Диссертация (1154317), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Экологозависимая заболеваемость органов МПС жителейХасанского районаАнализперсонифицированнойзаболеваемостинаселенияХасанского района позволил определить, что эколого- и климатозависимаязаболеваемость МПС составила 45,9% (см. указанные выше рубрики), атакже определить вклад каждой нозологической формы. По данным ЦРБХасанского района за период 2007–2010 гг. выявлено 2108 случаев болезнейМПС в Хасанском районе (72,7% – женщины). Среди детского населения(374 человек) болевших девочек было 74,6% (291 человек) (табл. 66).
Уподростков девушки составили 84,2%. Доля болезней детей у болевшегоженскогонаселениясоответствовала19,5%(291случайдетскойзаболеваемости на 1492 случая заболеваемости XVI класса), девушекподростков – 31%. В структуре заболеваемости МПС женского населенияХасанского района лидирует хронический пиелонефрит: 57,0% (851 случай за5-летний период исследования на 1492 случая данного класса). На второмместе–острыепиелонефриты–23,0%.МКБсоставила11,6%,воспалительные заболевания мочевого пузыря (циститы) составили 8,4%(табл.
66).Таблица 66.Динамика экологозависимой заболеваемости мочеполовой системы жителейХасанского района за период 2007–2011 г. (случаи, вклад в %)ГодыРубрики XIV класса МКБ X пересмотраВсегоN.10N.11N.20N.30221исследования случаи%случаи% случаи % случаи%Мужчины119 22,0 273 50,4 131 24,2 187,454120071100––––––120083019,78958,6 29 19,1 42,615220094823,0 114 54,8 38 18,3 83,820820102522,54641,4 34 30,6 65,411120111521,72434,8 30 43,5 ––69Женщины344 23,0 850 57,0 173 11,6 1248,314912007350,0 50,0–––––62008916,1275 62,4 44 10,0 317,04412009126 22,3 318 56,4 53 9,4 6711,956420108024,6 178 54,8 41 12,6 268,032520114428,47649,0 35 22,6 ––155222Х =26,98, р<0,001 для N.10; Х =11,73, р<0,01 для N.11; Х =10,31, р<0,05 дляN.20; Х2=12,19, р<0,05 для N.30У болевшего мужского населения случаи заболеваний детей составили14,6% (79 случаев за пятилетний период наблюдений на 540 случаевзаболеваний),подростков – 15,9% (86 случаев) (табл.
67). В структурезаболеваемости МПС мужчин района лидирует хронический пиелонефрит:50,6%. На втором месте у мужчин – МКБ (24,1%). Острый пиелонефритсоставил 22,0%, воспалительные заболевания мочевого пузыря – 3,3%. Дляанализа заболеваемости ниже приведен половозрастной анализ болевшихмужчин за период 2007-2010 гг. (табл. 67).Таблица 67.Возрастная структура жителей Хасанского района с экологозависимойпатологией МПС за период 2007–2010 гг.
(мужчины, случаи, вклад в %)ВозрастныеВсего2007200820092010случаи % случаи % случаи % случаи %группы, летДошкольники (0- 3151,1 135,586,356,66)Мл. школьный920,652,210,711,3возраст (7-9)Ср. школьный3920 4,7 145,954,0––возраст (10-11)Подростки (125261,4 33 14,097,145,315)Юношеский8617 4,0 43 18,3 15 12,1 1114,7222возраст (16-17)Взрослые (18-19)Взрослые (20-29)Взрослые (30-39)Взрослые (40-49)Взрослые (50-59)Взрослые (60 истарше)Всего67105691171421404163396882828574259,614,89,216,019,319,31619132521336,88,35,510,68,914,0817101526106,313,58,212,321,48,1269913152,78,012,012,017,420,0100 235 100,0 124 100,0Х =53,93, р<0,0175100,02Результаты анализа заболеваемости эколого- и климатозависимых унаселенияХасанскогорайонавыявилследующиеособенностиформирования: неуклонный рост до 2008 года сменяется резким спадом доуровня двухлетней давности, почти в 2 раза у всех возрастных и половыхгрупп, за исключением подростковой заболеваемости, рост которойпродолжался и в следующие годы (табл.
68).Таблица 68.Возрастная структура жителей Хасанского района с экологозависимойпатологией МПС за период 2007–2010 г. (женщины, случаи, вклад в %)Группы, лет2007200820092010Всегослучаи % случаи % случаи % случаи %Дошкольники(0-6)Мл. школьныйвозраст(7-9)Ср. школьныйвозраст(10-11)Подростки(12-15)Юношескийвозраст(16-17)Взрослые(18-19)Взрослые133,4356,5165,1166,580297,6315,8288,9156,1103225,7458,4196,0218,51045213,56912,99429,87126,92865013,26211,64012,72412,8176194,9264,9103,283,2635714,88215,33511,1176,9191223(20-29)Взрослые(30-39)Взрослые(40-49)Взрослые(50-59)Взрослые(60 и старше)Всего225,7468,6227,0135,31034210,95610,5165,1187,3132379,6478,8154,83111,61304110,7366,7206,3124,9109384 100,0534100,0315100,0 246 100,0 1477Х2 =28,01, р<0,01Данный феномен объясняется резким снижением качества медицинскойпомощи, недостатком врачебного персонала (районных специалистов),недостаточнымневыплатамифинансированиемзаработныхплатрайонныхотделовмедицинскимздравоохранения,работникам,очемсвидетельствовали забастовки медицинского персонала ЦРБ.
