Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154326), страница 25

Файл №1154326 Диссертация (Состояние здоровья детей, рожденных в семьях с невынашиванием беременности) 25 страницаДиссертация (1154326) страница 252019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Статистический анализ по критерию Стьюдента показал при анализеданных Бескоровайной Т.С. (2005) значимое (р<0,05) увеличение семей ссовпадением по 3 локусам в группе ПБ2+ по сравнению с группой безрепродуктивных потерь. В представленных нами данных семей основнойгруппы обнаружено значимое увеличение совпадения по 3 локусам.Таким образом, совпадение по трем локусам в аллелях DRB1, DQA1,DQB1 представляется значимым маркерным фактом повторных репродуктивныхпотерь, несмотря на то, что в работе Beydoun H.

и Saftlas A.F. (2005) этот фактне установлен.5.3. Фенотипы групп крови в семьях с повторным невынашиваниембеременностиЧастоты фенотипов групп крови в семьях с повторными репродуктивнымипотерями и в популяции (ГС6) приведены в таблице 77.149Таблица 77. Группы крови у женщин и мужчин среди семей с ПНБ2+ и впопуляции Калужской области (ГС6)Основная группаФенотипыгруппкровиЖ (n=347)p-уровенькритерия χ2ГС 6М (n=228)Ж (n=1892)М(n=2236)Сравнениежосновнойгруппы сданнымипопуляцииСравнениемосновнойгруппы сданнымипопуляцииО (I)31,1236,435,136,990,15160,8604А (II)В (III)АВ (IY)Rh (+)Rh (-)44,96*15,858,0776,0835,0920,617,8984,6415,3536,6820,37,9383,316,736,1419,196,2381,4618,350,0035*0,05500,92940,75310,60490,32870,23630,262123,92*0,0012*0,0012**Значимые различияРезультаты таблицы 77 показывают, что выборки женщин с ПБ2+ и впопуляции различаются (ГС6).

Это обусловлено увеличением среди них лиц сА(II) группой крови до 44,96% и Rh-отрицательных женщин до 23,93%, причастотесоответствующихпризнаковвпопуляции36,68%и16,7%,соответственно. Оценка риска возникновения репродуктивных потерь в семьях сПБ среди женщин с А(II) группой крови демонстрирует OR=2,23 (CI-95%1,77:2,80), что почти в два раза выше показателей ГС6. Среди женщин с Rhфактором из группы ПБ2+ риск невынашивания беременности OR= 1,57 (CI95%1,19:2,06),чтона20%вышепопуляционныхданных.Данноеобстоятельство дало возможность предположить наличие у женщин срепродуктивными потерями сенсибилизацию по группам крови и Rh-фактору.Теоретическиследовалоожидатьсоответствующеедлясенсибилизациираспределение изучаемых факторов крови среди мужчин из семей с ПНБ2+. Нопо полученным данным распределение групп крови и Rh-фактора у мужчиносновной группы (ОГ) соответствовало показателям популяционных частот(ГС6), при уровне значимости р>0,05 по критерию χ2.150Для решения вопроса являются ли определенные группы крови и Rhфактор матерей маркерами формирования патологических состояний у детей,был проведен соответствующий статистический анализ (табл.

78).Таблица 78. Группы крови у матерей и патологические состояния у детей(основная группа)ФенотипыгруппкровиМатери детейЧБДn=45О (I)А (II)В (III)АВ (IY)Rh (+)Rh (-)35,5628,8920,0015,5682,2217,78Мультифакториальныезаб. n=405032,512,5582,517,5ГС6p-уровень критерия χ2ВПРn=16Ж(n=1892)СравнениеЧДБ и ГС65037,56,256,25100035,136,6820,37,9383,316,70,94910,28340,96060,06380,84790,8479СравнениеМультифакториальныезаб. и ГС60,05120,58700,22350,49580,89330,8933СравнениеВПР и ГС60,21410,94600,16320,80420,07350,0735В результате значимых различий о группах крови и Rh фактора у матерейс повторным невынашиванием беременности, как возможного маркерногоформирования патологических состояний у рожденных ими детей нами необнаружено.Следовательно, изменение частот групп крови и Rh-фактора у женщин изсемей с повторной потерей беременности, как правило, не имеет прямой связи срезус и АВО-изосенсибилизацией и, как следствие c увеличением числаповторных потерь беременности.

Возможно увеличение в основной группечисла женщин с А (II) группой крови, Rh-отрицательных является маркеромдругих причин невынашивания беременности. Однако это требует дальнейшегоизучения в рамках специального исследования.151ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ РИСКА ПОВТОРНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯБЕРЕМЕННОСТИ И СОСТОЯНИЯ ЖИВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ИМОНИТОРИНГ ИХ ЗДОРОВЬЯ6.1. Факторы риска в оценке повторного невынашивания беременности исостояния живорожденных детейФакторы риска как понятие клинической эпидемиологии являютсярезультатом изучения характера влияния факторов внешней и внутренней средына распространенность болезней и патологических состояний.

В периодбеременности, роста и развития детей эти факторы определяют прогноз развитияорганизма ребенка и вероятность уровня состояния его здоровья в дальнейшем(Кобринский Б.А., 2016).Концепция относительного риска рассматривает отношение междупациентами с определенными состояниями или заболеваниями и не имеющимитаких отклонений как отношение значений соответствующих показателейзаболеваемости в исследуемой и контрольной группах. Для количественнойоценки риска используются специально разработанные математические модели.Этот подход, вначале получивший название ―Клиническая эпидемиология‖, внастоящее время рассматривается в рамках медицины доказательных фактов(evidence based medicine) (Флетчер Р.

