Автореферат (1154352), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В.И.Разумовского» Минздрава России совместно с Министерством здравоохранения Саратовскойобласти при непосредственном участии автора исследования были разработаны основныенаправления повышения эффективности организации медицинской помощи терапевтическогопрофиля взрослому населению Саратовской области. Основные положения нашли отражение вПостановлении Правительства Саратовской области от 5 марта 2011 г. № 113-П «О программемодернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы».
Инструментами,30регулирующими процесс оказания медицинской помощи пациентам указанного профиля, еесодержание, уровень качества при реализации программ государственных гарантий определенымедико-экономические стандарты и порядки оказания медицинской помощи в соответствии суровнем ее оказания, установленные на основании действующих нормативно-правовых актов.Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020года предполагает решение ряда приоритетных задач развития здравоохранения, в том числе исоздание системы здравоохранения преимущественно профилактической направленности,обеспечивающей равную доступность и качество медицинской помощи для всех категорийнаселения, внедрение новейших инновационных разработок в области диагностики, лечения ипрофилактики заболеваний, в системе подготовки и переподготовки медицинских кадров, атакже применение современных высокотехнологичных информационных систем.
Всоответствии с этим основными направлениями повышения эффективности организациимедицинской помощи терапевтического профиля в регионе были определены: укреплениематериально-технической базы медицинских организаций, внедрение современныхинформационных систем, внедрение стандартов медицинской помощи в деятельностьпрактического здравоохранения, повышение доступности медицинской помощи населению(рисунок 5).Укреплениематериальнотехнической базы МОПовышениедоступностимедицинскойпомощиПовышениеэффективностиорганизациимедицинской помощипациентамтерапевтическогопрофипя в регионеВнедрениесовременныхинформационныхсистемВнедрение стандартовмедицинской помощи иклинических рекоменацийРисунок 5. Направления повышения эффективности организации медицинскойпомощи пациентам терапевтического профиля в Саратовской областиДля оценки эффективности разработанных направлений с 2011 по 2015 год проводилсяорганизационный эксперимент – мониторинг результатов внедрения основных направленийсовершенствования системы здравоохранения Саратовской области при оказании медицинскойпомощи пациентам терапевтического профиля.
Оценивались: динамика показателейзаболеваемости взрослого населения (первичная и общая заболеваемость, структура первичной иобщей заболеваемости), смертности, первичного выхода на инвалидность; динамика посещений31пациентами врачей специалистов с профилактической целью и по поводу заболеваний.Проводился анализ обеспеченности МО региона коечным фондом, укомплектованностиврачами, обоснованности госпитализации на профильные койки, средней длительностипребывания больных в стационаре, выявлялись причины невыполнения стандартов вмедицинских организациях разного уровня, работающих в системе ОМС и объем штрафныхсанкций при проведении ЭКМП экспертами СМО и ТФОМС.В результате мониторинга установлен рост первичной и общей заболеваемости в 2014году по отношению к 2011 году на 6%, снижение показателей смертности и инвалидности на 8%и 24% соответственно.Выросло число пациентов, состоящих на диспансерном учете: по поводу болезней костномышечной системы – на 59% (2011 год – 90 сл., 2015 год – 143 сл.
на 10 тыс. взрослогонаселения), по поводу болезней органов дыхания – на 37% (2011 год – 213 сл., 2015 год – 292 сл.на 10 тыс. взрослого населения), по поводу БСК – на 25% (2011 год – 1143 сл., 2015 год – 1426 сл.на 10 тыс. взрослого населения); по поводу болезней органов пищеварения – на 20%: 2011 год –Число случаев на 10 тыс.взрослого населения435 сл., 2015 год – 523 сл.
на 10 тыс. взрослого населения (рисунок 6)1600140012001000800600400200014262011 год2015 год1143435Болезни системыкровообращения523Болезни органовпищеварения213292Болезни орновдыхания90143Болезни костномышечнойсистемыРисунок 6. Динамика показателей диспансеризации взрослого населенияСаратовской области по основным классам заболеваний в 2011 и 2015 году (на 10 тыс.населения).В 2015 году в сравнении с 2011 годом число посещений с профилактической целью ккардиологам увеличилось на 30% (2011 г. – 1128 сл., 2015 год – 1469 сл.