Нарушалсяпроцесснепрерывногонаблюдения,азначиттерялисьданныепозаболеваемости в сторону ее парадоксального снижения при сборе данныхстатотчетности.Данные исследования структуры заболеваемости населения Хасанскогорайона за период наблюдения свидетельствуют о равном распределенииболезней МПС среди мужского и женского населения (на 0,2% у женщинниже). В детской популяции заболеваемость девочек на 0,8% выше, уподростков заболеваемость юношей на 9,3% ниже (табл. 69, 70).224Таблица 69.Структура экологозависимой заболеваемости МПС основных возрастных групп населения Хасанского района запериод 2007-2010 гг. (случаи, вклад в %)Рубрики МКБ X пересмотра, поЗаболеваемость, абс.
число, %МужчиныЖенщиныПодросткиДетикоторым велось исследованиеюношидевушкимальчикидевочкислучаи % случаи % случаи % случаи % случаи % случаи%N.10 – Острый пиелонефрит4311,5103 13,83641,8129 28,04151,25 10536,2N.11 – Хронический19150,8417 55,74754,7283 61,53543,75 12643,4пиелонефритN.20 – МКБ13034,5125 16,722,3388,3––4716,2N.30 – Цистит123,2103 13,811,2102,245,012 4,2Итого3761007481008610046010080100290 100Общая заболеваемость75215332Х =18,02, р<0,05 для мужчин и женщин; Х2 =11,60, р<0,05, для подростков; Х2 =23,65, р<0,05 для детейТаблица 70.Динамика заболеваемости МПС основных демографических групп населения Хасанского района (случаи на 1000)Возрастные группыПериод исследования, годы20072008200920102007200820092010Мужское населениеЖенское населениеДети11,514,17,03,130,054,434,327,2Подростки4,511,54,23,231,540,644,433,6Взрослые4,95,94,22,611,814,96,25,2Х2 =17,17, р<0,01Х2 =13,26, р<0,016.3.Экологозависимая заболеваемость жителей КировскогорайонаАнализ данных заболеваемости помог выявить особенность еединамики у детей и подростков в XIV классе.
Видимое ее снижение можетбыть связано только со значительным ухудшением качества медицинскойпомощи и резким снижением материального положения жителей сельскихрайонов за период исследования (неразвитая социальная инфраструктура),когда население просто не обращается за медицинской помощью.
Во-первых,не стало ФАП-ов (фельдшерско-акушерские пункты), во-вторых, людямпросто не на что лечиться и лечить своих детей.Сбой показателейзаболеваемости возник после 2008 года, когда произошли изменения и всистеме оформления документов временной утраты нетрудоспособности.Приведенные ниже данные свидетельствуют, что в экологическиблагополучном сельском районе уровень экозависимой патологии ОДнамного выше, чем уровень климатозависимой патологии (табл. 71).Таблица 71.Экологозависимая заболеваемость органов дыхания жителей Кировскогорайона, 2007-2010 гг., случаи, вклад в %Рубрики МКБ XГодыJ30% J31-32 % J35-36 % J40-43 %J44,47 % J45-46 %Всего200749 0,8 581 9,5 411 6,7 3817 62,3 297 4,9 363 5,9 5518200886 1,6 303 5,6 353 6,5 1484 27,5 151 2,8 440 8,2 28172009130 2,3 303 5,4 326 5,8 1716 30,3 234 4,1 398 7,0 31072010125 2,2 375 6,5 302 5,3 2588 45,2 136 2,4 447 7,8 3973Всего390156213929605818164815415Х2 =18,9, р<0,01Определенноеисследованиемснижениеуровняэкологозависимойзаболеваемости в относительно экологически благополучном сельскомрайоне отнюдь не свидетельствует об улучшении популяционного здоровья, аявляется результатом сложных социально-экономических проблем, которыевозникают во время простоя всех производств и даже частных хозяйств.
С226выравниванием социально-экономической ситуации вновь наблюдается ростпоказателей заболеваемости ОД и особенно МПС. О социальной значимостиэкологозависимой заболеваемости говорит динамика вклада в общуюзаболеваемость (табл. 72).Таблица 72.Динамика удельного веса экологозависимой заболеваемости жителейКировского района в общую (случаи, вклад в %)ГодыЗаболеваемостьОрганы дыханияМПСВсего в классе JЭЗЗ,%Всего в классе NЭЗЗ,%2007612390,129253,82008539152,3153614,62009565654,9160514,62010573269,3263313,02011610492,1293417,22Х =19,05, р<0,05Примечание: ЭЗЗ – экологозависимые заболеванияРезультаты анализа динамики заболеваемости показывают зависимостьпоказателей от пола и возраста исследуемых.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