и др., 1998; Ричардсон С., 2010).Относительный риск показывает во сколько раз увеличивается (илиуменьшается) соответствующий показатель при воздействии исследуемогофактора. Таким образом, эпидемиологические показатели относительного рискаили отношение шансов позволяют получить объективные характеристикивоздействия изучаемых факторов, что и является основной целью введенияпонятий доказательной медицины.152В таблице 79 представлены результаты исследования относительногориска (отношения шансов) факторов, воздействующих в различные периодыбеременности и в послеродовом периоде.Таблица 79.

Отношения шансов, характеризующие роль факторов,воздействующих на плоды и детейOR CI-95% (ORminORmax)Потеря беременности (ПНБ) в сроке до 12 недельТип брака Кровнородственный +Локальный (ПНБ2)1,33(0,40:4,38)Тип брака Кровнородственный +Локальный (ПНБ3+)1,38(1,18:13,36)*Тип брака Кровнородственный +Локальный (с любым числом1,99(0,67:5,91)Показатели1.2.3.ПБ)4.5.6.7.8.9.Тип брака межобластной (ПНБ2)Тип брака межобластной (ПНБ3+)Тип брака межобластной (с любым числом ПНБ)Тип брака межнациональный (ПНБ2)Тип брака межнациональный (ПНБ3+)Тип брака межнациональный (с любым числом ПНБ)Клинико-генеалогические данные10. Наличие родственников с репродуктивными нарушениями состороны женщин (с любым числом ПНБ)11.

Наличие родственников с репродуктивными нарушениями состороны мужчин (с любым числом ПНБ)12. Наличие родственников с репродуктивными нарушениями безучета половой принадлежности в группах ПНБМедико-биологические маркеры13. Хромосомные нарушения в изучаемой выборке по отношению ксуммарной выборке, полученной по данным литературы14. Частоты инверсий15. Другие изменения в хромосомах16.

Несовпадения по аллелям в локусах системы HLAII класса(DRB1, DQA1, DQB1)17. Совпадения в одном локусе HLAII класса18. Совпадения в 2 локусах HLAII класса19. Совпадения в 3 локусах HLAII класса20. Фенотип группы крови А(II)21. Rh отрицательный факторЛимфоцитотерапия (ЛИТ)22. Рождение ребенка после применения ЛИТ в группах с любымчислом ПНБ или при получении только медикаментозного лечения23.

Рождение ребенка после применения ЛИТ по отношению кгруппе с внутривенным введением иммуноглобулинаРанний онтогенез и вредные факторы24. Ранний гестоз0,95(0,66:1,37)0,84(0,50:1,43)0,92(0,66:1,29)0,65(0,33:1,25)0,84(0,35:2,06)0,68(0,37:1,23)2,32(1,49:3,62)*2,02(1,14:3,61)*2,55 (1,74:3,73)*2,04 (1,19:3,55)*5,83 (2,67:12,76)*3,67 (1,11:12,10)*0,31(0,12-0,79)0,91(0,34-2,46)1,42(0,40-0,5,02)2,60(1,09-6,18)*2,23 (1,77:2,80)*1,57 (1,19:2,06)*2,20 ( 1,00:4,84)*3,44 (1,05:11,26)*4,53(4,34:15,28)*15325. Угроза прерывания (0-20нед)3,31(2,10:5,22)*26. Угроза прерывания (20-40нед)7,82(2,79:21,97)*27.

Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести1,13(0,39:3,30)28. Воздействие химических факторов1,82(0,83:3,97)29. Курение матерей0,51(0,26:0,98)30. Злоупотребление алкоголем1,73(0,65:4,57)31. Недоношенность2,18(1,19:4,02)*32. Церебральная ишемия I-й степени (легкая)3,50(1,67:7,33)*33. Церебральная ишемия II-й степени (средней тяжести),5,83(0,98:34,86)*внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза34. Отклонения в неонатальном периоде2,28(1,26:4,10)*35.

Суммарная оценка патологических состояний в интранатальном4,51(2,70:7,34)*и неонатальном периодахМалые аномалии развития36. Череп, лицо0,86 (0,64:1,14)37. Волосы1,53 (0,82:2,83)38. Ушные раковины1,49 (0,73:3,04)39. Глаза0,37 (0,21:0,65)40. Нос, челюсти, рот и небо0,639 (0,27:1,51)41. Кожа2,88 (1,08:7,66) *42.

Живот1,22 (0,7:2,12)43. Верхние конечности0,89 (0,48:1,65)44. Дерматоглифика2,63 (0,78:8,81)45. Нижние конечности1,77 (1,04:3,02)*Генетически детерминированные заболевания46. Доминантные заболевания3,34 (1,13:9,92)*47. Рецессивные заболевания3,51(0,63:19,67)Отдельные показатели и заболевания у детей в подгруппе ПНБ-ЛИТ и ГС148. Пониженная длина тела (показатель сниженный +низкий) среди2,04(1,05:3,97)*мальчиков49. Пониженная масса тела (показатель сниженный +низкий) среди2,58( 1,30:5,11)*мальчиков50. Часто болеющие мальчики6,72 (2,95:15,33)*51. Часто болеющие девочки3,52 (1,52:8,25)*52. Мультифакториальные заболевания4,11 (2,44:6,91)*53. Аллергические заболевания4,52 (1,63:12,53)*54.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
2,86 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Состояние здоровья детей, рожденных в семьях с невынашиванием беременности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6430
Авторов
на СтудИзбе
306
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее