раз в сутки11 Сальбутамол – поИнгаляции960,4745,1требованию (8ингаляций в сутки)12 Симбикорт 320/9: 1 дозаИнгаляция2417,11410,64 или* 2 раза в день (илиИнгаляция4810,0480,0Тевакомб 25/250: 2 дозы* 2 раза в день)Всего11012,13На один койко-день917,7Программа №4.
Лечение пневмокониоза не осложненного (10 дней)1Амброксол 30 мг * 3Таблетки3011,1333,0раза в день2Сальбутамол – поДоза400,4718,8требованию (4ингаляции в сутки)3Сультасин 1,5 г * 4 разаФлакон40381520в сутки в/в струйно4Омепразол 20 мг на ночьТаблетки101,7117,15Ингаляция Omron:Капли8000,19152Амброксол 40 капель * 2раза в деньВсего2040,9На один койко-день204,09Программа №5. Лечение пневмокониоза, осложненного вторичным необструктивнымбронхитом (10 дней)1Амброксол 30 мг * 3Таблетки3011,1333,0раза в день2Сальбутамол – поДоза400,4718,8требованию (4ингаляции в сутки)3Сультасин 1,5 г * 4 разаФлакон40381520в сутки в/в струйно4Омепразол 20 мг на ночьТаблетки101,7117,1141Продолжение таблицы 2915672Ингаляция Omron:Амброксол 40 капель * 2раза в день; Беродуал 20капель * 2 раза в деньАзитромицин 500 мг 1раз в деньГепарин 500 ЕД * 4 разав сутки п/к в областьгребня подвздошнойкости3Капли480050,196152Таб.1029,3293,3Амп.40120,24808,0Всего7430,2На один койко-день743,02Программа №6.
Лечение пневмокониоза, осложненного вторичным необструктивнымбронхитом (12 дней)1Преднизолон 5мг: 3 таб вТаб.721,58113,767 ч., 2 таб в 9 ч., 1 таб в11 ч.2Азитромицин 500 мг 1Таб.1229,3351,6раз в день3Сультасин 1,5 г * 4 раза вФлакон48381824 илисутки в/в струйно ( илиФлакон4816768Цетофаксим 1,0 г. * 4раза в сутки в/в струйно4Омепразол 20 мг на ночьТаб.241,7141,045Дексаметазон 8 мг в/вАмп.1210,04120,48капельно на 100,0 0,9%Амп.12560р-ра натрия хлорида №56Гепарин 500 ЕД * 4 разаАмп.48120,25769,60в сутки п/к в областьгребня подвздошнойкости7Ингаляция Omron:Кап.9600,198190,08Амброксол 40 капель * 2Кап.4800,72345,6раза в день; Беродуал 20Амп.2466,671600,08капель *2 раза в день;Пульмикорт– суспензия(или БуденитСтери-Неб)500 мкг * 2 раза в сутки8Спирива 18 мкг: 1Кап.1289,851078,2капсула *1 раз в сутки9Сальбутамол – поИнгаляции960,4745,1требованию (8 ингаляцийв сутки)10 Симбикорт 320/9: 1 дозаИнгаляция2417,11410,64 или* 2 раза в день (илиИнгаляция4810,0480,0Тевакомб 25/250: 2 дозы* 2 раза в день)Всего10894,19На один койко-день907,8142Продолжение таблицы 29123456Программа №7.
Лечение пневмокониоза осложненного вторичным необструктивнымбронхитом, осложненным легочно-сердечной недостаточностью (12 дней)1Преднизолон 5мг: 3 таб в 7Таб.721,58113,76ч., 2 таб в 9 ч., 1 таб в 11 ч.2Азитромицин 500 мг 1 разТаб.1229,3351,6в день3Верапамил 80 мг 3 раза вДраже360,59321,35день4Верошпирон 25 мг 2 табТаб.241,7196,65Сультасин 1,5 г * 4 раза вФлакон48381824 илисутки в/в струйно ( илиФлакон4816768Цетофаксим 1,0 г. * 4 разав сутки в/в струйно6Омепразол 20 мг на ночьТаб.241,7141,047Дексаметазон 8 мг в/вАмп.1210,04120,48капельно на 100,0 0,9% рАмп.12560ра натрия хлорида №58Гепарин 500 ЕД * 4 раза вАмп.48120,25769,60сутки п/к в область гребняподвздошной кости9Ингаляция Omron:Кап.9600,198190,08Амброксол 40 капель * 2Кап.4800,72345,6раза в день; Беродуал 20Амп.2466,671600,08капель*2 раза в день; Пульмикорт– суспензия (илиБуденитСтери-Неб) 500мкг * 2 раза в сутки10 Спирива 18 мкг: 1 капсулаКап.1289,851078,2*1 раз в сутки11 Сальбутамол – поИнгаляции960,4745,1требованию (8 ингаляций всутки)12 Симбикорт 320/9: 1 доза *Ингаляция2417,11410,64 или2 раза в день (илиИнгаляция4810,0480,0Тевакомб 25/250: 2 дозы *2 раза в день)Всего11012,13На один койко-день917,7Программа №8.
Лечение профессионального осложненного вторичной бронхиальнойастмой (12 дней)1Преднизолон 5мг: 3 таб в 7Таб.721,58113,76ч., 2 таб в 9 ч., 1 таб в 11 ч.2Азитромицин 500 мг 1 разТаб.1229,3351,6в день3Сультасин 1,5 г * 4 раза вФлакон48381824 илисутки в/в струйно ( илиФлакон4816768Цетофаксим 1,0 г. * 4 разав сутки в/в струйно143Окончание таблицы 29145678923Омепразол 20 мг на ночьТаб.Дексаметазон 8 мг в/вАмп.капельно на 100,0 0,9% рАмп.ра натрия хлорида №5Гепарин 500 ЕД * 4 раза вАмп.сутки п/к в область гребняподвздошной костиИнгаляция Omron:Кап.Амброксол 40 капель * 2Кап.раза в день; Беродуал 20Амп.капель *2 раза в день;Пульмикорт – суспензия(или БуденитСтери-Неб)500 мкг * 2 раза в суткиСальбутамол – поИнгаляциитребованию (8 ингаляций всутки)Симбикорт 320/9: 1 доза *Ингаляция2 раза в день (или Тевакомб Ингаляция25/250: 2 дозы * 2 раза вдень)ВсегоНа один койко-день424121251,7110,045641,04120,486048120,25769,60960480240,1980,7266,67190,08345,61600,08960,4745,1244817,1110,0410,64 или480,09815,98818,0На основе проведенных расчетов заключили, что средняя стоимость курсалечения профессиональных пылевых патологий у шахтеров составили 8816,24руб., а средняя стоимость одного койко-дня - 769,9 руб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
