Диссертация (1154317), страница 40
Текст из файла (страница 40)
В общей структуре экологозависимых болезней лидируетхронический пиелонефрит – 87,1%, острый пиелонефрит составил 4,3%,МКБ – 6,5%, острые воспалительные заболевания нижних отделовмочевыводящих путей (цистит) – 2,4%. Среди болевшего детского населения(72 человека) девочек было 83,3% (60 человек). У подростков девушкисоставили 82,5%. У мужчин в общей структуре заболеваний МПС лидируеттакже хронический пиелонефрит (50,6%), на втором месте у мужчин – МКБ:24,1%. Острый пиелонефрит составил 22,0%, заболевания мочевого пузыря –3,3% (табл.
80, 81).Таблица 80.Экологозависимая заболеваемость мочеполовой системы жителейХорольского района за период 2007–2011 гг. (случаи на 1000)ГодыРубрики XIV класса МКБ X пересмотраВсегоN.10N.11N.20-23N.30исследованияслучаи % случаи % случаи % случаи %Мужчины200720082009Женщины2007200820091233,06,36,38523233941562,95,82,811622820169,771,981,355415,215,68,342212,16,34,711333324884,788,792,6121298,84,74,15213,60,80,5137257217Х2 =13,91, р<0,01 - мужчины, Х2 =12,65, р<0,01 - женщиныУ болевшего мужского населения случаи заболеваний у мальчиковсоставили 10,6% (12 случаев на 113 случаев заболеваний за пятилетнийпериод наблюдений), у подростков – 20,4% (23 случая) (табл.
81).Таблица 81.Возрастная структура жителей Хорольского района с экологозависимойпатологией МПС (мужчины) за период 2007–2010 гг. (случаи, вклад в %)Возрастные группы, Всего200720082009случаи %случаи% случаи %лет237Дошкольники (0-6)Мл. школьныйвозраст (7-9)Ср.
школьныйвозраст (10-11)Подростки (12-15)Юношеский возраст(16-17)Взрослые (18-19)Взрослые (20-29)Взрослые (30-39)Взрослые (40-49)Взрослые (50-59)Взрослые (60 истарше)Всего14––0,00,0––0,00,0146,30,77–0,026,354,01764–12,10,07221,76,3647,112,16912121524433161212,19,19,13,018,236,42552256,315,615,66,36,315,6–149770,013,58,212,321,48,111333100,032100,048100,0У женщин на детскую группу приходится 9,8% случаев заболеванийМПС, на подростков-девушек – 17,8% (60 и 109 случаев соответственно на611 случаев женской заболеваемости за период исследования (табл. 82).ВобщейструктурезаболеваемостиМПСженскогонаселенияХорольского района лидирует хронический пиелонефрит: 89,2% (545 случайза 5-летний период исследования на 611 случаев женской заболеваемостиданного класса). На втором месте – МКБ (5,4%), острые пиелонефритысоставили 4,1%,острые воспалительные заболевания мочевого пузыря(циститы) составили 1,3% (табл.
82).Таблица 82.Возрастная структура жителей Хорольского района с экологозависимойпатологией мочеполовой системы (женщины) за период 2007–2009 гг.,(случаи, вклад, %)Возрастные200720082009группы, летслучаи%случаи%случаи%Дошкольники (0-6)––41,694,2Мл. школьныйвозраст (7-9)96,5176,694,2Ср. школьныйвозраст (10-11)32,341,652,3238Подростки (12-15)1410,12710,52511,5Юношескийвозраст (16-17)1410,1145,4156,8Взрослые(18-19)128,7259,72411,1Взрослые(20-29)2215,98633,56228,6Взрослые(30-39)10,7249,33516,1Взрослые(40-49)1913,8197,4146,5Взрослые(50-59)107,372,762,7Взрослые(60 и старше)3424,63011,7136,0ВсегоИтого100,0138100,0257100,0216611Х2 =47,09, р<0,01Особенностями заболеваемости МПС населения Хорольского районаявляется ее преобладание в старшей возрастной группе у мужчин (до 40%всей заболеваемости), у женщин более высокий уровень заболеваемости даетгруппа 20-29-летних – до 45% всей заболеваемости (табл.
83, 84).239Таблица 83.Половозрастная характеристика населения Хорольского районас экологозависимой патологией мочеполовой системы за период 2007-2011 гг. (случаи, вклад в %)Рубрики МКБ XЗаболеваемость, абс. число, %МужчиныЖенщиныПодросткиДетипересмотра, по которымюношидевушкимальчикидевочкивелось исследованиеслучаи % случаи % случаи % случаи % случаи % случаи%N.10 –45,371,728,787,3––1016,7Острый пиелонефритN.11 – Хронический5673,7 397 93,81669,69889,91191,75083,3пиелонефритN.20 – МКБ1114,5163,8313,032,8––––N.30 – Цистит56,530,728,7––18,3––Итого76100,0 423 100,0 23 100,0 109 100,012 100,060100,0222Х =25,28, р<0,05Х =28,07, р<0,05Х =35,43, р<0,05Таблица 84.Динамика экологозависимой заболеваемости органов мочевыделения основных демографических групп населенияХорольского района (случаи на 1000)Возрастные группыПериод исследования, годы200720082009200720082009Мужское население 2010Женское население 2010Дети–1,05,65,612,713,6Подростки1,12,63,28,312,213,2Взрослые1,51,11,65,09,88,8Х2 =8,11, р<0,05240Х2 =5,58, р<0,016.5.
Экологозависимая заболеваемость жителей г. ВладивостокаРезультаты анализа экологозависимой заболеваемости населенияурбанизированной территории за период наблюдения показали, что ростэкозависимой патологии МПС у населения Владивостока более выражен, чемрост заболеваемости ОД – в 2,5 и 1,5 раза соответственно (табл. 85).Таблица 85.Заболеваемость системы органов дыхания жителей г. Владивостока,2007-2011 гг., случаи, вклад в общую заболеваемость в %ГодРубрики МКБ XJ30 % J31-32 % J35-36 % J40-43 % J44,47 % J45-46 % Всего2007 17 0,3 322 5,2 268 4,4 197 3,2 201 3,3 189 3,1 1194200860,13477,0 2104,21553,12595,22535,11230200970,13816,3 2093,42313,83636,02864,714772010100,23685,8 2113,32824,52984,72924,614612011110,24588,0 2344,12815,02985,23065,31588Х2 =1,98, р<0,01Причем, исследование погодовой динамики изменения заболеваемостисвидетельствует о значительном ежегодном приросте заболеваний ОД (до44%), тогда как заболеваемость МПС ежегодно снижается (табл.
85).Снижение заболеваемости класса N не является истинным с точки зренияулучшения здоровья. Снижение связано с нарушением учета заболеваемости,возникшего после введение новой формы документов учета временнойнетрудоспособности, а также с социально значимыми, но не учитываемыминегативными тенденциями выживания населения (табл. 86, 87).Таблица 86.Динамика вклада экологозависимой заболеваемости ОД иМПС в общую заболеваемость жителей г.
Владивостока, случаи, %ГодЗаболеваемость, случаиОрганы дыхания (класс J) МПСМПС (класс N)Всего в классе JЭЗЗ,%Всего в классе NЭЗЗ,%2007615719,412016 (345)2,92008497724,712247 (410)3,32009606124,48956 (431)4,8241201020116332574223,127,75548 (404)5977 (376)7,36,3Х2 =11,84, р<0,05Примечание: ЭЗЗ — экологозависимые заболеванияТаблица 87.Сравнительная характеристика экологозависимой заболеваемости ОД иМПС жителей г.
Владивостока (2007-2010 гг.,( классы J, N МКБ X пересмотра; случаи на 1000, вклад в %)Год Класс болезней органов дыханияКласс болезней мочеполовой(J)системы (N)Заболеваемостьоргановдыхания,случаи2007200820092010Случаи наДинамика1000заболеваемости (%)123017771461158818,626,922,825,2ЗаболеваеСлучаи Динамикамость органовна 1000 заболеваемостимочеполовой(%)системы,случаи410431404376+44,6-5,2+10,56,26,56,36,0+4,8-3,1-4,8Х2 =10,43, р<0,05Примечание: J30-32, J35-36, J40-47; N – 20-23 (МКБ 10 пересмотра).6.5.Социально-гигиеническая оценка экологозависимойЗаболеваемости сельского населения Приморского краяУстановленыособенностиструктуры,динамикиираспространенности экологозависимой патологии индикаторных систем(табл. 70, 85 и др.).
