Диссертация (1154374), страница 27
Текст из файла (страница 27)
В группу А включают ЛС, расходы накоторые в 6 и более раз превышают среднее значение, в группу С – ЛС, расходына которые меньше среднего значения в 2 и более раза; остальные позициивходят в группу В (таблица 33).Таблица 33 – Результаты АВС-анализа дифференциальным методомГруппаАВСВсегоДалееКоличество МНН вгруппе (ед.)4193457проведенРаспределение МНН погруппам,%7,133,459,5100,0количественныйструктурныйРаспределение расходовпо группам, %41,445,213,4100,0анализизучаемогоассортимента ЛС по ТН, ФВ и ТЦП. Информационной базой для группировки,как указано выше, послужили Государственные реестры ЛС (на 01.01.2017 г.) иГосударственный реестр предельных отпускных цен производителей ЖНВЛП наначало 2017 г.
Товарно-ценовые позиции (ТЦП), в данном контексте, включают всебя характеристику готового ЛП в совокупности информации о его ТН,производителе (или владельце регистрационного удостоверения), форме выпуска,дозировке,количестведозвупаковкеипредельнойотпускнойценепроизводителя, зарегистрированной и включенной в Госреестр цен (без НДС). Вданном исследовании выбрано 2100 товарно-ценовых позиций 27 МННпрепаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП.Данные анализа представлены в таблице 34.155Таблица 34 – Количественные показатели ассортимента ЛС для лечения распространенных профессиональныхзаболеваний работников угольной отраслиКоличество ТН№п/пМНН лекарственных средств1212АзитромицинАктовегин(Депротеинизированныйгемодериват крови телят)Алфлутопальфа-Токоферола ацетатАмброксолАмпициллин+сульбактамАскорбиновая кислотаАцетилсалициловая кислотаБендазолБенцикланБетагистинБудесонид + формотеролГепаринГлицинГлутаминовая кислотаДексаметазонДиклофенакДротаверинИнозин (рибоксин)Ипратропия бромид+ФенотеролКетопрофенКсантинола никотинатМелоксикамМельдоний3456789101112131415161718192021222324Код АТХклассификацииКоличество формвыпускаКоличествозарегистрированных ТЦПКоличествоотечественных ТПСреднееколичествотоварныхпозиций наТНАбс.Доля (%)Абс.Доля (%)Абс.Доля (%)Абс.Доля (%)3456789101112J01FAB06AB3519,3%0,3%90156,1%1,0%162н/д8%-601067%67%315M09AXA11HA03R05CBJ01CR01A011GA01N02BA01С04AXС04АХ11N07CAR03AKB01ABN06BXА016ААH02ABM01ABA03ADC01EBR03ALM01AEC04AD02M01AC06C01EB221125141241124571627218514222120,3%0,3%6,6%0,3%1,1%3,2%1,1%0,3%3,2%1,1%1,3%1,9%0,3%1,6%7,2%5,6%2,1%1,3%3,7%0,5%5,8%3,2%118526380212574201114910285556751554250,1%0,1%5,7%0,1%4,3%5,4%1,4%0,1%3,9%0,3%1,4%0,7%0,1%3,3%6,9%5,7%3,7%0,4%5,1%1,0%3,6%1,7%н/дн/д97н/д124153н/дн/д140472518н/д56147194н/д694ндн/д445%6%7%7%2%1%1%3%7%9%0%4%2%0136245651703811591278870482251540200%100%42%100%71%81%81%0%67%25%75%82%100%55%86%82%87%33%33%100%74%80%11321675251421844715822156Окончание таблицы 341252627282930313233343536373839404142434445462Мильгамма (Пиридоксин +Тиамин +Цианокобаламин+[Лидокаин])Нейромультивит (Пиридоксин+ Тиамин + Цианокобаламин)Никотиновая кислотаНицерголинОмепразолПапаверинПентоксифиллинПирацетамПиридоксинПрегабалинПреднизолонРибофлавинСалметерол+ФлутиказонСальбутамолСпиронолактонТиаминТиотропия бромидХондроитинЦефотаксимЦианокобаламинЦиннаризинЦитофлавин (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота)Итого3A11DB4150,3%6170,1%8н/д9-100110%121A11AB10,3%20,1%н/д-150%2C04AC01C04AE02A02BCA03AD01C04ADN06BXA11HA02N03AXH02ABA11HA04R03AKR03ACC03DAA11DA01R03BBM01AX25J01DDB03BAN07CA02N07XX432946144106161244311182211,1%0,8%7,7%1,1%1,6%3,7%1,1%2,7%1,6%0,3%1,6%3,2%1,1%1,1%0,8%2,9%4,8%0,5%0,5%0,3%25198232251112210411820101054058152041,7%1,3%5,5%2,2%1,7%7,5%1,5%0,7%2,8%0,1%0,5%1,4%0,7%0,7%0,3%2,7%3,9%1,0%1,4%0,3%н/дн/д154н/д31168н/д9865н/д242743175н/д13217н/д127%1%8%5%3%1%1%2%1%0%6%1%1%21152527228719123131545234351515484%79%30%84%88%78%86%10%56%100%38%75%40%50%40%85%60%100%75%100%663848617112332438104377100,0%1480100,0%2100100%100968%4157На рисунке 17 наглядно отражена разница в числе форм выпуска иторговых наименований, приходящихся на одно ЛС по действующему веществу.Рисунок 17 – Сравнительная характеристика соотношения количества торговыхнаименований и товарно-ценовых позиций препаратов ассортимента ЛС длялечения профессиональных заболеваний работников угольной отрасли158Такие ЛС, как Азиромицин, Амброксол, Ацетилсалициловая кислота,Диклофенак,Дротаверин,Кетопрофенидр.выпускаютсямногимипредприятиями и широко представлены в дистрибьюторской сети, поэтомувыбор товарных позиций для рационального использования ресурсов призакупке ЛС значительно облегчается.Анализ ценовых позиций также проведен в группе ЖНВЛП.
Разбросстоимостизаупаковкусоставилот2-3руб.(аскорбиноваякислота,ацетилсалициловая кислота, дротаверин и др.) до 8-9 тыс. руб. (цефотаксим,гепарин в укрупненной упаковке) и другие.Структура ценовых позиций по семи диапазонам показана на рисунке 18.Рисунок 18 – Удельный вес ценовых позиций ЖНВЛП (в руб. за одну упаковку)Наибольший удельный вес приходится на препараты стоимостью до 50руб. (43%). В целом ценовые позиции препаратов стоимостью до 200 руб. заупаковку составили 76%.На следующем этапе для составления контура ассортимента препаратовдля лечения распространенных ПЗ работников угольной отрасли сформированатаблица 35.159Таблица 35– Сводные данные о количестве наименований ЛС в разрезе классовАТХ-классификацииКоды препаратов по первому уровню (классу) АТХ-классификацииПараметрыМНН Количество/доля (%)ТН Количество /доля (%)ФВ Количество /доля (%)ТЦП Количество/ доля (%)ABCHJMNRИтого11 /23,93 /6,59 /19,62 /4,33 /6,55 /10,97 /15,26 13,046/ 10071 /18,88 /2,144 /11,712 /3,254 /14,375 /19,958 /15,455 /14,650 /3,4197/13,390 /6,142 /2,0118 /5,6121 /5,8150/10,1294/14,0272/18,4241/11,5293/19,8589/28,0300/20,3489/23,3128 /8,6206 /9,8377/1001480/1002100/100ТП Количествоотеч../ доля (%)ДоляотечественныхТПСреднее кол-воТП на ТН (ед.)195/65,040/80,0162/82,250/ 55,697/ 64,7187/68,8219 /74,759 /46,11009/68,265,0%80,0%82,2%55,6%64,7%68,8%74,7%46,1%68,2%4,26,34,57,52,83,65,12,33,9Наличие МНН вПеречне ЖНВЛП4 /14,82 /7,43 /11,12 /7,42 /7,42 /7,46 /22,26 /22,227 /100Доля в группе (%)36%67%33%100%67%40%86%100%59%На диаграммах представлено сравнение распределения долей МНН вразрезе классов АТХ (рисунок 19 и 20).Рисунок 19 – Распределение долей МНН по классам АТХ в сравнении сраспределением долей МНН по классам АТХ и по включению в ЖНВЛПВ структуре ассортимента по классам АТХ лидирующие позициизанимают МНН лекарственных средств класса «A-Пищеварительный тракт и160обмен веществ»: в основном, витаминные препараты группы В и другие (23,9%),а также они же по количеству форм выпуска (20,3%).