на 10 тыс. населения), кпульмонологам – на 24% (2011 г. – 45 сл., 2015 год – 56 сл. на 10 тыс. населения), кгастроэнтерологам – на 45% (2011 г. – 368 сл., 2015 год – 536 сл. на 10 тыс. населения), кревматологам по поводу болезней костно-мышечной системы – на 39% (2011 г. – 28 сл., 2015 год– 39 сл. на 10 тыс. населения), к терапевтам – на 73% (2011 г. – 5524 сл., 2015 год - 9574 сл. на 1032тыс. населения). Число посещений по поводу заболеваний снизилось соответственно на 18%,13%, 10%, 15% и 48% (таблица 8).Таблица 8. Сравнительная характеристика числа посещений врачей специалистовс профилактической целью и по поводу заболеваний на 10 тыс. взрослого населения в 2011и в 2015 годуСпециальностьКардиологиПульмонологиГастроэнтерологиРевматологиТерапевтыЧисло посещений спрофилактической целью(абс.)2011 год2015 год112814694556368536283955249574Рост (+)Снижение (-) в%+30%+24%+45%+39%+73%Число посещений поповоду заболеваний(абс.)2011 год2015 год11539773783345292513753261897912756Рост (+)Снижение (-) в%-18%-13%-10%-15%-48%Вышеуказанное свидетельствует о повышении доступности и качества оказания ПМСПнаселению региона, об улучшении выявления заболеваний на ранних стадиях развития,своевременном и эффективном проведении профилактических мероприятий.В связи с улучшением показателей профилактической работы установлено снижениегоспитализации по экстренным показаниям пациентов с БСК на 84% (2011 год – 456 сл., 2015 год– 248 сл.
на 10 тыс. населения), с болезнями органов дыхания – на 19% (2011 год – 83 сл., 2015 год– 70 сл. на 10 тыс. населения), с болезнями пищеварения – на 13% (2011 год – 104 сл., 2015 год –92 сл. на 10 тыс. населения), с болезнями костно-мышечной системы – на 30% (2011 год – 13 сл.,2015 год – 10 сл. на 10 тыс. населения), с терапевтической патологией – на 30% (2011 год – 225сл., 2015 год – 183 сл. на 10 тыс.
населения). (таблица 9).Таблица 9. Сравнительная характеристика госпитализации пациентов по поводузаболеваний на круглосуточные койки в 2011 и в 2015 году на 10 тыс. взрослого населенияи средней длительности лечения (Р±m)14,3±1,312,5±2,616,1±2,713,8±2,411,7±1,52991039988215248701092183Среднеепребываниепациента накойке4568313104225Госпитализацияпо экстреннымпоказаниям2537084961962015 годСреднеепребываниепациента накойкеПлановаягоспитализацияГоспитализацияпо экстреннымпоказаниямКардиологическиеПульмонологическиеРевматологическиеГастроэнтерологическиеТерапевтические2011 годПлановаягоспитализацияПрофиль коек9,2±1,29,6±1,310,1±2,28,5±2,09,8±1,4На основании проведенного обоснования оптимального числа коек их количество встационарах региона было сокращено с 2011 по 2015 год на 980 коек (2011 год – 21206, 2015 год –3320226 коек), в том числе: 74 кардиологические койки (2011 год – 900, 2015 год – 826 коек), 30пульмонологических (2011 год – 228, 2015 год – 198 коек), 44 гастроэнтерологических (2011 год –236, 2015 год – 192 койки), 54 ревматологические (2011 год – 99, 2015 год – 45 коек) и 543терапевтические койки (2011 год – 2697, 2015 год – 2154 койки).Результаты проведенного мониторинга с 2011 по 2015 год свидетельствуют обуменьшении выявления экспертами СМО и ТФОМС ненадлежащего или несвоевременноговыполнения диагностических и лечебных процедур, преждевременного прекращения лечебныхмероприятий при оказании медицинской помощи населению региона.
Таким образом,организационный эксперимент показал эффективность внедрения разработанных направленийсовершенствования системы здравоохранения Саратовской области при оказании медицинскойпомощи терапевтического профиля взрослому населению региона.В то же время в 2015 году в регионе было развернуто больше расчетного количества на186 круглосуточных коек кардиологического профиля, на 40 коек – пульмонологическогопрофиля, на 48 – гастроэнтерологического, на 725 – терапевтического. В дневных стационарахразвернуто 25 коек кардиологического профиля, в то время как по нашим расчетам необходимо59,7 коек пульмонологического профиля (необходимо 21 койка). Отсутствуют в дневныхстационарах региона койки для лечения пациентов с болезнями органов пищеварения(необходимо 52 койки).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