Анализ полученных результатов свидетельствует, чтодаже в крайне неблагоприятных условиях урбанизированной среды,отличающейсяболеевысокимуровнемразвитиясоциальнойинфраструктуры, но относящейся к критической зоне экологическогонапряжения (табл. 19), существенно ниже заболеваемость ОД и МПС. Яркимподтверждением является существенный разрыв в уровнях экологозависимойзаболеваемости в зависимости отданныманализабиоклиматической зоны проживания. Поперсонифицированнойзаболеваемостиусловияхэкологически благополучного Кировского района континентальной БКЗпоказатели значительно выше, чем в условиях антропотехногенной нагрузкипобережья: ОД в 4-5 раз, МПС – в 2-3 раза. Причем, динамика242характеризуется плавным ростом для урбанизированной среды побережья,что свидетельствует о накоплении патологических изменений в популяциипри существенных социально-экономических вложениях в сохранениездоровья населения и развивающейся инфраструктуре городской среды, тогдакаквусловияхэкологическиблагополучногоКировскогорайона,отдаленного от «благ цивилизации», рост заболеваемости МПС напрямуюсвязан с жестким влиянием природных факторов и неразвитостьюсоциальнойинфраструктуры.заболеваемостиМПСотУстановленапитьевогозависимостьрежимажителейуровняразличныхэкологических и биоклиматических зон (табл.
30, 31, 34, 35; Рис. 15, 16, 19,20).Анализ заболеваемости населения сельских районов континентальнойБКЗ (Хорольский район) и прибрежной БКЗ (Хасанский район) показал, чтоимеютсясущественныеотличия,зависящиеотрядафакторов:климатических, экологических и социально-гигиенических. Исследованиемвыявлено, что заболеваемость в детской популяции у девочек в 2-5 раз вышев прибрежной БКЗ. Выявлено снижение ее роста за весь период исследования(2007-2011 гг.) в 4 раза у мальчиков в прибрежной БКЗ и рост в пять раз умальчиков и 2,5 – у девочек в континентальной БКЗ. Выявлено, чтозаболеваемость в прибрежной БКЗ выше в три раза у юношей и в 1,5 раза – удевушек по сравнению с континентальной БКЗ (табл.
88).Заболеваемость у взрослых приобретает тенденцию к неуклонномуснижению,основанномуненаоздоровительно-профилактическихмероприятиях, а за счет значительного влияния факторов социального иэкономическогонеблагополучия.Выявленоявноепреобладаниезаболеваемости жителей села прибрежной БКЗ в отличие от континентальнойБКЗ:в2,5-8разумужчини2432-5разуженщин(табл.88).Таблица 88.Сравнительная оценка экологозависимой заболеваемости мочеполовой системы населения континентальной иприбрежной БКЗ Приморского края (случаи на 1000)ВозрастныеПериод исследования, годы20072008200920102007200820092010группыМужское населениеДетиЖенское населениеХасанский районХорольский районПодростки11,57,014,11,07,05,63,112,130,05,654,412,734,313,627,215,2Хасанский районХорольский районВзрослые4,51,111,52,64,23,23,27,931,58,340,612,244,413,233,616,1Хасанский районХорольский район4,91,55,91,14,21,62,66,111,85,014,99,86,28,85,29,9Х2 =18,51, р<0,05, Х2 =32,55, р<0,05 мужчины и женщины соответственно2446.7.
Характеристика экологозависимой заболеваемости МПС взависимости от БКЗ проживанияБиоклиматические особенности каждой зоны вносят определенныечерты в характер популяционной заболеваемости. Исследованием выявлено,что в детской популяции всех трех районов преобладает заболеваемость удевочек в прибрежной БКЗ (Хасанский район).
Выявлен ее рост за весьпериод исследования (2007-2011 гг.) в четыре раза. Особенностьюподростковой заболеваемости в сельской местности является более высокийуровень у девушек, а рост за весь период наблюдения – в два раза. Выявленрост заболеваемости в прибрежной БКЗ в два раза у юношей и 8-15 раз – удевушек по сравнению с континентальной БКЗ. Одной из основных причинпреобладания заболеваемости МПС во всех БКЗ является нарушенияпитьевого режима, выявленные в ходе социально-экологического опроса:употребление неочищенной воды (из-под крана, колодезной) – до 82%.В группе взрослых выявлена яркая особенность заболеваемости МПС,связанная с образом жизни, на которую указывали участники опроса всехмодельных точек сельской местности, в которых заболеваемость превышала в10-30 раз (Кировский район) заболеваемость в других районах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