На втором месте – МННкласса«C-Сердечно-сосудистаясистема»:9МННМельдоний,-Пентоксифиллин, Бендазол, Инозин и др. (19,6%).RNMJHCBA0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%10,0%12,0%14,0%16,0%18,0%20,0%Доля ФВ (%)A20,3%B3,4%C13,3%H6,1%J10,1%M18,4%N19,8%R8,6%Доля ТН (%)18,8%2,1%11,7%3,2%14,3%19,9%15,4%14,6%Рисунок 20 – Сравнение долей ТН и форм выпуска ЛП в разрезе классов АТХВ структуре всех МНН доля ЖНВЛП составляет 59%. Причем наибольшееколичество ЖНВЛП (по 22,2%) в совокупности препаратов, относящихся кдыхательной системе и нервной системе.Ассортимент ЛС по торговым наименованиям (ТН) формируют в основном8 МНН (17% из числа всех 46 МНН), которые по числу торговых названий (ТН),отражающих возможности производства, составляют более 50%, В том числе вэтом аспекте лидирует МНН Азитромицин (9,3%), на втором месте Омепразол(7,7%), далее - Диклофенак (7,2%), Амброксол (6,6%), Мелоксикам (5,8%),Дротаверин (5,6%), Цефотаксим (4,8%), Кетопрофен (3,7%).В структуре форм выпуска лидируют препараты пирацетама (7,5%).Припроведениисегментационногоанализапопроизводственномупризнаку выявлено доминирование доли отечественных фармацевтических фирмпроизводителей (67,8%), в том числе относительно таких МНН, как Диклофенак,161Пирацетам, Дротаверин, Ацетилсалициловая кислота, Азитромицин (рисунок21).A Пищеварительныйтракт и обмен веществ65,0%90%80%70%R Дыхательная системаB Кроветворение и кровь60%46,1%50%80,0%40%30%20%10%N Нервная системаC Сердечно-сосудистаясистема0%74,7%82,2%M Костно-мышечнаясистема68,8%H Гормоны длясистемного применения64,7%J Противомикробныесредства55,6%Рисунок 21 – Доля торговых наименований отечественного производства (%)Общие характеристики контура ассортимента ЛС для лечения ПЗпредставлены на рисунке 22.Новые препараты 3,5%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%Монопрепараты84,8%Отечественные ЛП68,0%Азитромицин (ТП) 9,3%Торговыенаменования КлассаМ 19,9%МНН из перечняЖНВЛПФормы выпускаотносятся к Классу А59,0%20,3%46,4%Твердые ЛФ23,9%А ПищеварительныйтрактРисунок 22 – Контур ассортимента лекарственных средств для леченияраспространенных профессиональных заболеваний работников угольной отрасли162Таким образом, на основании полученных результатов изученныйдиапазон ЛС можно охарактеризовать, как достаточно разнообразный – по ТН,формам выпуска – сегмент фармацевтического рынка России.
Данная тенденцияпоказательно представлена в группах витаминных препаратов, антибиотиков,НПВП, бронхолитиков, широко используемых в терапии изучаемых нозологий.Очевидно, что ассортимент ЛС для лечения ПЗ может быть сформирован сучетом требований рациональности. В целом анализ показал, что отечественныйфармацевтический рынок обладает значительным ресурсом для лечения ПЗ, чтопредоставляет возможность врачам-профпатологам совместно с провизорамиподбирать лекарственную терапию индивидуально для каждого больного.На основании проведенных исследований подготовлены и внедрены впрактикуинформационно-методическиефармацевтическихспециалистов,материалыоформленныедлявмедицинскихвидеимонографии«Методические основы фармакоэкономического анализа лекарственной терапиипрофессиональных заболеваний» (Петров А.Г., Семенихин В.А., Кныш О.И.,Петров Г.П., Одинцева О.В., Раудина С.Н., Кемерово: 2014 г.) (Приложение 12).Заключение по Главе 4.Проведенный на основе математико-статистических подходов анализдинамики профзаболеваемости шахтёров Кузбасса показал тенденцию к ееросту; приведенные данные о структуре и причинах профзаболеваемостихарактеризуют специфику ее проявления и свидетельствуют о преобладанииболезней органов дыхания, костно-мышечной системы, травм.Сравнительный анализ расчетов стоимости на курс лечения и одногокойко-дня при различных профессиональных патологиях шахтеров показывает,что стоимость лечения при хронической патологии зависит, в основном, отдиагноза,стадииПЗиразработанныхиапробированныхврачами-профпатологами схем и программ лечения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
